Исследование нервной системы

 

В практике спортивной медицины исследование нервной системы подразделяется на показатели и методы исследования центральной и периферической нервной системы и показатели и методы исследования вегетативной нервной системы.

Исследование центральной и периферической нервной системы включает:

− исследование психической сферы;

− определение силы, уравновешенности и подвижности основных нервных процессов (опросники САН, Спилбергера и др.);

− исследование координации движений;

− показатели височного артериально­го давления (АДв);

− показатели критической частоты све­товых мельканий;

− показатели латентного времени дви­гательной реакции;

− исследование рефлексов;

− исследование основных видов чувст­вительности;

− исследование нервно-мышечного ап­парата.

Исследование психической сферы предполагает изучение психических свойств спортсмена (объем и концентрация памяти, внимания; особенности мышления и т.д.).

Исследование силы основных нерв­ных процессов. О силе основных нервных процессов можно судить по ответам на вопросы, касающиеся работоспособности, длительности поддержания высокого ее уровня, сопротивляемости утомлению, настойчивости и упорства в овладении спортивными навыками, реакции на заве­домо сильного противника, воли к побе­де, умения мобилизоваться. Специально­го внимания и анализа требуют особенно­сти поведения на соревнованиях, старто­вых реакций, отношения к неудачам.

Исследование уравновешенности основных нервных процес­сов. Уравновешенность основных нервных процессов выявляется в устойчивости на­строения, умении сдерживаться. С этой целью применяются различные опросники (САН, Спилбергера и др.).

 

Бланк теста САН - «самочувствие», «активность», «настроение» приведен в табл.4.

Техника обработки теста САН. Для определения функционального состоя­ния использована 7-ступенчатая шка­ла оценок. Каждую категорию - самочув­ствие, активность, настроение - характе­ризуют 10 пар слов.

Самочувствие: номера строк 1, 2, 7, 8, 13,14,19,20,25,26.

Активность: номера строк 3, 4, 9, 10, 15, 16,21,22,27,28.

Настроение: номера строк 5, 6, 11, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.

Таблица 4

 

Бланк теста САН

№	Утверждение	Баллы	Утверждение
1.	Самочувствие хорошее								Самочувствие плохое
2.	Чувствую себя сильным								Чувствую себя слабым
3.	Пассивный								Активный
4.	Малоподвижный								Подвижный
5.	Веселый								Грустный
6.	Хорошее настроение								Плохое настроение
7.	Работоспособный								Разбитый
8.	Полный сил								Обессиленный
9.	Медлительный								Быстрый
10.	Бездеятельный								Деятельный
11.	Счастливый								Несчастный
12.	Жизнерадостный								Мрачный
13.	Напряженный								Расслабленный
14.	Здоровый								Больной
15.	Безучастный								Увлеченный
16.	Равнодушный								Взволнованный
17.	Восторженный								Унылый
18.	Радостный								Печальный
19.	Отдохнувший								Усталый
20.	Свежий								Изнуренный
21.	Сонливый								Возбужденный
22.	Желание отдохнуть								Желание работать
23.	Спокойный								Озабоченный
24.	Оптимистичный								Пессимистичный
25.	Выносливый								Утомленный
26.	Бодрый								Вялый
27.	Соображать трудно								Соображать легко
28.	Рассеянный								Внимательный
29.	Полный надежд								Разочарованный
30.	Довольный								Недовольный

 

Задача испытуемого - выбрать и отме­тить цифру, наиболее точно отражающую его состояние в момент обследования. При расшифровке заполненной карты оценку признака перекодируют в ряд от 1 до 7 (то есть используется 7-ступенчатая шка­ла оценок), причем 3 балла, соответствующие плохому самочувствию, низкой активно­сти и плохому настроению, приобретает значение «1» (на бланке теста – 3 балла, которые находятся справа), 2 балла приобретают соответственно значение «2», 1 балл – «3», 0 (ноль) баллов будет обозначаться те­перь уже цифрой «4», а 1 балл на бланке теста слева – цифрой «5», 2 балла – цифрой «6», а 3 балла, отражающие хорошее самочувствие, высокую актив­ность и хорошее настроение, приобрета­ет соответственно значение «7». Техника перекодиро­вания наглядно иллюстрируется схемой:

«плохо» - - «хорошо».

При обработке результатов тестирования по каждому параметру (са­мочувствие, активность, настроение) ре­комендуется использовать три математи­ческих показателя: среднюю арифмети­ческую, ошибку средней арифметической и среднеквадратичное отклонение (стандартное отклонение). Карты с величиной среднеквадратичного откло­нения, превышающей 1,5, могут отбрасы­ваться, так как данное значение, согласно утверждению создателей теста САН, яв­ляется критическим. Практика работы с тестом показывает, что в ряде случаев, когда речь идет о хорошо мотивированных спортсменах, достаточно определять толь­ко среднее арифметическое, динамика ко­торого анализируется в повторных иссле­дованиях.

Бланк теста Спилбергера и ключ к нему представлены в таблицах 5 и 6.

 

Таблица 5

 

Бланк теста Спилбергера

 

 

мо различные опросники.едования состояния системыельного покоя, тоесть

№	Утверждение	Нет, это совсем не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
1.	Я спокоен
2.	Мне ничто не угрожает
3.	Я нахожусь в напряжении
4.	Я испытываю сожаление
5.	Я чувствую себя свободно
6.	Я расстроен
7.	Меня волнуют возможные неудачи
8.	Я чувствую себя отдохнувшим
9.	Я встревожен
10.	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения
11.	Я уверен в себе
12.	Я нервничаю
13.	Я не нахожу себе места
14.	Я взвинчен
15.	Я не чувствую скованности, напряженности
16.	Я доволен
17.	Я озабочен
18.	Я слишком возбужден и мне не по себе
19.	Мне радостно
20.	Мне приятно

 

 

Таблица 6

Ключ к тесту Спилбергера

	Номер	Графа
	ответа
Цифры в левой части таблицы соответствуют
номерам ответов на бланке вопросника
Графа 1 - соответствует ответу «Нет, это не совсем так»
Графа 2 - соответствует ответу «Пожалуй, так»
Графа 3 - соответствует ответу «Верно»
Графа 4 - соответствует ответу «Совершенно верно»
Для подсчета баллов необходимо найти номер ответа
и соответствующую графу в таблице (справа). Цифра в правой
части таблицы, соответствующая номеру ответа, определяет
количество баллов за ответ. Подсчет баллов за все ответы
производится суммированием баллов за каждый ответ. Баллы в графах по номерам ответов распределяются с учетом определенной последовательности: для номеров 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19 и 20 количество баллов уменьшается слева направо, т.е. в графе 1 для этих номеров количество баллов равно 4, а в графе 4 - равно 1. Для остальных десяти номеров ответов количество баллов в каждой графе соответствует номеру графы.

Исследование подвижности основных нервных процес­сов. О подвиж­ности нервных процессов принято судить по скорости перехода от одного вида дея­тельности к другому, приспособляемости к меняющимся условиям, быстроте засыпа­ния и крепости сна, тому, как быстро про­исходит усвоение новых технических при­емов.

Исследование координации движений. У спортсменов с этой целью как правило применяют статические и динамические пробы.

В качестве статической, как правило, применяют пробу Ромберга, которая основана на определении способности человека сохранять равновесие при отсутствии коррекции со сторо­ны зрительного анализатора.

Используют усложненный и сложный варианты данной пробы:

1) с опорой на две ноги, поставленные одна за другой на одной прямой.

2) с опорой на одну ногу; другая нога согнута так, что тыл ее стопы касается подколенной ямки опорной конечности.

Во всех случаях руки вытянуты вперед, пальцы раздвинуты (без напряжения), глаза закрыты.

При оценке пробы принимают во вни­мание:

- степень устойчивости (стоит неподвижно, покачивается);

- дрожание (тремор) век и пальцев;

- длительность сохранения устойчивого положения.

Принципы оценки: твердая устойчи­вость позы более 15 с при отсутствии тре­мора пальцев и век оценивается как «хо­рошо»; покачивание, небольшой тремор рук и палацев при удержании позы в те­чение 15 с — «удовлетворительно»; поза, удерживаемая менее 15 с, — «неудовлетво­рительно».

К динамическим пробам относятся пальце-носовая, которая заключается в попадании пальцем в нос с закрытыми глазами, и пяточно-коленная – заключается в попадании пяткой в коленную чашечку другой ноги и последующем проведении по голени.

Показатели височного артериально­го давления (АДв). Височное артериальное давлениеиз­меряют с помощью аппарата Рива-Роччи по методу Г.И. Маркелова, в положении исследуемого сидя или лежа: круговую манжетку шириной 4 см, соединенную с аппаратом Рива-Роччи, накладывают на голову испытуемого и измеряют артериальное давление. Нормальными величинами артериального височного давления принято считать 50-70 мм рт. ст. Показатели височного артериально­го давления (АДв) в значительно большей степени, чем плечевое, изменяется при нервно-психическом напряжении и различных эмоциональных реакциях.

Критерии оценки ЦНС. В качестве критериев функциональных возможностей центральной нервной систе­мы могут быть использованы также показатели простой сенсомоторной реакции (ПСМР), показатели сложной сенсомоторной реакции (ССМР), реакция на движущийся объект (РДО), теппинг-тест (ТТ), тремометрия, динамометрия.

Показатели простой сенсомоторной реакции (ПСМР). Простая сенсомоторная реакция (ПСМР) является одной из информативных методик оценки силы нервных процессов.

Инструктаж обследуемых: “Вам будут предъявляться звуковые или световые сигналы, на которые следует как можно скорее реагировать нажатием на кнопку пульта ответов. Звуковые или световые сигналы будут следовать с различными временными интервалами продолжительностью от 1,5 до 4 с. Поэтому, пока Вам не будет объявлено об окончании обследования, будьте внимательны и готовы к ответной реакции. Обследование будет продолжаться 3,5-4 мин”.

Определению статистических показателей должна предшествовать тренировка, продолжительность которой обусловливается техническими параметрами аппаратуры и индивидуально-психологическими особенностями обследуемого, стабильностью результатов. Обычно для этого требуется регистрация не менее 300-500 ответных реакций на действие раздражителя и только в отдельных случаях - более продолжительная тренировка. После достижения обследуемым плато необходимо вычислить порог для альтернативной оценки ПСМР. Наиболее точные показатели могут быть получены, если порог ПСМР определяется по данным обследования, проводившегося на протяжении нескольких дней.

Среднее время реакции в зависимости от функционального состояния обследуемого может колебаться в пределах ±5%. Время ПСМР на световой раздражитель у здоровых лиц составляет 140 - 160 мс.

Показатели сложной сенсомоторной реакции (ССМР). Методика позволяет исследовать силу процесса возбуждения и внутреннего торможения, а также подвижность основных нервных процессов. Для проведения исследований используется прибор, состоящий из двух блоков, с помощью которых испытуемому предъявляется в различной последовательности определенный набор световых сигналов (включение цветных лампочек). Выключение каждого сигнала производится тумблером или нажатием на определенную кнопку. К блоку экспериментатора подключается электросекундомер, который регистрирует время ответной реакции с точностью до 0,01 с. В процессе исследования определяются ССМР с выбором и дифференцировкой. Испытуемому предъявляется 25 световых сигналов, из которых 15 красных и 10 зеленых в случайном порядке представления.

Очередной раздражитель следует предъявлять через 3-5 с после ответной реакции. При определении ССМР с выбором испытуемый при загорании красной лампочки должен ее выключить путем перевода тумблера вверх, при загорании зеленой - переключением тумблера вниз. Если испытуемый сделает наоборот, то лампочка не погаснет, что будет свидетельствовать о допущенной ошибке.

При определении ССМР с дифференцировкой испытуемый при загорании красной лампочки должен как можно быстрее выключить ее, а при появлении на экране зеленого цвета - не реагировать. При подаче тормозного сигнала (сигнала зеленого цвета) экспериментатор ожидает ответную реакцию в течение 2 с. Если за это время реакции не будет, ответ считается правильным и экспериментатор сам выключает поданный раздражитель и электросекундомер.

