Способы поиска пострадавших, оказания первой медицинской помощи и эвакуации
Поиск пострадавших в условиях разрушенных зданий представляет собой совокупность действий поисковых подразделений (групп, расчетов, звеньев), направленных на обнаружение людей, выявление условий их нахождения и функционального состояния, установление с ними звукового или визуального контакта и определение примерного объема и характера необходимой помощи.
При проведении поиска пострадавших необходимо:
· обследовать весь участок спасательных работ, в том числе завалы, полуразрушившиеся и поврежденные здания, все помещения в них (квартиры, подвалы, лестничные марши, крыши, чердаки и т. п.), по возможности включая и те, доступ в которые затруднен, а также отдельно стоящие и встроенные защитные сооружения;
· определить и обозначить места нахождения пострадавших, по возможности установить с ними связь;
· определить состояние людей;
· выявить наличие и опасность воздействия на людей вторичных поражающих факторов (пожаров, задымления, загазованности, обрушения неустойчивых конструкций и их обломков и др.);
· определить способы и ориентировочные объемы работ по оказанию пострадавшим необходимой помощи, по возможности оказать им первую медицинскую помощь и устранить или ограничить воздействие на людей вторичных поражающих факторов.
Основными способами поиска людей являются:
· сплошное визуальное обследование участка спасательных работ (объекта, здания);
· поиск пострадавших с использованием служебных собак (кинологический);
· определение мест нахождения пострадавших по свидетельствам очевидцев;
· поиск пострадавших с использованием специальных приборов.
Оказание пострадавшим первой медицинской помощи
Оказание медицинской помощи при тяжелых, опасных для жизни травмах наиболее эффективно в первые часы после поражения человека, ведь осложняющие травму явления (кровопотеря, шок и т. д.) через 1 час могут стать необратимыми. Проведенные в первые 6 часов противошоковые мероприятия могут снизить смертность на 25–30%, то есть около одной трети погибающих можно спасти. Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим, находящимся в зоне бедствия, условно можно разделить на три фазы (периода):
· фазу изоляции с момента катастрофы до начала проведения спасательных работ, продолжительностью до нескольких часов, когда оказавшиеся в зоне бедствия люди остаются предоставленными сами себе;
· фазу спасения от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы зоны бедствия;
· фазу восстановления с момента начала планового лечения до полной реабилитации пострадавших.
Первая медицинская помощь — это комплекс медицинских мероприятий, выполняемых чаще на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств, с целью спасения жизни пострадавших, устранения продолжающегося воздействия на людей поражающих факторов и быстрейшей эвакуации пострадавших в безопасные места.
Оптимальный срок ее оказания — до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5–10 минут. Оказание первой врачебной помощи крайне желательно в первые 4–6 часов с момента получения повреждения.
Первая помощь пострадавшим
При обвалах и разрушениях жилых и производственных зданий прежде всего необходимо установить точное место нахождения пострадавших людей, способы их эвакуации и начать немедленное извлечение их из-под завалов.
Размеры проходов в завалах должны обеспечивать доступ к пострадавшему, освобождение и извлечение его из-под обломков. Вначале делают проход минимальных размеров, позволяющий лишь продвигаться ползком, а при приближении к пострадавшему его расширяют с таким расчетом, чтобы можно было полностью освободить пострадавшего от давления. Приблизившись к пострадавшему, надо убрать все, что мешает вытащить его: мелкие обломки, щебень, мусор, сыпучие материалы. Все это необходимо делать руками, так как использование инструментов может нанести человеку дополнительную травму.
Ввиду ограниченности свободного пространства в завалах помощь пострадавшим, как правило, должна оказываться после их извлечения, кроме безотлагательных случаев: угрожающего жизни кровотечения, удушья.
В первую очередь следует избавить от давления голову и грудь. До освобождения сдавленных конечностей из-под завала или как можно быстрее после их освобождения на придавленную руку или ногу выше места сдавливания необходимо наложить жгут или тугую закрутку. После извлечения пострадавшего из-под обломков необходимо оценить состояние его здоровья.
Медицинская сортировка пострадавших проводится по принципу «жив–мертв».
Для этого необходимо установить:
· сохранено ли сознание;
· имеется ли пульс на лучевой артерии, а при повреждениях верхних конечностей — на бедренных или сонных артериях.
· дышит ли пострадавший. Дыхание, которое у здорового человека происходит с частотой 16–20 вдохов и выдохов в минуту, у людей, получивших травму, может быть слабым и частым;
· реагируют ли зрачки на свет.
При отсутствии пульса, дыхания и сознания, широком, не реагирующем на свет зрачке устанавливается смерть. Если определяются два отрицательных признака из трех (сознание, пульс, дыхание) при реагирующем на свет зрачке — пострадавший жив. После оказания первой помощи он подлежит эвакуации.
Если пострадавший находится в крайне тяжелом бессознательном состоянии прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот, глотку от земли, песка, строительного мусора и начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Только при наличии самостоятельного дыхания и пульса можно заняться другими повреждениями: даже при отсутствии перелома обездвижить шинами освобожденную от сдавливания конечность, охладить придавленную конечность льдом, снегом, бутылками с холодной водой, дать выпить сердечные капли. Таких пострадавших необходимо срочно транспортировать в стационар (лечебное учреждение, полевой медицинский пункт).
Лица, оказавшиеся рядом с пострадавшим и способные помочь ему, прежде всего должны определить место повреждения (грудь, живот, голова, конечности) и его характер (рана, перелом, ссадина, сдавливание), тяжесть общего состояния пострадавшего, а также очередность мероприятий по оказанию помощи.
Оказание первой медицинской помощи пострадавшим производится непосредственно на местах их обнаружения в ходе спасательных работ (если позволяет окружающая обстановка). Первую медицинскую помощь оказывают спасатели и сандружинники, а также сами пострадавшие в порядке само- и взаимопомощи.
При оказании первой медицинской помощи:
· останавливают кровотечение при повреждении кожи, ранении мягких тканей с помощью наложения давящих повязок, жгута или закрутки из подручных средств;
· накладывают повязки при ожоге или отморожении;
· при переломах костей конечностей, сдавливании тканей, ушибах осуществляется их иммобилизация;
· восстанавливают дыхание и сердечную деятельность с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
· согревают обмороженные участки тела до появления красноты;
· вводят обезболивающие средства.