Определение сестринского диагноза
Диагноз медсестры определяется NANDA International (2013) как клиническое суждение относительно реакции человека на состояние здоровья / жизненные процессы или уязвимости для этой реакции со стороны человека, семьи, группы или сообщества.
Новые Диагнозы Ухода NANDA
В этом издании перечня диагнозов сестринского дела NANDA (2018-2020 гг.) Было утверждено и введено 17 новых диагнозов сестринского дела. Эти новые утвержденные диагнозы медсестер:
• Готовность к повышению грамотности в отношении здоровья
• Неэффективная динамика питания подростков
• Неэффективная динамика питания детей
• Неэффективная динамика питания детей
• Риск метаболического дисбаланса
• Несбалансированное энергетическое поле
• Риск нестабильного артериального давления
• Риск осложненного иммиграционного перехода
• Неонатальный абстинентный синдром. абстинентный синдром
• риск развития острого синдрома абстинентного синдрома • риск заражения места хирургического вмешательства
• риск сухости во рту
• риск венозной тромбоэмболии
• риск калечащих операций на женских половых органах
• риск профессиональных травм
• риск неэффективной терморегуляции
Убранные Диагнозы NANDA
В этом последнем издании диагностического списка медсестер NANDA (2018–2020 гг.) Восемь диагнозов медсестер были исключены из сравнения со старым диагностическим списком медсестер (2015–2017 гг.). Эти сестринские диагнозы:
· Риск непропорционального роста
· Несоблюдение (план ухода за больными)
· Готовность к улучшению баланса жидкости
· Готовность к усиленному выведению из мочи
· Риск нарушения сердечно-сосудистой функции
· Риск неэффективной желудочно-кишечной перфузии
· Риск неэффективной почечной перфузии
· Риск несбалансированной температуры тела Утверждено NANDA
Список Диагноза Ухода 2018-2020
NANDA Уход Диагностика Область 1. Укрепление здоровья
Класс 1. Осведомленность о здоровье
o Снижение вовлеченности в диверсионную деятельность (План ухода за больными)
o Готовность к повышению грамотности в отношении здоровья
o Сидячий образ жизни (План ухода за больными)
Класс 2. Управление здоровьем
o Синдром слабого пожилого возраста (План ухода за больными)
o Риск синдрома слабого пожилого человека
o Недостаточное здоровье в обществе
o Риск-склонное поведение здоровья
o Неэффективное поддержание здоровья (План ухода за больными)
o Неэффективное управление здоровьем
o Готовность к усиленному управлению здоровьем
o Неэффективное управление здоровьем семьи
o Неэффективная защита
NANDA Уход Диагностика Область 2. Питание
Класс 1. Проглатывание
o Несбалансированное питание: меньше потребностей организма (План ухода за больными) Готовность к усиленному питанию
o Недостаточное производство грудного молока
o Неэффективное грудное вскармливание (План ухода за больными)
o Прерванное грудное вскармливание (План ухода за больными)
o Готовность к усиленному грудному вскармливанию
o Динамика неэффективного питания подростков
o Неэффективная динамика питания детей
o Неэффективная динамика питания детей грудного возраста
o Неэффективная схема кормления грудных детей (План ухода за больными)
o Ожирение
o Избыточный вес
o Риск избыточного веса
o Нарушение глотания (План ухода за больными)
Класс 2. Пищеварение
o Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 3. Поглощение
o Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 4. Метаболизм
o Риск нестабильного уровня глюкозы в крови (План ухода за больными)
o Гипербилирубинемия новорожденных
o Риск гипербилирубинемии новорожденных
o Риск нарушения функции печени
o Риск нарушения метаболического дисбаланса
Класс 5. Гидратация
o Риск дисбаланса электролита
o Риск дисбаланса в объеме жидкости
o Недостаточный объем жидкости (План ухода за больными)
o Риск недостаточного объема жидкости
o Избыток объема жидкости (План ухода за больными)
NANDA Сестринская Диагностическая Область 3. Ликвидация и обмен
Класс 1. Мочевая функция
o Нарушение элиминации мочи
o Функциональное недержание мочи
o Переполнение недержания мочи
o Рефлекторное недержание мочи
o Стресс при недержании мочи
o Вызывает недержание мочи
o Риск для позывов к недержанию мочи
o Задержка мочи
Класс 2. Желудочно-кишечные функции
o Запор (План ухода за больными)
o Риск запора
o Воспринимаемый запор
o Хронический функциональный запор
o Риск хронического функционального запора
o Диарея
o Дисфункциональная желудочно-кишечная моторика
o Риск дисфункциональной желудочно-кишечной моторики
o Недержание кишечника
Класс 3. Покровная функция
o Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 4. Дыхательная функция
o Нарушение газообмена
NANDA Уход Диагностика Область 4. Активность / отдых
Класс 1. Сон / Отдых
o Бессонница
o Лишение сна
o Готовность к усиленному сну
o Нарушение сна
Класс 2. Активность / упражнение
o Риск синдрома неиспользования
o Нарушение подвижности кровати
o Нарушение физической подвижности
o Нарушение подвижности в инвалидной коляске
o Нарушение сидения
o Нарушение стояния
o Нарушение подвижной способности
o Нарушение ходьбы
Класс 3. Энергетический баланс
o Несбалансированное энергетическое поле
o Усталость
Класс 4. Сердечно-сосудистые / легочные реакции
o Непереносимость активности.
