НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕНЩИНЫ И ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ ПЛОДА

ВЛИЯНИЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Задачей особой важности на сегодняшний день продолжает оставаться сохранение репродуктивного здоровья женщин и снижение перинатальных потерь.

Распространение употребления алкоголя, наркотиков и табакокурения в жизни женщин репродуктивного возраста и выявлении психологических аспектов их появления приобретают особую значимость.

Курение во время беременности приводит к недоношенности и низкому весу новорожденных, повышению частоты спонтанных абортов, осложненным беременностям и высокой перинатальной смертности (гибели плода непосредственно перед родами или новорожденного в первые дни жизни).

Влияние курения марихуаны на развитие плода остается неясным. Известно, что активные химические компоненты марихуаны проходят через плацентарный барьер; кроме того, в ряде исследований на животных была установлена связь нарушений развития плода и преждевременных родов с действием больших доз марихуаны.

Употребление беременной женщиной больших количеств спиртных напитков может нанести значительный вред будущему ребенку. Алкогольный синдром плода (АСП) характеризуется нарушениями роста и развития, патологией головного мозга и нервной системы, дефектами лица, затрагивающими, как правило, глаза.

Устрашающе звучит статистика ВОЗ, согласно которой более 67% женщин в возрасте от 15 до 40 лет хотя бы раз в жизни принимали наркотики, 32% из них употребляли либо употребляют их систематически. Также берем во внимание тот факт, что определенные категории населения не считают курение марихуаны наркозависимостью. Осложнения при беременности возникали в 6 случаях из 10, т.е., примерно, у 60% наркозависимых беременных.

Влияние табакокурения на репродуктивную функцию женщины и внутриутробное развитие плода

Курение родителей катастрофически влияет на психическое и нравственное здоровье детей, увеличивает риск возникновения у них различного рода заболеваний еще на стадии внутриутробного развития.

Система мать—плод во время беременности подвергается непрерывному воздействию разнообразных факторов окружающей среды. Под влиянием этих факторов изменяется течение физиологических взаимоотношений между материнским организмом и плодом, в результате чего в ряде случаев возникают различные формы патологии. Среди многочисленных факторов внешней среды, которые способны вызывать различные формы патологических реакций в организме матери и плода и несут угрозу для жизни развития плода, наибольшее практическое значение имеют разнообразные химические агенты, ионизирующая радиация и лекарственные препараты. Большое влияние на организм матери и плода оказывают также курение.

С целью охраны здоровья матери и ребенка, согласно нормативным актам всех беременных женщин ставят на учет в женскую консультацию. Так же при сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень перинатальной диагностики, для проведения комплексной перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров, с последующим программным комплексным расчетом, индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При установлении, у беременной женщины, высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности, врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетический центр, для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения перинатального диагноза. В случае установления в медико-генетической консультации (центре) перинатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение прерывания беременности при отсутствии медицинских и социальных показаний и ее сохранение, профилактика и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

По данным Всемирной организации здравоохранения, к началу XXI века каждая четвертая женщина в мире - курящая, и наблюдается тенденция к увеличению количества курящих женщин. Курящие женщины не задумываются над тем, что увядает преждевременно их здоровье, а с ним и наше будущее - дети.

Из организма плода никотин выводится более медленно, чем из организма матери. Никотин не оказывает тератогенного действия, но следствием плацентарной недостаточности и связанной с ней блокады транспорта аминокислот является синдром задержки развития плода. При доношенной беременности такой дефицит массы тела плода может составлять 300 г и более. Дефицит массы тела сохраняется в течение первого года жизни ребенка. Интенсивное курение женщин обусловливает повышенную перинатальную смертность.

Многие вещества, которые практически не оказывают влияния на взрослую женщину, легко проникают через плаценту и попадают в кровь плода.

Никотин изменяет кровяное давление курильщика, сердечный ритм и даже его метаболизм. Никотин сразу попадает в маленькие кровяные сосуды, заставляя их сужаться, что приводит к снижению кровотока в матку, и, соответственно, к ребенку.

Интенсивное курение женщин обусловливает повышенную перинатальную смертность.

Поэтому значительную часть работы акушерки должна занимать просветительская деятельность, направленная на снижение рисков для матери и плода.

Курение является самым распространенной вредной привычкой во всех странах мира. При курении организм подвергается воздействию более 600 различных химических соединений, содержащихся в табаке.

Опасность воздействия никотина на организм женщины значительно возрастает при наступлении беременности, поскольку в этот период повышается чувствительность женского организма к действию табачного дыма. В начале беременности воздействие никотина может привести к нарушениям имплантации плодного яйца и самопроизвольному аборту в ранние сроки. Опасность самопроизвольного аборта и преждевременных родов обусловлена также повышением сократительной способности матки вследствие прямого влияния никотина на миометрий. Никотин обладает способностью вызывать сокращение сосудов матки и плаценты с развитием плацентарной недостаточности, а это в свою очередь приводит к возникновению хронической гипоксии плода.

Дети курильщиков отстают от 3 до 5 месяцев в чтении и математических способностях от своих сверстников.

У детей курильщиков чаще развивается бронхиальная астма. У таких детей обычно бывает и больше астматических осложнений.

