КОМПЛЕКС I (УПРАЖНЕНИЯ 17–19)
Упражнения 17–19 подходят для большинства лиц с хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Цель: тренировка мышц туловища, укрепление позвоночника и развитие его функциональных возможностей.
Упражнение 17. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги немного согнуты.
Напрячь мышцы живота, не задерживая дыхания и не натуживаясь, так, чтобы они стали твердыми, для контроля положить руку на живот (рис. 123). Повторить упражнение 10–15 раз.
При выполнении этого упражнения поясничный отдел позвоночника выгибается немного вверх. Кроме того, напряжение мышц живота позволяет “находить” их, что важно для дальнейших занятий.
Облегченный вариант. Если возникают болезненные ощущения, упражнение можно видоизменить: положить ноги на пол направо или налево. После того, как это упражнение полностью освоено, можно переходить к следующему.
Рис. 123. Упражнение 17
Рис. 124. Упражнение 18
Упражнение 18. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты.
Приподнять верхнюю часть туловища, удерживая ноги все время на полу. Сохранять это положение 10 с, затем медленно вернуться в исходное положение. Отдохнуть 5–10 с. Повторить 10–15 раз.
Упражнение легче выполнять с вытянутыми вперед руками (рис. 124), можно усложнить его наложив руки на затылок.
Назначение: это упражнение хорошо развивает мышцы живота. Число повторений определяется состоянием человека: выполнение не должно вызывать болезненных ощущений в мышцах живота или спины.
Рис. 125 а, б. Упражнение 19
Упражнение 19. Исходное положение: лежа на спине, ноги несколько согнуты. Правую руку вытянуть вперед, положив при этом кисть на левое колено.
Согнуть левую ногу, одновременно упираясь в колено правой рукой и не давая ей приблизиться к голове (рис. 125, а). Делать упражнение с усилием в течение 10 с. Отдохнуть 10–15 с. Повторить 5–10 раз. Затем переменить позу в исходном положении так, чтобы левая рука упиралась в правое колено (рис. 125, б). Повторить 5–10 раз. В паузах между упражнениями следует лежа на спине расслабить мышцы рук, туловища и ног. Этого состояния легче добиться, если сначала напрячь мышцы.
Назначение: тренирует косые мышцы туловища и спины. Боль в мышцах, появившаяся после первых занятий, проходит через несколько дней.
КОМПЛЕКС II (УПРАЖНЕНИЯ 20–22)
Упражнения 20–22 можно применять при хронических заболеваниях поясничного и крестцового отделов позвоночника, а также при острых формах заболеваний поясничного отдела.
Цель: развитие гибкости позвоночника и тренировка мышц.
Упражнение 20. Исходное положение: лежа на спине, руки на полу, ноги немного согнуты.
Положить обе ноги на пол направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево. При этом позвоночник сильно изгибается в области поясничного отдела. В этом положении рекомендуется также делать серию небольших "качающихся" поворотов при условии, что это не вызывает болевых ощущений. Оставаться в этом положении примерно 5 с (рис. 126, а). Затем положить ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища направо. Оставаться в таком положении 5 с, делая одновременно небольшие, “качающиеся” повороты (рис. 126, б). Повторить все упражнения по 10 раз. Дыхание: вдох – при перемене позы, выдох – при поворотах.
Рис. 126 а, б, в. Упражнение 20
Рис. 127. Упражнение 21
Рис. 128. Упражнение 22
Если выполнять упражнение в приведенном варианте трудно, можно облегчить его: перекладывать ноги в стороны, не отрывая лопаток от пола и не поворачивая головы и верхней части туловища в противоположную сторону (рис. 126, в). Для тренировки гибкости позвоночника этого вполне достаточно.
Упражнение 21. Исходное положение: стоя на коленях перед опорой, положить на нее голову и руки. Выгнуть спину максимально вверх (рис. 127, а). Оставаться в этой позе несколько секунд, затем прогнуть спину максимально вниз (рис. 127, б).
Повторить 5–10 раз, не допуская болей в спине.
Упражнение 22. Исходное положение: как в упражнении 21 или стоя на четвереньках.
