РАНЕНИЯ И ТРАВМЫ
Травма (от греч. trаuma — рана), повреждение в организме человека, вызванное факторами внешней среды.
РАНА – это повреждение тканей и органов, которое возникает одновременно с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек вследствие ряда причин.
Классическими признаками, на основании которых можно сразу установить наличие раны, являются: боль, зияние и кровотечение.
Классификация ран.
По этиологии (в зависимости от вида травмирующего агента):
Ø хирургические (наносятся в условиях операционной, являются асептическими);
Ø случайные.
В зависимости от вида травмирующего агента:
1. Резаные.
2. Колотые.
3. Рубленые.
4. Укушенные.
5. Ушибленные.
6. Размозженные.
7. Рваные.
8. Огнестрельные.
9. Ожоговые.
10. Смешанные.
В зависимости от наличия микрофлоры в ране и ее количества:
Ø асептические;
Ø микробно-загрязненные;
Ø гнойные.
По отношению к полостям тела:
Ø проникающие;
Ø непроникающие.
В зависимости от наличия осложнений:
Ø осложненные;
Ø неосложненные.
УШИБ – это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов.
При ушибах наблюдаются боль, припухлость, нарушение функции, кровоизлияние в ткани. Особенно сильно боль беспокоит сразу после ушиба. Кровоизлияние видно лишь в случаях, когда оно расположено под кожей. При кровоизлиянии в глубжележащих тканях окраска кожи в месте ушиба не сразу изменяется.
Значительное кровоизлияние может привести к повышению температуры тела. При нагноении излившейся крови боли и припухлость в области ушиба нарастают, отмечается местное и общее повышение температуры тела.
В случае сильного удара по груди и животу могут произойти разрывы внутренних органов, сопровождающиеся возникновением внутреннего кровотечения и развитием травматического шока.
Сильные удары по голове приводят к сотрясению и ушибу мозга.
РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК – это травма, возникающая в результате действия повреждающего фактора в виде тяги.
Чаще всего страдают голеностопный, лучезапястный, коленный суставы. Отмечается резкая болезненность в суставе при движении, отечность, при разрыве связок – кровоподтёк.
ВЫВИХ - смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение.
Признаками вывиха сустава служит полная невозможность движений в поврежденном суставе, изменение его формы, отек и сильная боль, усиливающаяся при попытке движений. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина.
ТРЕЩИНА (fissura) - неполное нарушение кости, при котором плоскость перелома не зияет.
ПЕРЕЛОМЫКОСТЕЙ (fractura ossis) - это нарушение целости костей под влиянием внешних воздействий или травмирующих факторов.
К вероятным признакам переломов относятся:
· деформация в зоне перелома (за счет смещения костных фрагментов, отека или гематомы);
· возникновение или усиление локальной боли при пальпации;
· нефизиологическое положение конечности;
· отек предполагаемого места перелома;
· наличие гематомы или кровоизлияния.
Достоверные признаки подразумевают:
· изменение длины травмированного сегмента;
· патологическая подвижность в зоне перелома (потеря целостности кости);
· крепитация костных отломков (определяется на слух)
· при открытом переломе – рана, в которой видны обломки кости и кровотечение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И ТРАВМАХ
Оказание первой помощи при ранениях:
1. Остановить кровотечение.
2. Обработать рану перекисью водорода, а края смазать 1% р-ром бриллиантовой зелени.
3. Наложить асептическую повязку.
4. При обширных ранениях госпитализировать в травмпункт.
Оказание первой помощи при ушибе:
1. К месту ушиба нужно немедленно приложить лед или пузырь, наполненный холодной водой. Годится для этой цели также смоченное в холодной воде полотенце.
2. При сильных ушибах конечностей провести обезболивание и фиксацию для уменьшения болевых ощущений при движении.
3. Тепловые процедуры и компрессы противопоказаны в течение первых двух дней, так как такие меры усиливают кровоизлияние.
4. При ушибах внутренних органов и головы пострадавшего следует госпитализироватьс цельюисключения внутренних кровотечений или травм головного мозга.
Оказание первой помощи при растяжении связок:
1. Создания покоя конечности.
2. Тугое бинтование путём наложения давящей повязки.
3. Применение холода: пузырь со льдом, холодный компресс.
4. С третьего дня применяются тепловые процедуры.
5. При подозрении на разрыв связок – госпитализация.
Оказание первой помощи при вывихе:
! Самостоятельно вывих не вправлять!
1. Выполнить транспортную иммобилизацию - закрепить пострадавшую конечность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава: наложить фиксирующую повязку типа косынка или шину или прибинтовать руку к туловищу.
2. К месту вывиха нужно приложить пузырь со льдом (грелку с холодной водой), либо смоченное холодной водой полотенце.
3. При необходимости ввести анальгетики (профилактика болевого шока).
4. Вывих должен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.
Оказание первой помощи при переломе:
1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего.
2. При открытом переломе остановить кровотечение, обработать рану и наложить асептическую повязку.
3. Выполнить транспортную иммобилизацию – наложить стандартную или импровизированную шину, соблюдая правили шинирования в зависимости от локализации перелома.
4. К месту перелома нужно приложить пузырь со льдом (грелку с холодной водой).
5. При необходимости ввести анальгетики (профилактика болевого шока).
6. Госпитализация в травматологию (травмпункт) для сопоставления костных отломков и выполнения лечебной иммобилизации.