Мышцы грудной клетки
Мышцы грудной клетки (mm. thoracis) делятся на две группы:
Поверхностный слой, который прикрывает грудную клетку снаружи (его мышцы прикрепляются к плечевой кости и костям пояса верхней конечности)
Глубокий слой, представляющий собой собственно мышцы грудной клетки.
1. Поверхностный слой мышц грудной клетки
Подключичная мышца (m. subclavius), сокращаясь, смещает ключицу вниз и кнутри, удерживая ее в грудиноключичном суставе. При фиксированном положении плечевого пояса поднимает I ребро, выполняя функции вспомогательной дыхательной мышцы. Небольшая по размеру и продолговатая по форме подключичная мышца находится ниже ключицы, идя почти параллельно ей. Точкой начала мышцы являются кость и хрящ I ребра, а местом крепления — нижняя поверхность акромиальная части ключицы. Подключичная мышца прикрывается большой грудной мышцей.
| Поверхностные мышцы груди вид сбоку 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — дельтовидная мышца; 3 — трапециевидная мышца; 4 — трехглавая мышца плеча; 5 — подостная мышца; 6 — малая круглая мышца; 7 — большая грудная мышца; 8 — большая круглая мышца; 9 — передняя зубчатая мышца; 10 — широчайшая мышца спины; 11 — наружная косая мышца живота; 12 — апоневроз наружной косой мышцы живота | 
|
Большая грудная мышца (m. pectoralismajor) приводит и вращает плечевую кость вовнутрь, при горизонтальном положении руки опускает ее, смещая вперед и внутрь, а при фиксированном положении руки принимает участие в акте дыхания (вдох), расширяя грудную клетку и поднимая ребра. Эта широкая мышца располагается в передневерхней части грудной клетки и ограничивает спереди подмышечную ямку. Мышца начинается на внутренней половине ключицы, передней поверхности рукоятки и тела грудины, хрящах пяти-шести верхних ребер и передней стенке фиброзного влагалища прямой мышцы живота. Прикрепляется большая грудная мышца на гребне большого бугорка плечевой кости.
|
|
Малая грудная мышца (m. pectoralisminor) смещает плечевой пояс вперед и вниз, при фиксированном положении лопатки поднимает ребра. Эта плоская треугольная мышца также прикрывается большой грудной мышцей. Точка ее начала располагается в местах соединения костной и хрящевой частей III—V ребер. Поднимаясь, мышечные пучки сходятся вместе и прикрепляются к клювовидному отростку лопатки.
Передняя зубчатая мышца (m. serratusanterior) смещает лопатку вперед и кнаружи, оттягивая ее от позвоночного столба, а также участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения. Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку, прижимая ее к поверхности грудной клетки. Эта плоская широкая мышца располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя ее часть прикрывается большой грудной мышцей. Мышца начинается на наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер и на сухожильной дуге между I и II ребрами. Местом крепления являются медиальный край лопатки и ее нижний угол.
Глубокий слой мышц грудной клетки
Наружные межреберные мышцы (mm. intercostalesexterni) поднимают ребра, тем самым принимая участие в дыхательных движениях груди (вдох). Они располагаются в межреберных промежутках от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди. В области хрящей наружные межреберные мышцы отсутствуют, так как там находится межреберная перепонка (membranaintercostalisexterna). Мышцы начинаются на нижнем крае вышерасположенного ребра, за исключением XII, а прикрепляются к верхнему краю нижерасположенного.
|
|
Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostalesinterni) участвуют в дыхательных движениях грудной клетки, опуская ребра (выдох). Мышцы располагаются в межреберных пространствах от углов ребер до бокового края грудины. Кзади от угла ребра мышцы отсутствуют — это пространство заполнено внутренней межреберной перепонкой (membranaintercostalesinterna). Мышцы начинаются от верхнего края нижерасположенного ребра и прикрепляются к верхнему краю вышерасположенного.
| Глубокие мышцы груди и живота вид сбоку 1 — ременная мышца головы; 2 — мышца, поднимающая лопатку; 3 — средняя лестничная мышца; 4 — передняя лестничная мышца; 5 — подлопаточная мышца; 6 — передняя зубчатая мышца; 7 — большая круглая мышца; 8 — внутренние межреберные мышцы; 9 — наружные межреберные мышцы; 10 — широчайшая мышца спины; 11 — внутренняя косая мышца живота | 
|
Выделяют самые внутренние мышцы (mm. intercostalesintimi), которые располагаются на внутренней поверхности внутренних межреберных мышц и прикрепляются к внутренней поверхности смежных ребер.
Подреберные мышцы (mm. subcostales), так же, как и внутренние межреберные мышцы, участвуют в акте выдоха. Они располагаются в нижней половине заднего отдела внутренней поверхности грудной клетки. Точка их начала и направление пучков совпадают с точкой начала и направлением внутренних межреберных мышц, но, в отличие от последних, прикрепляются они не к смежным ребрам, а перекидываются через одно ребро.
|
|
Поперечная мышца груди (m. transversusthoracis) принимает участие в акте дыхания (выдох). Эта плоская, тонкая, веретенообразная мышца находится на задней поверхности хрящей III—V ребер, прилегая к внутренней поверхности грудной стенки. Она начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка и нижней части тела грудины. Местом крепления является место соединения костных и хрящевых частей внутренней поверхности II—VI ребер.
Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatorescostarum), при сокращении поднимают ребра, участвуя в акте дыхания (вдох). Эта группа мышц находится в грудном отделе позвоночного столба. Они располагаются под мышцей, выпрямляющей позвоночник (разгибатель туловища), и представляют собой веретенообразные мышечные пучки, направляющиеся к соседним нижерасположенным ребрам или перекидывающиеся через одно ребро. Первые называются короткими мышцами, поднимающими ребра (mm. levatorescostarumbreves), вторые — длинными мышцами, поднимающими ребра (mm. levatorescostarumlongi). Точка начала мышц находится на поперечных отростках VII шейного позвонка и I—XI грудных позвонков, а место крепления — в углах нижерасположенных ребер.
Фасции грудной клетки
Грудная фасция (fasciapectoralis) состоит из двух листков.
Поверхностный листок покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы (у женщин поверхностный листок грудной фасции отделяет большую грудную мышцу от молочной железы).
Глубокий листок находится между грудными мышцами. В верхней части он срастается с ключицей и клювовидным отростком, в подключичной области с двух сторон окружает малую грудную мышцу и подключичную мышцу, образуя плотный участок, называемый ключичногрудной фасцией (fasciaclavipectoralis), в центральной части срастается с грудиной, по бокам переходит на переднюю зубчатую мышцу, а книзу - в фасцию брюшной стенки. Перебрасываясь с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широкой мышцы спины, глубокий листок грудной фасции выстилает область подкрыльцовой ямки, образуя подкрыльцовую фасцию (fasciaaxillaris).
Внутригрудная фасция (fasciaendothoracica) выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки.
| Поверхностные мышцы и фасции груди и живота 1 — двубрюшная мышца: переднее брюшко; 2 — челюстно-подъязычная мышца; 3 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 4 — лопаточно-подъязычная мышца; 5 — подкожная мышца шеи; 6 — грудино-подъязычная мышца; 7 — трапециевидная мышца; 8 — дельтовидная мышца; 9 — большая грудная мышца; 10 — грудная фасция; 11 — двуглавая мышца плеча; 12 — широчайшая мышца спины; 13 — фасция плеча; 14 — передняя зубчатая мышца; 15 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 16 — наружная косая мышца живота | 
|
Диафрагма
Диафрагма (diaphragma), которую также называют грудобрюшной преградой, представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью. Это тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки.
| Диафрагмавид сверху 1 — поясничная часть диафрагмы; 2 — аортальное отверстие; 3 — реберная часть диафрагмы; 4 — пищеводное отверстие; 5 — отверстие полой вены; 6 — сухожильный центр; 7 — грудинная часть диафрагмы | 
|
Диафрагма выполняет функции главной дыхательной мышцы. Уплощаясь при сокращении, она увеличивает объем грудной клетки, способствуя вдоху. При расслаблении диафрагма принимает сферически выпуклую форму, уменьшает грудную клетку, что обеспечивает выдох. При сокращении вместе с брюшными мышцами диафрагма способствует работе брюшного пресса.
Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр (centrumtendineum), имеющий вид трилистника. В сухожильном центре находится четырехстороннее отверстие полой вены (foramenvenaecavae), которое пропускает нижнюю полую вену.
| Диафрагма и мышцы задней стенки живота 1 — грудинная часть диафрагмы; 2 — сухожильный центр; 3 — реберная часть диафрагмы; 4 — отверстие полой вены; 5 — пищеводное отверстие; 6 — поясничная часть диафрагмы; 7 — медиальная дуговая связка; 8 — аортальное отверстие; 9 — срединная дуговая связка; 10 — латеральная дуговая связка; 11 — левая ножка диафрагмы; 12 — правая ножка диафрагмы | 
|
По месту начала мышечных пучков в диафрагме выделяют три части.
Грудинная часть (parssternalisdiaphragmatis) начинается от задней поверхности мечевидного отростка.
Реберная часть (parscostalisdiaphragmatis) наиболее обширна. Она начинается на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Ее пучки направляются вверх и кнутри.
Поясничная часть (parslumbalisdiaphragmatis) делится на правую ножку (crusdextrum) и левую ножку (crussinistrum), каждая из которых начинается от переднебоковой поверхности I—III поясничных позвонков и сухожильных поясничнореберных связок. Медиальная дуговая связка (lig. arcuatummediale) идет от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговаясвязка (lig. arcuatumlaterale) - от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (lig. arcuatummedianum) замыкает аортальное отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части ограничивают аортальное отверстие (hiatusaorticus), которое пропускает аорту. Несколько ниже располагается пищеводное отверстие (hiatusesophageus), пропускающее пищевод.
Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями.