Симптомокомплекс «острый живот». Термин «острый живот» – понятие условное. Им обозначают комплекс симптомов, возникающих при внезапных («острых») заболеваниях органов брюшной полости, а также при закрытых травмах живота с повреждением внутренних органов.
Развивается картина «острого живота» при:
1) остром аппендиците;
2) остром холецистите;
3) остром панкреатите;
4) прободной язве желудка или кишечника;
5) внематочной беременности;
6) разрыве кисты яичника;
7) непроходимости кишечника;
8) закрытой травме живота с повреждением органов брюшной полости.
Симптомы: возникает нелокализованная боль в животе, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, напряжение мышц брюшной стенки («доскообразный» живот), задержка газов и стула, пульс частый; через 1-1,5 часа повышается температура и появляется симптом раздражения брюшины – резкое усиление боли в момент внезапного отнятия руки от брюшной стенки при глубокой пальпации живота.
Тактика при «остром животе»: уложить больного на спину, подложив валик под коленные сгибы, холод на живот, обратиться за медицинской помощью. Категорически запрещается:
· тепло на живот;
· прием болеутоляющих средств;
· промывать желудок;
· делать очистительную клизму.
Почечная колика. Приступ почечной колики развивается при заболеваниях почек, чаще при почечно-каменной болезни из-за внезапного возникновения препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки.
Симптомы: резкая боль в поясничной либо паховой области, сопровождающаяся ознобом, повышением температуры, вздутием живота, частыми позывами к мочеиспусканию. Больной мечется в постели, не может спокойно лежать. Он бледный, лицо синюшное, тело покрыто холодным потом, конечности холодные, пульс частый. Моча может приобретать красный цвет. Приступ может длиться от нескольких минут до суток. С окончанием приступа все симптомы исчезают. При исследовании мочи часто обнаруживаются песок, соли, примесь крови.
Первая помощь: положить тепло на поясничную и паховую области; теплая ванна на 10-20 минут; вызвать врача.
Контрольные вопросы:
1. Когда возникает симптомокомплекс «острый живот»?
2. Какова клиническая картина «острого живота»?
3. Что следует делать при развитии «острого живота»?
5.4. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМЫ
Кома наблюдается у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет – это эндокринно-обменное заболевание, обусловленное первичным нарушением обмена углеводов в организме, связанное с недостатком гормона поджелудочной железы инсулина в крови или снижением его действия.
Диабетическая или гипергликемическая кома возникает при острой недостаточности инсулина и резком повышении содержания сахара в крови, при нарушении диеты и режима питания. При этом происходит выделение большого количества мочи, содержащей сахар, что ведет к обезвоживанию, нарушению баланса электролитного обмена, сдвигу кислотно-основного равновесия в кислую сторону.
Симптомы: общая слабость, вялость, отсутствие аппетита, сильная жажда, головная боль, тошнота, рвота, обильное выделение мочи (полиурия). При отсутствии помощи состояние больного ухудшается, нарастает апатия, кожа и слизистые оболочки сухие, появляется запах ацетона изо рта. Пульс частый, артериальное давление снижается, отсутствуют реакции на любые раздражители, наступает потеря сознания.
Первая помощь: срочный вызов врача.
Гипогликемическая кома возникает при лечении инсулином в случае передозировки, усиленной физической нагрузке, нарушении диеты и режима питания, что приводит к резкому снижению содержания сахара в крови.
Симптомы: внезапная слабость, острое чувство голода, обильное потоотделение, сердцебиение, чувство страха, могут быть судороги, дрожание конечностей, возбуждение.
Неотложная помощь: больному дать 2-3 кусочка сахара или конфету, кусочек шоколада. Необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы инсулина.
5.5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИИ
Аллергия – повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды, называемых аллергенами. Аллергия приводит к развитию аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, аллергический насморк, дерматиты, лекарственная и пищевая аллергия.
Аллергенами могут быть:
· микробы и вирусы;
· сыворотки и вакцины;
· лекарственные препараты;
· пищевые продукты;
· домашняя пыль;
· домашние животные;
· средства бытовой химии;
· пыльца растений;
· промышленные химические вещества;
· физические факторы – холод, тепло, механические раздражения.
Аллергия может возникнуть в любом возрасте. Клиническая картина аллергической реакции не зависит от химических свойств, дозы, путей введения аллергена. Наиболее опасна аллергическая реакция немедленного типа, возникающая через несколько минут после воздействия аллергена и требующая оказания неотложной помощи. Чаще всего эта реакция обусловлена лекарственными препаратами, пищевыми продуктами, а также укусом насекомых. Наиболее тяжелые аллергические реакции возникают после инъекционного введения препарата. Пищевая аллергия развивается обычно на фоне нарушений функций желудочно-кишечного тракта. У детей ее развитию способствует перекармливание.
Симптомы: плохое самочувствие, общее недомогание, головная боль, головокружение, одышка, тошнота, кожный зуд, ощущение жжения в полости носа, рта, ощущение онемения и заложенности носа, непрерывное чихание. Наиболее тяжелыми формами аллергической реакции немедленного типа являются анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, отек Квинке.
При анафилактическом шоке вслед за общими симптомами аллергической реакции может появиться головная боль, боль за грудиной, удушье, нарушается сознание, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным. Смерть может наступить от острой дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Неотложная помощь:
1. При лекарственной аллергии:
· если сделана инъекция – наложить жгут выше места введения подкожной или внутримышечной инъекции, приложить холод на место инъекции; закапать 5-6 капель санорина или галазолина в ранку от инъекции;
· если лекарство принято внутрь - вызвать рвоту, дать 5-6 таблеток активированного угля.
2. При аллергии от укуса насекомого:
· вынуть жало;
· закапать 5-6 капель санорина или галазолина в ранку от жала.
Во всех случаях дать 1-2 таблетки антигистаминного препарата (диазолин, тавегил, димедрол, супрастин, фенкорол, глюконат кальция). Вызвать врача. Нельзя растирать или согревать место аллергической реакции!
Контрольные вопросы:
1. Что такое аллергия, причины ее возникновения?
2. Расскажите об основных клинических проявлениях аллергической реакции.
3. Расскажите о мерах оказания первой помощи при аллергии.