Оценка свойств основных нервных процессов с помощью ССМР осуществляется следующим образом. Сила процесса возбуждения оценивается по величине времени сенсомоторной реакции, его уменьшение указывает на возрастание силы процесса возбуждения. Оценка силы внутреннего торможения производится на основании учета относительной частоты ошибок на тормозной сигнал: возрастание этого показателя свидетельствует об ослаблении силы внутреннего торможения. Для оценки подвижности нервных процессов сравниваются показатели ССМР с выбором до и после смены сигнального значения раздражителей. Смена сигнала заключается в том, что на красный свет тумблер переводится вниз, а на зеленый - вверх. Увеличение времени ССМР с выбором или возрастание относительной частоты ошибок после смены сигнального значения раздражителя свидетельствует о снижении подвижности нервных процессов. Время ССМР у здоровых лиц составляет 284-320 мс.

Реакция на движущийся объект (РДО) позволяет определить точность реагирования испытуемого на раздражитель и судить об уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Несмотря на относительную устойчивость данной реакции, она является чувствительной по отношению к различным неблагоприятным факторам внешней среды, которые меняют как количественную, так и качественную характеристику реакций.

Суть реакции заключается в остановке движения стрелки электросекундомера в заранее фиксированной точке (на отметке “0 ”). Исследование реакции производится после соответствующей тренировки (25 раз). Во избежание выработки у человека реакции на темп включение электросекундомера осуществляется через неодинаковые промежутки времени.

Ответная реакция обследуемого может быть преждевременной - стрелка электросекундомера не достигла отметки “0”, запаздывающей - стрелка перешла отметку “0” и точной - стрелка остановлена на отметке “0”.

Каждая преждевременная или запаздывающая реакция имеет количественную характеристику в абсолютных единицах отклонения от “0” - миллисекундах, причем этот показатель для преждевременных реакций обозначается знаком “-”, а для запаздывающих - “+”; точные реакции обозначаются знаком “0”.

Для оценки результатов выполненной пробы подсчитывается количество преждевременных, запаздывающих и точных реакций, суммарная величина отклонений стрелки от “0”, рассчитывается относительная частота точных реакций, средняя арифметическая и средняя алгебраическая отклонений.

Расчет относительной частоты точных реакций А проводится по формуле:

А= а ×100/25,

где а - количество точных реакций.

Средняя арифметическая величина рассчитывается как отношение суммарной величины отклонений S к общему числу реакций К.

Средняя алгебраическая величина представляет собой отношение суммарных величин преждевременных и запаздывающих реакций к общему числу реакций К.

Пример. При исследовании РДО были получены следующие результаты:

+4; -6; 0; -3; -1; 0; +4; -2; -4; +3; -2; -5; 0;+2; -2; -3; +3; -2, 0; -7; +5; -7; -6; 0; +2.

1. Количество преждевременных реакций “-”=13.

2. Количество запаздывающих реакций “+”=7.

3. Количество точных реакций “0” = 5.

4. Суммарная величина отклонений стрелки от “0” = 73.

5. Относительная частота точных реакций 5x100/25=20%.

6. Средняя арифметическая = 73/25=2,92

7. Средняя алгебраическая =[(+23)+(-50)]/25= -1,08.

 

Положительное значение средней алгебраической и относительно большое количество запаздывающих реакций указывают на преобладание тормозного процесса, отрицательное значение средней алгебраической величины и превалирование преждевременных реакций свидетельствуют о преобладании возбуждения. Нулевое значение средней алгебраической и относительное равенство упреждающих и запаздывающих реакций являются показателями уравновешенности основных нервных процессов.

Реакцию можно считать достаточно точной, если относительная частота точных ответов составляет 15% и более, а суммарная величина отклонения стрелки от “0” не превышает 80 отн. ед.

 

Теппинг-тест позволяет оценивать состояние двигательного анализатора, в частности темп, ритм и устойчивость, а также силу процесса возбуждения и подвижность основных нервных процессов.