o Риск непереносимости активности.
o Неэффективный характер дыхания.
o Снижение сердечного выброса.
o Риск снижения сердечной деятельности.
o Нарушение спонтанной вентиляции.
o Риск нестабильного артериального давления.
o Риск снижения перфузии сердечной ткани.
o Риск неэффективной перфузии тканей головного мозга.
o Неэффективная перфузия периферической ткани. ответ
Класс 5. Самообслуживание
o Нарушение домашнего ухода
o Дефицит самообслуживания при купании
o Дефицит самообслуживания при питании
o Дефицит самообслуживания при кормлении
o Дефицит самообслуживания в туалете
o Готовность к усиленному самообслуживанию
o Самостоятельное пренебрежение
NANDA Уход Диагностика Область 5. Восприятие / познание
Класс 1. Внимание
o Одностороннее пренебрежение
Класс 2. Ориентация
o Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 3. Ощущение / восприятие
o Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 4. Познание
o Острая путаница
o Риск возникновения острой путаницы
o Хроническая путаница
o Лабильный эмоциональный контроль
o Неэффективный импульсный контроль
o Недостаточные знания
o Готовность к углубленным знаниям
o Нарушение памяти
Класс 5. Связь
o Готовность к расширенному общению.
o Нарушенное устное общение.
NANDA Уход Диагностическая Область 6. Самовосприятие
Класс 1. Я-концепция
o Безнадежность
o Готовность к укреплению надежды
o Риск для подорванного человеческого достоинства
o Нарушенная личность
o Риск для нарушенной личности
o Готовность к усиленной самооценке
Класс 2. Самоуважение
o Хроническая низкая самооценка
o Риск хронической низкой самооценки
o Ситуационная низкая самооценка
o Риск ситуационной низкой самооценки
Класс 3. Образ тела
o Нарушенное изображение тела
NANDA Уход Диагностика Область 7. Ролевые отношения
Класс 1. Роли по уходу
o Роль штамма воспитателя
o Риск для штамма воспитателя
o Риск нарушения воспитания
o Риск нарушения воспитания
o Готовность к усилению воспитания
Класс 2. Семейные отношения
o Риск нарушения привязанности
o Дисфункциональные семейные процессы
o Прерванные семейные процессы
o Готовность к усиленным семейным процессам
Класс 3. Ролевая работа
o Неэффективные отношения
o Риск неэффективных отношений
o Готовность к улучшенным отношениям
o Конфликт родительских ролей
o Неэффективное выполнение ролей
o Нарушение социального взаимодействия
NANDA Уход Диагностика Область 8. Сексуальность
Класс 1. Сексуальная идентичность
Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 2. Сексуальная функция
o Сексуальная дисфункция
o Неэффективная модель сексуальности
Класс 3. Репродукция
o Неэффективный процесс деторождения.
o Риск неэффективного процесса деторождения.
o Готовность к усилению процесса деторождения.
o Риск нарушения материнско-плодовой диады.
NANDA Сестринская область диагностики 9. Устойчивость к стрессу и стрессу
Класс 1. Посттравматические реакции
o Риск осложненного иммиграционного перехода.
o Посттравматический синдром.
o Риск развития посттравматического синдрома.
o Изнасилование-травматический синдром.