Мгновенный эффект заключается в том, что движения ребенка внутри матки замедляются, а сердечный ритм ускоряется, так как ребенок пытается получить больше кислорода. Движения ребенка замедляются до тридцати минут, после того как мать выкурит хотя бы одну сигарету.

Существует повышенный риск, когда будущая мать курит. Риск выкидыша выше на 27% среди курящих. Смертность во время родов (определенная как рождение мертвого плода или смерть новорожденного в течение первой недели жизни) увеличивается на одну треть среди детей курящих женщин. Риск рождения ребенка с недостаточным весом выше в три раза. Более того, чем больше сигарет женщина выкуривает во время беременности, тем выше возможное снижение веса при рождении.

Возможной причиной замедления роста плода является ишемия плода (сниженный кровоток) и гипоксия (недостаток кислорода), в результате влияния никотина на плацентарное кровообращение.

Сигареты влияют на кровообращение матери, что в свою очередь влияет на ребенка. Ребенок в утробе матери полностью полагается на подачу кислорода матерью, на питание и на вывод ею опасных химикатов.

Влияние никотина. Никотин не оказывает тератогенного действия, но следствием плацентарной недостаточности и связанной с ней блокады транспорта аминокислот является синдром задержки развития плода. При доношенной беременности такой дефицит массы тела плода может составлять 300 г и более. Дефицит массы тела сохраняется в течение первого года жизни ребенка. Интенсивное курение женщин обусловливает повышенную перинатальную смертность.

Никотин через кровообращение попадает в мозг, а затем и в остальные части организма. Многие химические вещества, включая никотин, могут мгновенно попадать из кровообращения матери в кровь к плоду. Клинические исследования показали, что концентрация никотина в плаценте, амниотической жидкости и эмбриональной сыворотке были соответственно выше, чем значения материнской сыворотки при измерениях на различных стадиях в течение всей беременности.

Никотин ослабляет рост плода и может привести к повышенному риску внезапного преждевременного прекращения беременности и преждевременным родам. Возможной причиной замедления роста плода является ишемия плода (сниженный кровоток) и гипоксия (недостаток кислорода), в результате влияния никотина на плацентарное кровообращение.

Беременные женщины, которые курят, зачастую бывают очень мотивированны, чтобы бросить курить, особенно на ранней стадии беременности, но многие из них продолжают курить.

Существует повышенный риск, когда будущая мать курит. Риск выкидыша выше на 27% среди курящих. Смертность во время родов (определенная как рождение мертвого плода или смерть новорожденного в течение первой недели жизни) увеличивается на одну треть среди детей курящих женщин.

Поражение никотином в ранние сроки беременности наиболее опасно, поскольку в дыме сигарет обнаружены мутагенные вещества, повреждающие хромосомы, ответственные за наследственность. У женщины, курящей с первых дней беременности, риск возникновения остановки развития её малыша (замершая беременность), рождение ребёнка с уродствами возрастает многократно.

Воздействие никотина в более поздние сроки, когда формирование плода почти завершено, может вызвать выкидыш, преждевременные роды, рождение ребёнка с низкой массой тела, так как повышенное содержание никотина в крови курящей беременной женщины препятствует поступлению кислорода и питательных веществ в организм будущего ребёнка

Курение матери связано с повышенным риском развития рака у ребенка.

Плацента снабжает ребенка питательными веществами; курение увеличивает шансы того, что ребенок родится меньшего размера, чем ожидается.

Младенцы курящих родителей в два раза больше подвержены риску серьезных воздушно-капельных инфекций, чем младенцы некурящих родителей. Курение во время беременности также увеличивает риск возникновения астмы у маленьких детей.

У курящих женщин наблюдается больше осложнений во время беременности и родов, к которым могут относиться кровотечения во время беременности, преждевременное отделение плаценты и преждевременный разрыв мембран. Некоторые исследования также показали наличие связи между курением и внематочной беременностью и врожденными дефектами у детей курящих женщин. Женщины чаще всего испытывают тошноту, инфекции мочевых путей, молочницу, плохо себя чувствуют и чаще посещают больницу. Существуют также свидетельства того, что курение нарушает гормональный баланс женщины во время беременности и что это может оказать последствия на репродуктивные органы их детей.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Гавалов С.М., Соболева М.К. Критерии «табачного синдрома» у новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. — 2018. — № 10. — С. 30-33.

2. Быстрицкая Т.С., Луценко В.П., Лысяк Д.С., Колосов В.П. Плацентарная недостаточность. Благовещенск: Изд. ДНЦ ФПД СО РАМН, АГМА, 2019. — 136 с. — ISBN 978-5-9900601-4-2.

3. Гутикова Л.В.и др. Акушерство. Учебное пособие.— Гродно∶ ГрГМУ,2017.— 292 с.— ISBN 978-985-558-651-8.

4. Макарова, М. В. Информированность специалистов сестринского дела детских поликлиник о грудном вскармливании / М. В. Макарова, Н. И. Пенкина, Н. М. Попова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы VI российского конгресса. — М., 2018.

5. К. Тревиннард. В ожидании малыша. Перевод и издание на русском языке. Издательский дом «Ниола-Пресс», 2020. 192 с.

6. https://zavisimosty.ru/narkomaniya/vliyanie/narkotiki-i-beremennost.html