Реферат
По судебной медицине
Тема: Повреждения тупыми твердыми и острыми предметами
Выполнил студент 2 курса
Группы ЮП-01-2
Тарнуева Нелли
Иркутск, 2002
Глава 1. Повреждения тупыми твердыми предметами
В судебно-медицинской практике чаще других встречаются повреждения, нанесенные именно тупыми предметами, поскольку эти орудия широко распространены и легко доступны.
К тупым относятся предметы, которые не имеют острых краев и острых концов и при нанесении повреждения имеют определенный механизм действия. Разнообразие их свойств, механизмов действия, условий, в которых они образуются создает сложность в решении поставленных вопросов при проведении судебно-медицинской экспертизы. Направление внешнего воздействия, особенности травмирующей поверхности предмета, величина кинетической энергии и ряд других факторов во многом определяют морфологические особенности повреждений. Тупые предметы могут быть твердыми и мягкими. Прямое нарушение анатомической структуры ткани происходит, как правило, только при воздействии твердых предметов, поэтому только их мы и будем рассматривать. Как уже было сказано, характер повреждения во многом зависит от свойств предмета, поэтому в судебно-медицинской экспертизе важным будет установление характера орудия повреждения.
Классификация тупых трердых предметов
По размеру: 1)С ограниченной поверхностью – границы поверхности (все или некоторые) не выходят за пределы поверхности поврежденной части тела. При ограниченной поверхности форма и размеры повреждения определяются прежде всего формой и размерами травмирующей поверхности.
2)С неограниченной поверхностью – травмирующая поверхность превышает площадь соударения. При этом форма и размеры повреждения в основном будут определяться формой и размерами поврежденной части тела.
Эта классификация относительна, так как поверхность будет ограниченной или неограниченной в зависимости от формы и размеров повреждаемой части, то есть характер орудия нужно определять в каждом конкретном случае.
По рельефу: 1)Гладкий (ровный)
2)Неровный (негладкий, шероховатый)
По форме (только для предметов с ограниченной поверхностью): 1)Плоская (треугольная, квадратная, прямоугольная, круглая, другие)
2)Угловатая (2,3-х и многогранная)
3)Кривая (сферическая, цилиндрическая, другие)
4)Комбинированная (плоская и кривая, плоская и угловатая, кривая и угловатая).
По материалу: 1)Деревянный
2)Металлический
3)Минеральный
По устойчивости: 1)Не оставляющий следов
2) Оставляющий след-наложение в зоне травмы
3)Оставляющий след-наслоение на травмирующем оружии
Выделяют 4 основных механизма воздействия тупых предметов (хотя в практике встречается и их комбинированное действие):
1. Удар – сложный кратковременный процесс взаимодействия тела или части тела человека и тупого предмета, при котором предмет оказывает импульсное одностороннее центробежное действие на тело (Время действия может быть меньше 0,1 – 0,01 с.) При этом может иметь место обоюдное движение или движение одного из объектов. Чем короче время соударения, тем больше энергии передается повреждаемой части тела, тем больший вред наступает при повреждении. И только при сверхкоротком времени соударения объем повреждения становится меньше, так как орудие просто не успевает воздействовать на тело.
Характерные повреждения: ссадины, раны, вывихи, переломы, сотрясения внутренних органов, сотрясение тела.
2. Сдавление – процесс взаимодействия тела или части тела человека с двумя, обычно массивными, твердыми тупыми предметами, при котором оба эти предмета действуя навстречу друг другу, оказывают на тело двустороннее центростремительное действие. Обычно движется только один из сдавливающих предметов, а другой неподвижен. Время сдавления обычно превышает время удара. Тяжесть повреждений зависит от массы, площади, времени контакта.
Характерные повреждения: обычно встречаются при обвалах, ДТП. Признаками являются отпечатки поверхности твердых предметов, рельефа, одежды, незначительные повреждения кожи при тяжелых повреждениях внутренних органов: разрывах, размозжениях, перемещениях их в другие полости или наружу.
3. Растяжение – процесс взаимодействия тела или части тела с двумя твердыми предметами, которые действуют по расходящимся направлениям оказывая на тело двухстороннее центробежное действие. Время – 0,1 – 1 с. Один предмет всегда неподвижен, другой движется от него.
Характерные повреждения: поверхностные параллельные надрывы кожи, образование разрывов и лоскутных ран, не имеющих осаднения и кровоподтеков по краям, отрывы частей тела.
4. Трение – процесс поверхностного взаимодействия повреждаемой поверхности тела и повреждающей поверхности тупого твердого предмета, при котором обе контактирующие поверхности смещаются в касательном или тангенциальном направлении один относительно другого. Тяжесть повреждения зависит от степени давления, продолжительности действия.
