Катаракта
Катаракту определяют как помутнение хрусталика; она часто встречается у лиц пожилого возраста. У пациентов с сахарным диабетом возрастная катаракта возникает раньше.
Глаукома
Глаукому определяют как потерю зрения, вызванную повышенным внутриглазным давлением; она бывает первичной или вторичной. Первичная глаукома может быть острой или хронической. Раньше полагали, что у пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития первичной хронической глаукомы с уменьшением поля зрения (бокового зрения). 8Однако из работ, опубликованных в последнее время, следует, что сахарный диабет не увеличивает риск развития глаукомы; просто глаукому у пациентов с сахарным диабетом обнаруживают быстрее.9 — 11 У пациентов с ПДР повышен риск развития вторичной глаукомы, в особенности неоваскулярной (рубеотической) глаукомы
Окклюзия вен сетчатки / Отек диска зрительного нерва
У пациентов с сахарным диабетом повышен риск поражения зрительного нерва, обусловленного окклюзией сосудов; это поражение отличается от нейропатии зрительного нерва, специфичной для сахарного диабета (см. ниже), и обычно возникающей у пациентов старшего возраста с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией. Это поражение может быть формой ишемической нейропатии зрительного нерва.
Отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки вызывается скоплением жидкости между нейронным слоем сетчатки и пигментным эпителием сетчатки; у пациентов без сахарного диабета она чаще всего возникает из — за разрыва сетчатки (регматогенная отслойка сетчатки). У пациентов с ПДР конденсация и сморщивание стекловидного тела в сочетании с кровоизлиянием и фиброзом (и глиозом) могут приводить к тракционной отслойке сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки может прогрессировать в комбинацию тракционной и регматогенной отслойки сетчатки. Поражение макулы приводит к потере центрального зрения.
Рубеоз радужки и рубеозная глаукома
Рубеозом радужки называют рост новых сосудов в радужке глаза, сопровождающийся выраженной ишемией сетчатки. Рубеоз – неоваскуляризация радужки (РНР) может вызывать тяжелую форму нетракционной глаукомы (см. ниже) с ростом новых сосудов в углу передней камеры (УПК). В отсутствие лечения РНР ведет к закрытию путей оттока водянистой влаги в углу передней камеры глаза фиброваскулярной тканью.
Катаракта
Для больных сахарным диабетом более молодого возраста характерна особая форма катаракты, называемая катарактой «снежинки». Кроме того, у больных сахарным диабетом более молодого возраста встречается редкая форма «осмотической» обратимой катаракты, которая обусловлена быстрыми изменениями водно — электролитного баланса на фоне тяжелого неконтролируемого сахарного диабета.
Нейропатия зрительного нерва
У пациентов с сахарным диабетом в редких случаях может возникать нейропатия зрительного нерва; она проявляется отеком диска зрительного нерва, который сопровождается постепенным снижением остроты зрения.
Другие поражения глаз при сахарном диабете
Нередко возникает паралич глазных мышц, в особенности к пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Кроме того, часто встречается эпителиопатия роговицы, которая является причиной медленного заживлении повреждений эпителия, в особенности после операций на глазах.
Заболевание зрительных нервов при сахарном диабете
Протекает по типу хронического ретробульбарного неврита и встречается почти исключительно у мужчин.
Почти всегда поражаются оба глаза. Зрение падает медленно и может достигать значительного понижения. Границы поля зрения нормальные, отмечаются абсолютные или относительные скотомы. Реже парацентральные. Иногда скотомы имеют форму горизонтального овала. Могут быть скотомы на красный, зеленый и белый цвета.
Постепенно развивается побледнение височной половины дисков зрительных нервов.
Рассматривается как первичный дегенеративный процесс папилломакулярного пучка, возникающий под действием токсических веществ.
Контрольные вопросы:
1. Почему височная половина диска зрительного нерва (ДЗН) бледнее носовой?
2. Почему височная половина ДЗН более четкая при офтальмоскопии, чем носовая?
3. Назовите заболевания зрительного нерва при диабете.
4. Укажите лечебную тактику при неврите зрительного нерва у пациентов с сахарным диабетом
5. Каков прогноз при ретробульбарном неврите у пациентов с сахарным диабетом?
Ссылки
https://eyepress.ru/article.aspx?19443