Выгнуть спину сначала направо, затем налево (рис. 128). Выгибаться максимально, но не допуская болезненных ощущений. Повторить 5–10 раз.
Упражнение следует выполнять медленно, чтобы легче было контролировать свои движения и ощущения. Подобный контроль полезен и в повседневной жизни, например, при ходьбе.
КОМПЛЕКС III (УПРАЖНЕНИЯ 23–25)
Упражнения 23–25 рекомендуются при острых болях поясничного отдела позвоночника, но могут также использоваться при острых и хронических формах заболевания поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Цель: путем растяжения позвоночника разъединять позвонки, чтобы уменьшить давление на чувствительные к боли ткани.
Упражнение 23. Исходное положение: стоя перед открытой дверью, зафиксированной клином, ухватиться руками за ее верхний край (при необходимости встать на скамеечку или стул).
Согнув колени, повиснуть на прямых руках (рис. 129). Возникающее при этом растяжение уменьшает давление на диски, корешки спинномозговых нервов, суставы и другие чувствительные ткани. Оставаться в этом положении не менее 1 мин, затем отдыхать 10 мин (см. рис. 59). Делать упражнение 2–3 раза в день.
Упражнение 24. Укрепить перекладину, например в дверном проеме. Исходное положение: "вис" на прямых руках.
Осторожно поворачивать тело попеременно направо и налево (рис. 130). При этом стараться не напрягать шею, плечевой пояс и спину – тело должно быть максимально расслабленным. (Напряженные мышцы спины препятствуют эффекту растягивания под действием массы тела и тем самым уменьшают пользу упражнения.) Продолжительность каждого "виса" 1–3 мин. Упражнение рекомендуется делать несколько раз в день.
Рис. 129. Упражнение 23
Рис. 130. Упражнение 24
Упражнение 25. Более эффективен способ растяжения позвоночника с помощью специального самодельного приспособления (рис. 131, а). Прочный шнур с одной стороны цепляется к особому креплению на задней стороне корсета, с другой – к спинке кровати. Исходное положение: лежа на спине, животе или боку (в зависимости от того, какое положение наименее болезненно), корсет затянут. Ноги вытянуты в сторону спинки кровати, где привязан шнур. Взяться руками за спинку кровати и подтянуться так, чтобы шнур натянулся (рис. 131, б).
Рис. 131 а, б. Упражнение 25
В этом положении, в отличие от провисания на руках, очень легко контролировать прилагаемое усилие: чем оно значительнее, тем значительнее эффект растяжения. При появлении болей или неприятных ощущений достаточно разжать руки, чтобы прекратить воздействие. Кроме того, расслабиться в этой позе гораздо удобнее и легче, чем в положении "провиса" на руках. Прилагаемое усилие должно быть не больше того, чтобы почувствовать натяжение в спине. Продолжительность упражнения 15–30 с, отдыха 30–60 с. Общее время тренировки (потягивание–отдых) 15–20 минут (или пока боли существенно не уменьшатся).
Закончив упражнения, следует отдохнуть в удобной позе лежа в течение 30–60 мин.
КОМПЛЕКС IV (УПРАЖНЕНИЯ 26–29)
Упражнения 26–29 рекомендуются, прежде всего, при хронических формах заболеваний поясничного отдела позвоночника, однако их можно использовать и после исчезновения болей в острый период.
Цель: придать эластичность мышцам и укрепить их.
Упражнение 26. Исходное положение: сидя на ровном месте, одну ногу вытянуть перед собой, другую, согнув в колене, – отставить в сторону.
Наклониться вперед к вытянутой ноге, стараясь достать стену руками (рис. 132). Если это упражнение делать достаточно энергично, можно почувствовать, как “тянутся” мышцы на задней стороне бедра вытянутой ноги, прикрепляющиеся к костям таза. Повторить 10 раз.
Поменять положение ног и повторить упражнение 10 раз в новом положении.
Упражнение 27. Исходное положение: стоя у стола, опереться на него рукой. Одну ногу отставить далеко назад, другую – вперед, колени слегка согнуты. Еще больше согнуть поставленную вперед ногу и одновременно отклонить верхнюю часть туловища назад. Оставаясь в этом положении, “потянуть” мышцы примерно 10 раз (рис. 133).
В этой позе "тянутся" мышцы передней стороны бедра отставленной назад ноги. Повторить упражнение 10 раз и поменять ноги местами. “Потянуть” мышцы 10 раз в новом положении.
Рис. 132. Упражнение 26
Рис. 133. Упражнение 27
Упражнение 28. Исходное положение: лежа на животе, прямые руки и ноги немного раздвинуты.
Поднять одну ногу как можно выше. Держать ее в этом положении 5–10 с, затем опустить (рис. 134) Сделать то же самое другой ногой. Повторить 10 раз.
Назначение: упражнение укрепляет ослабленные в большинстве случаев ягодичные мышцы, что в свою очередь исправляет осанку.
Упражнение наиболее эффективно, если его выполнять с прямыми ногами, однако, если это трудно, вначале можно немного согнуть их в коленях.
Упражнение 29. Массаж крупных мышц спины, проходящих вдоль позвоночника, полезен и приятен. При этом мышцы размягчаются, приобретают эластичность, возникает также психологический эффект: ощущение расслабления и улучшения самочувствия. Исходное положение: лежа на животе на мягком основании.
Массажист кладет руки на спину больного у остистых отростков и, надавливая кончиками больших пальцев на мышцы спины, массирует их в направлении от позвоночного столба, начиная с основания шеи и до крестца. Движения пальцев должны быть плавными и мягкими, но вместе с тем достаточно сильными, чтобы воздействовать на глубоко лежащие ткани. Процедура не должна причинять боль (рис. 135).
Рис. 134. Упражнение 28
Рис. 135. Упражнение 29
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРЕСТЦОВО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Ушиб крестцово-подвздошной связки. При падении и ушибе крестца возможно повреждение крестцово-подвздошной связки. В этом случае лечебная физкультура не рекомендуется, наоборот, предписывается полный покой для позвоночника. Однако выполнять это назначение довольно трудно, поскольку эта часть позвоночника подвергается нагрузкам при ходьбе, а также в положении стоя и сидя. Поэтому при таком диагнозе следует носить небольшой корсет, фиксирующий крестцово-подвздошные сочленения и обеспечивающий им состояние покоя (рис. 136). Он должен быть туго затянут, и использовать его можно не более 1–2 недели.
Воспаление крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае корсет может принести большую пользу, носить его следует лишь в периоды обострения болезни.
При воспалительных процессах в крестцово-подвздошных сочленениях какие-либо специальные упражнения запрещаются, так как суставы должны затвердеть, чтобы боли прекратились. В то же время для поясничного отдела позвоночника, сочленения которого часто бывают “скованными” и вызывают болевые ощущения, рекомендуются специальное упражнение (рис. 137).
Боли в связках и местах прикрепления мышц. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника не всегда бывают связаны с крестцово-подвздошными сочленениями. Нередко их источниками бывают суставные связки, ведущие к подвздошным сочленениям, поясничному отделу позвоночника и тазобедренным суставам. Для массажа наиболее подходят три области. Одна из них расположена над ямочкой Венеры, над подвздошным гребнем, где находится место прикрепления связки (рис. 138, а). Вторая – в стороне от ямочки Венеры, книзу от подвздошного гребня, где начинаются ягодичные мышцы (рис. 138, б). Третья – над краем верхней части тазобедренного сустава (рис. 138, в).
Если эти точки болезненны при надавливании на них, полезен массаж сильными оттирающими движениями. Вначале эта процедура вызывает боль, но вскоре она ослабевает и даже может замениться приятным ощущением тепла.
Найти точки, поддающиеся обезболиванию таким способом, трудно, однако их надо искать. Этот тип массажа безвреден.
Рис. 136. Корсет, рекомендуемый при ушибе крестцово-подвздошной связки
Рис. 138 а, б, в. Области, наиболее подходящие для массажа при болях в суставных связках и местах прикрепления мышц, прилегающих к крестцово-подвздошным сочленениям, поясничному отделу позвоночника и тазобедренным суставам
Рис. 137. Упражнение, рекомендуемое при “скованности” поясничного отдела позвоночника