Для проведения теппинг-теста используется электромагнитный счетчик импульсов, телеграфный ключ и источник питания, включенные в цепь последовательно. По команде экспериментатора исследуемый в максимальном темпе начинает работать “ключом” в течение 2 мин. Количество движений регистрируется на счетчике каждые 30 с. Учитываются общее количество реакций и изменения темпа движений за каждые 30 с (обычно средняя величина различий в темпе работы колеблется от 5 до 10 реакций за 30-секундный отрезок времени). Иногда замыкание, размыкание “ключа” производят в течение 40 с, регистрируя частоту движения каждые 5 с. Затем на основании этих данных строят график, по характеру которого судят о силе возбуждения и подвижности основных нервных процессов в коре головного мозга. Простейшим вариантом теппинг-теста является нанесение на бумагу точек в максимальном темпе. Для этого лист бумаги машинописного формата крестообразно расчерчивается на 4 квадрата, которые обозначаются цифрами 1, 2, 3, 4 по ходу часовой стрелки. По команде испытатель в максимально быстром темпе наносит карандашом точки в квадратах. Переход от квадрата к квадрату осуществляется через каждые 10 с по команде. Стабильность количества точек или их прогрессивное увеличение - показатели хорошего функционального состояния нервной системы. Напротив, уменьшение числа точек от квадрата к квадрату, свидетельствует о слабой подвижности нервных процессов. Производительность работы у здоровых лиц составляет 170-250 точек за 40 с.

Тремометрия характеризует способность к тонкой координации движений путем регистрации непроизвольных дрожаний (тремора) кисти.

Для исследования применяется прибор тремометр. Сущность методики заключается в проведении стержня через прорезь пластины или удержании его в отверстии таким образом, чтобы не коснуться краев прорези. Выполняется одна динамическая проба (проведение стержня через прорезь кривой линии) и одна статическая проба (удержание стержня в отверстии диаметром 5 мм). На выполнение первой пробы отводится 15 с, продолжительность выполнения второй пробы составляет 10 с. Перед исследованием проводится тренировка, во время которой испытателем отрабатывается рекомендованная скорость выполнения динамической пробы. В последующем, во время проведения исследования, экспериментатор корректирует скорость выполнения пробы путем указаний об ее ускорении или замедлении.

При выполнении динамической пробы обследуемый по команде “Ноль” должен вставить стержень в левый край прорези (экспериментатор одновременно включает секундомер) и с заданной скоростью провести его через всю прорезь. При извлечении стержня из прорези экспериментатор выключает секундомер.

При выполнении статической пробы обследуемый по команде“Ноль” должен вставить стержень в отверстие (экспериментатор включает секундомер) и удерживает его, стараясь не касаться краев отверстия. По команде “Стоп” стержень извлекается из отверстия и выключается секундомер.

Каждая проба выполняется 3 раза. В протоколе исследования регистрируется время выполнения проб, количество касаний и суммарное время касаний в каждой пробе. Для анализа результатов рассчитываются по каждой пробе количество касаний за секунду и средняя продолжительность одного касания, определяемая как частное от деления суммарного времени касаний на количество касаний. Первый показатель позволяет характеризовать степень выраженности тремора, второй - подвижность нервных процессов в двигательном анализаторе.

У здоровых лиц количество касаний за секунду при динамической пробе колеблется от 1,9 до 2,3, а при статической пробе - от 0,5 до 1,0. Средняя величина продолжительности одного касания при динамической пробе составляет 65-70 сигм (1 сигма - 0,001 с), а при статической – 35-40 сигм.

Динамометрия преимущественно характеризует силу процесса возбуждения в корковом отделе двигательного анализатора. Кроме того, динамометрия позволяет оценивать мышечную силу и выносливость.

Для проведения динамометрии используются различные системы динамометров - пружинные, ртутные, гидравлические.

Для определения максимального мышечного усилия обследуемый с максимальной силой сжимает динамометр 2-3 раза с интервалами в 1 мин. В протокол заносятся средние данные. Максимальная мышечная выносливость определяется по удержанию максимального мышечного усилия на протяжении 1 мин. На основе полученных величин усилий в начале (P₁) и в конце (Р₂) пробы рассчитывается коэффициент выносливости:

КВ = P₂/P₁× 100,

где KB - коэффициент выносливости, %; P₁ - величина усилия в начале пробы (кг); P₂ - величина усилия в конце пробы (кг). Выносливость к статической нагрузке оценивается по времени удержания человеком мышечного усилия, составляющего 50 или 75% его максимального значения. При этом вычисляется показатель мышечной выносливости:

ПМВ=Р×T,

где ПМВ - показатель мышечной выносливости, усл. ед.;

Р - величина усилия, кг; Т - время нагрузки, с.

