Тема: Понятие стерилизации. Методы и режимы стерилизации

Лекция №9

Понятие, методы и режимы стерилизации. Документы, регламентирующие способы стерилизации.

Стерилизация (обеспложивание) – это полное уничтожение всех микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов. Стерилизация проводится после дезинфекции, предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Стерилизация является важнейшим звеном, последним барьером профилактики ВБИ в ЛПУ. Она защищает пациента от любой инфекции. Необходимо помнить, что для проведения стерилизации необходимо знать и уметь применять законы, инструкции, правила и другие инструктивно-методические документы в области инфекционной безопасности. В настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, который дополнен приказом №408 и «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке».

Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения. «СТЕРИЛЬНОСТЬ» - состояние медицинского изделия, когда оно не содержит жизнеспособных микроорганизмов.

В настоящее время для стерилизации используют ряд физических факторов, некоторые химические вещества, а также биологические средства.

К физическим факторам относят термический (паровой и воздушный) метод, ионизирующее излучение (радиационный метод) и стерилизацию фильтрованием.

Радиационный метод – это холодный метод стерилизации, осуществляемый ионизирующим излучением (гамма-лучи). Его используют на предприятиях для стерилизации изделий однократного применения: систем для инфузий, катетеров, интубационных трубок, шприцев. Для обеззараживания воздуха применяют УФО бактерицидными облучателями.

Фильтрованием стерилизуют растворы при пропускании через ультрапористые фильтры.

Химическим способом стерилизуют в основном режущие инструменты и оптические приборы. Инструменты погружают на 2 часа в 70% этиловый спирт или на 6 часов в 6% раствор перекиси водорода (при t-18⁰С или при t-50⁰С - на 3 часа), на 45 мин в 1% раствор дезоксона-1 при температуре 18⁰С или на 15 мин в 4,8% раствор препарата «С-4». Химическую стерилизацию проводят в стеклянных или эмалированных сосудах; затем инструменты прополаскивают стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или стерильной водой и хранят в контейнере (биксе), выложенном стерильной простыней, 1-3 суток. Химические методы стерилизации осуществляются растворами дезинфицирующих средств или газами изделий из полиэтилена, аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), различных эндоскопов с волоконной оптикой. К химическому методу относится газовая стерилизация оксидом этилена, окисью пропилена, бромистым метилом и их смесью, а также пароформальдегидный метод.

· Раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.

· Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

· Раствор «Дезоксона-1» может использоваться в течение одних суток.

Главный недостаток химического метода стерилизации заключается в необходимости отмывания простерилизованного материала от остатков стерилизующего вещества, во время которого возможно повторное попадание на предмет микроорганизмов.

Из биологических средств борьбы с инфекцией используют вакцины, сыворотки, бактериофаги, иммуноглобулины, антибиотики, ферменты.

Антибиотики применяют местно (для лечения ран, введения в полость), внутрь, внутримышечно, внутривенно. Лечение антибиотиками проводится только по назначению врача, самолечение не допустимо. Медсестра не имеет права отменять или заменять антибиотики по своему усмотрению. В начале и в процессе лечения надо определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Обычно применяют один препарат, к которому чувствительна микрофлора, комбинации антибиотиков назначают только при смешанной инфекции. Сестра должна соблюдать назначенные врачом дозы и сроки введения препаратов: малые дозы и беспорядочное введение антибиотиков способствует выработке резистентности (устойчивости) у микроорганизмов, передозировка усиливает токсическое действие препаратов. Перед введением антибиотиков проводят пробы на их переносимость.

Энзимотерапия – использование протеолитических ферментов, которые, расплавляя омертвевшие ткани, способствуют очищению гнойных ран и полостей, создают неблагоприятные условия для развития микроорганизмов.

Для повышения иммунных сил организма используют вакцины, сыворотки, иммуноглобулины.

Упаковка материалов

Применяемые упаковочные материалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:

· Не влиять на качество стерилизуемых объектов;

· Быть проницаемыми для стерилизующих агентов;

· Обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;

· Легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.

Различают следующие виды упаковочного материала, которые могут применяться отдельно или в сочетании друг с другом: бумага, металл, стекло, ткань, пластмасса.

Упаковочные материалы делятся на две категории: одноразового использования (бумага, бумажно-пластиковые материалы) и многоразового использования (контейнеры). Для обеспечения длительного поддержания стерильности рекомендуется применять два слоя упаковочного материала (бумага, марля, ткань и др.). Бумага для упаковки выпускается из двух видов – простая и кренированная. Последняя обладает повышенной прочностью, устойчива к повреждениям, лучше сохраняет форму. Упаковочный материал может выпускаться в виде отдельных листов разных размеров, рулонов или пакетов различной вместимости.

Любой вид упаковочного материала должен соответствовать применяемому методу стерилизации и требованиям государственных стандартов.

Загрузка стерилизатора должна обеспечивать свободную циркуляцию воздуха вокруг каждой упаковки и не превышать 70% объема камеры.

При загрузке камеры парового стерилизатора различными типами упаковок (металлические контейнеры, бумажные пакеты) металлические контейнеры должны размещаться всегда под текстильными или бумажными упаковками для свободного стекания конденсата и предотвращения их намокания.

Максимальные сроки хранения простерилизованных изделий

в зависимости от вида упаковок