Класс 2. Копирование ответов
o Неэффективное планирование деятельности
o Риск для неэффективного планирования деятельности
o Тревога (План ухода за больными)
o Защитное копирование
o Неэффективное копирование
o Готовность к усиленному копированию
o Неэффективное копирование сообщества
o Готовность к усиленному копированию сообщества
o Скомпрометированное копирование семьи
o Инвалидное копирование семьи
o Готовность к усиленному копированию семьи
o Смертельная тревога
o Неэффективное отрицание
o Страх
o Опечаление
o Сложная скорбь
o Риск для сложных скорбей.
o Нарушение настроения.
o Беспомощность.
o Риск для беспомощности.
o Готовность к усилению.
o Нарушенная устойчивость.
o Риск для ослабленной устойчивости.
o Готовность к повышенной устойчивости.
o Хроническая печаль.
Класс 3. Нейроповеденческий стресс
o Острый синдром отмены вещества
o Риск возникновения синдрома острой отмены вещества
o Автономная дисрефлексия
o Риск развития вегетативной дисрефлексии
o Снижение внутричерепной адаптационной способности
o Синдром абстиненции новорожденных
o Поведение неорганизованного младенца
o Риск неорганизованного поведения младенца
o Готовность к усиленному организованному поведению младенца
NANDA Уход Диагностика Область 10. Жизненные принципы
Класс 1. Значения
o Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 2. Верования
o Готовность к усилению духовного благополучия
Класс 3. Соотношение ценности / убеждения / действия
o Готовность к более активному принятию решений.
o Конфликт решений.
o Нарушение эмансипированного принятия решений.
o Риск нарушения эмансипированного принятия решений.
o Готовность к более свободному принятию решений.
o Моральный дистресс.
o Религиозность.
o Риск нарушения религиозности.
o Религиозность.
o Риск духовного стресса.
Диагностика медсестер NANDA Область 11. Безопасность / защита
Класс 1. Инфекция
o Риск для инфекции
o Риск для хирургической инфекции
Класс 2. Физическая травма
o Неэффективное очищение дыхательных путей
o Риск для аспирации
o Риск для кровотечения (План сестринского ухода)
o Нарушение зубного ряда
o Риск для сухого глаза
o Риск для сухого рта
o Риск для падений
o Риск для травмы роговицы
o Риск для травмы
o Риск для травмы мочевыводящих путей
o Риск для послеоперационной травмы
o Риск для термической травмы
o Нарушение рта
o Целостность слизистой оболочки
o Риск нарушения целостности слизистой оболочки полости рта
o Риск периферической нервно-сосудистой дисфункции
o Риск физической травмы
o Риск сосудистой травмы
o Риск шоковой язвы
o Риск шока
o Нарушение целостности кожи (План ухода за больными)
o Риск нарушения целостности кожи
o Риск внезапной смерти младенца
o Удушье
o Задержка хирургического восстановления
o Риск для отсроченного хирургического восстановления
o Нарушение целостности ткани Риск для нарушения целостности ткани
o Риск венозной тромбоэмболии
Класс 3. Насилие
o Риск калечащих операций на женских половых органах
o Риск насилия, направленного на других людей
o Риск насилия, нацеленных на себя
o Риск самоубийства
Класс 4. Экологические опасности
o Загрязнение
o Риск для загрязнения
o Риск для производственной травмы
o Риск для отравления
Класс 5. Защитные процессы
o Риск неблагоприятной реакции на йодсодержащие контрастные вещества
o Риск аллергической реакции.
o Латексная аллергическая реакция.
o Риск латексной аллергической реакции.
Класс 6. Терморегуляция
o Гипертермия
o Гипотермия
o Риск гипотермии
o Риск послеоперационной гипотермии
o Неэффективная терморегуляция
o Риск неэффективной терморегуляции
Диагностика медсестер NANDA, Область 12. Комфорт
Класс 1. Физический комфорт
o Нарушение комфорта
o Готовность к повышенному комфорту
o Тошнота
o Острая боль
o Хроническая боль
o Хронический болевой синдром
o Трудовая боль
Класс 2. Экологический комфорт
o Нарушение комфорта
o Готовность к повышению комфорта
Класс 3. Социальный комфорт
o Нарушенный комфорт
o Готовность к повышенному комфорту
o Риск одиночества
o Социальная изоляция
NANDA Сестринская Диагностика Область 13. Рост / развитие
Класс 1. Рост
o Этот класс в настоящее время не содержит никаких диагнозов
Класс 2. Разработка
o Риск для задержки развития