Характерные повреждения: ссадины с царапинами (следы волочения), стирание одежды, кожи, костей.
Кроме травмирующего предмета, на особенность повреждения влияет: а)следовоспринимающая поверхность – может быть плоской, сферической, с подлежащими мягкими тканями, близко расположенная к кости и др. б)преграда на пути соприкосновения предмета с кожей – важны материал и толщина преграды; в)статическое (штамп-повреждения) или динамическое действие
предмета; различаются следы скольжения; г)сила воздействия.
Повреждения тупыми твердыми предметами очень разнообразны. От их действия образуются все виды механических повреждений. Рассмотрим основные из них:
1. Ссадина – поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся глубже ее сосочкового слоя. Дно ссадины, вначале влажное, блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи. Через несколько часов оно подсыхает и постепенно начинает заполняться корочкой. Ссадины могут располагаться на любых участках тела. Число ссадин обычно равно числу травмирующих действий. Размера ссадины колеблются от точечных до нескольких 10 (реже 100) см. кв. Площадь ссадин зависит от площади контактирующей с телом поверхности тупого предмета и от протяженности динамического контакта. Форма ссадин различается разнообразием и зависит от формы травмирующего орудия.
2. Кровоподтек – кровоизлияние, пропитывающее подкожную жировую клетчатку. Вначале имеет синий или сине-багровый цвет; с 3 дня приобретает зеленоватый, а в 8 желтоватый цвет. Кровоподтеки типичны для действия тупого твердого предмета и могут иметь самую разнообразную локализацию. Почти всегда от одного удара тупым предметом образуется один кровоподтек. Но при сильных ударах удлиненными предметами могут возникать два продолговатых кровоподтека, располагающихся по обе стороны от удаляющейся поверхности такого предмета.
3. Рана – повреждение, распространяющееся глубже сосочкового слоя кожи.. Раны, образующиеся от действия тупых предметов, делятся на
1)Ушибленные раны возникают от удара. Общие признаки: неровные, осадненные, кровоподтечные, нередко осажденные края. В глубине – белесоватые соединительные перемычки. Образуются предметами с неограниченной травмирующей поверхностью.
2)Рваные раны образуются от растяжения. Для них характерны неровные края.
3)Ушибленно-рваные
4. Перелом – повреждение кости или хряща. Различают переломы: а) от непосредственного контакта травмирующего действия – прямые – в месте контакта происходит разрушение, смятие и взаимное наслаивание костных структур. В результате в месте приложения силы наблюдаются небольшие дефекты из-за выкрашивания костного вещества. По краям дефекта видны приподнятые костные пластинки. б) от опосредованного действия – непрямые. Их края представляют мелкозазубренную ломаную линию.
1)Переломы трубчатых костей могут образовываться от сдвига, сгибания, сжатия, скручивания и отрыва. Переломы от сдвига всегда прямые, поперечные или косопоперечные. В месте приложения силы образуется скол кости. От краев отходят тонкие трещины. При сгибании на выпуклой поверхности происходит растяжение, а на изогнутой – сжатия. На выпуклой поверхности образуется трещина, концы которой соединяются на стороне сжатия, образуя крупный осколок. При сжатии кости образуются вколоченные переломы, характерные для падения с большой высоты. Скручивание кости представляет собой ее вращение вокруг продольной оси, при этом возникают винтообразные переломы.
2)Переломы плоских костей зависят от формы и размера травмирующей поверхности и варианта его действия – удара или сдавления. От удара по месту приложения силы возникают односторонние переломы.
5. Повреждения внутренних органов мало могут сказать о механизме действия тупого предмета. При воздействии на голову предмета с небольшой массой возникают травмы по месту приложения силы – ушибленные раны, вдавленный или оскольчатый переломы, разрывы твердой мозговой оболочки. При травме головы могут возникнуть все виды внутричерепных повреждений и кровоизлияний; один из самых специфичных – очаговый ушиб головного мозга. Травма спинного мозга возникает только в местах нарушения целостности позвоночника в виде компрессионных переломов и вывихов тел позвонков, разрывов связочного аппарата и суставных капсул. Повреждения внутренних паренхиматозных органов разнообразны: кровоизлияния, разрывы наружной оболочки, связочного аппарата, частичный отрыв, полное разрушение или отрыв органа. При повреждениях полых внутренних органов бывают: разрывы стенки органа, подоболочечное кровоизлияние, повреждение связочного аппарата, полный отрыв органа. Отрывы органов наблюдаются при сильных ударов воздействия массивными тупыми предметами, приводящими к общему сотрясению тела; в момент травмы происходит резкое смещение органа, приводящее к разрыву фиксирующих образований или полному отрыву.