Исследование рефлексов. В практике спортивной медицины на верхних конеч­ностях исследуют карпорадиальный реф­лекс, а также рефлексы сухожилий дву­главой и трехглавой мышц; на нижних ко­нечностях - коленный и ахиллов рефлек­сы. Кроме того, анализируют брюшные и подошвенные рефлексы.

При исследовании сухожильных и кожных рефлексов учитывают их нали­чие, степень живости и симметричность. Оценка степени живости рефлексов у спортсменов производится по 3-балль­ной системе: 1 - низкие рефлексы, 2 - рефлексы средней живости и 3 - высокие рефлексы. Отсутствие рефлекса обозна­чается «О».

Исследовании поверхностной и глубокой чувстви­тельности. С целью оценки глубокой чувствительности у спортсменов широко используют пробы с динамометром и уг­ломером.

Исследование поверхностной чувствительности предполагает оценку болевой, тактильной и температурной чувствительности.

Глубокая чувствительность делится на кинестетическую и проприоцептивную.

Проба на кинестетическую чувстви­тельность проводится следующим обра­зом. Вначале у испытуемого кистевым ди­намометром измеряется максимальная сила кисти. Затем ему предлагается под контролем зрения 3-4 раза сжать динамо­метр с силой, соответствующей половине максимального результата. После этого он должен воспроизвести данное усилие, не глядя на прибор.

Второе задание сводится к воспроизве­дению усилия, равного ¾ максимального (при той же последовательности вы­полнения заданий).

Принципы оценки. Оценка результа­тов пробы осуществляется путем сопос­тавления фактического (без контроля зрения) и запланированного усилий, ре­зультат выражается в процентах. Разни­ца не более 20% указывает на нормальное состояние кинестетической чувствитель­ности.

Проба на проприоцептивную чувст­вительность проводится идентичным образом с угломером. Обследуемый под контролем зрения 3-4 раза сгибает руку в локтевом суставе на заданный угол, из­меряемый угломером. Затем он воспроиз­водит этот угол, но уже не глядя на при­бор.

Принципы оценки. Оценка результатов пробы выражается в процентах по отно­шению к контрольному заданию. Разни­ца не более 10% указывает на нормаль­ное состояние проприоцептивной чувст­вительности.

Показателями оценки функциональных воз­можностей нервно-мышечного аппарата у спортсменов являются:

− тонус напряжения и расслабления мышц;

− латентное время напряжения и рас­слабления мышц;

− максимальная частота мышечных сокращений;

− максимально короткое время мы­шечного сокращения;

− электровозбудимость мышцы (реобаза и хронаксия).

Параметры оценки этих показателей представлены в табл.7.

 

Таблица 7

 

Параметры оценки показателей функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата у спортсменов

 

 

Показатели	Характеристики функциональных возможностей
	хорошие	удовлетворительные	неудовлетворительные
Тонус напряжения (миотон)	140-150	130-140	<
Тонус расслабления (миотон)	56-66	67-76	>
Латентное время напряжения (мс)	130-190	>
Латентное время расслабления (мс)	120-170	>
Максимальная частота мышечных сокращений (мин)	300-350	<
Максимально короткое время мышечного сокращения (мс)	80-100
Реобаза(Вт)	5-15	20-40	>
Хронаксия (мс)	0,02-0,07	0,08-0,15	>

 

 

В качестве наиболее доступных крите­риев функциональ­ного состояния вегетативной нервной си­стемы у спортсменов могут быть исполь­зованы:

− показатели клинической характери­стики функционального состояния веге­тативной нервной системы;

− кожно-вегетативные рефлексы;

− специальные индексы (вегетатив­ый индекс Кердо);

− результаты специальных функциональных проб, из которых наиболее ин­формативной принято считать ортостатическую пробу.

Показатели клинической характеристи­ки функционального состояния вегетатив­ной нервной системы (Вельтищев Ю.Е., Кисляк Н.С., 1979) приведены в таблице 8.

 

К кожно-вегетативным рефлексам относят:

- местный дермографизм;

- симптом белого пятна;

- пиломоторные рефлексы.

Местный дермографизм является ре­акцией кожных капилляров в виде полоскового покраснения кожи, вызываемой проведением с нажимом рукояткой нев­рологического молоточка.

Принципы оценки. Обычный красный дермографизм представляет собой нор­мальное явление. Очень разлитой (ши­рокая полоса покраснения) или слишком длительно удерживающийся (стойкий) дермографизм оценивается как признак преобладания парасимпатической возбу­димости. Однако более убедительным признаком этой возбудимости считается так называемый возвышенный дермогра­физм, когда после проведения штриха об­разуется отечный валик кожи.

Белый дермографизм считается прояв­лением повышенной возбудимости сим­патического отдела вегетативной нерв­ной системы.

Симптом белого пятна. Аналогичным показателем, свидетельствующим о по­вышенной возбудимости симпатического отдела, является и белое пятно, которое возникает при давлении пальцем на кожу в области между I и II пальцами кистей рук и сохраняется относительно долго (в норме после давления в течение 3с пят­но исчезает за 2-3 с).

Пиломоторные рефлексы (рефлек­сы «гусиной» кожи) могут быть вызваны щипковыми или холодовыми (лед, эфир) раздражениями кожи обычно в области надплечья или затылка (с одной и другой стороны).

Принципы оценки. Появление ограни­ченной или распространенной, разливаю­щейся на груди до области соска и ниже «гусиной» кожи свидетельствует о повы­шении тонуса симпатического отдела ве­гетативной нервной системы.

Таблица 8

 

Клинические характеристики функционального состояния

вегетативной нервной системы

Симптомы и показатели	Симпатические реакции	Парасимпатические реакции
Цвет кожи	Бледность	Склонность к гиперемии
Сосудистый рисунок	Не выражен	Усилен, цианоз
Сальность	Нормальная	Повышена
Сухость	Повышена	Повышена
Потоотделение	Уменьшено (если пот вязкий, то увеличено)	Усилено (пот жидкий)
Дермографизм	Розовый, белый	Интенсивно-красный, возвышающийся
Температура кожи	Снижена	Повышена
Пигментация	Усилена	Снижена
Температура тела	Повышена	Снижена
Переносимость холода	Удовлетворительная	Плохая
Переносимость жары	Плохая, непереносимость душных помещений	Удовлетворительная
Масса тела	Склонность к похуданию	Склонность к увеличению
Аппетит	Повышен	Понижен
Зрачки	Расширены	Нормальные
Глазные щели	Расширены	Нормальные
Пульс	Лабильная тахикардия	Брадикардия
АД систолическое и диастолическое)	Повышено	Понижено или нормальное
ЭКГ	Синусовая тахикардия	Синусовая брадикардия
Головокружение	Нехарактерно	Часто
Частота дыхания	Нормальное или учащенное	Медленное, глубокое
Состав слюны	Густая	Жидкая
Кислотность желудочного сока	Нормальная или понижена	Повышена
Моторика кишечника	Атонические запоры, слабая перистальтика	Дискинезии,спастические запоры, поносы
Мочеиспускание	Полиурия, светлая моча	Императивные позывы
Пиломоторный рефлекс	Усилен	Нормальный
Аллергические реакции (отеки, зуд)	Отсутствуют	Склонность
Темперамент	Повышенная возбудимость	Вялость, малоподвижность
Сон	Непродолжительный, плохой	Сонливость
Физическая работоспособность	Повышена	Снижена
Психическая сфера	Рассеянность, неспособность сосредоточиться на чем-либо одном, активность выше вечером	Внимание удовлетворительное, активность выше в первой половине дня
Число эритроцитов	Увеличено	Уменьшено
Число лейкоцитов	Увеличено	Уменьшено
Сахар крови	Повышен, норма	Снижен (гипогликемия)
Переносимость голода	Обычная	Плохая
Реакция на УФО	Нормальная, снижена	Усилена
Ортостатическая проба	Пульс относительно ускорен	Пульс относительно замедлен
Клиностатическая проба	Пульс относительно замедлен	Пульс относительно ускорен
Проба Ашнера	Норма, парадоксаль Поделиться: Поиск по сайту ©2015-2025 poisk-ru.ru Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных	 Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд Тема 11. Банковские риски и способы их оценки Опросник «Активность повседневной жизни» Интересно: Что такое ХЭШТЕГ и как им пользоваться в сети Что такое графический способ записи алгоритмов? Что такое современная опера Что такое объектно-ориентированное программирование Обратная связь