Мужчина 23 лет отмечает повышение температуры тела до 39о С, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, слабость. В крови: лейкоциты – 10 тыс., СОЭ - 36 мм/ч.
Назначение какого из перечисленных исследований наиболее целесообразно:
- спирографии
- бронхоскопии
+ рентгенографии органов грудной клетки
- компьютерной томографии органов грудной клетки
- ультразвукового исследования плевральных полостей
У больного при осмотре левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Пальпация: в нижних отделах до 4 ребра голосовое дрожание не определяется, выше 4 ребра оно усилено. Перкуссия: с 4 ребра и ниже определяется зона тупого звука, выше 4 ребра притупление. Аускультация: слева с 4 ребра и ниже - отсутствие везикулярного дыхания, выше - смешанное дыхание. Для какого синдрома это характерно:
- воздух в плевральной полости
+ жидкость в плевральной полости
- обтурационный ателектаз
- бронхообструктивный синдром
- синдром уплотнения легочной ткани
?
У больного отмечаются периодические подъёмы температуры до 39 градусов. Утреннее количество мокроты обильное, мокрота слизисто-гнойная, неприятного запаха, при стоянии определяется 3 слоя. Микроскопически обнаружены "пробки Дитриха". При микроскопии определяются лейкоциты, большей частью разрушенные, гематоидин, кристаллы жирных кислот, обильная банальная флора. Для какой патологии характерна такая мокрота:
- туберкулёз лёгких
+ бронхоэктатическая болезнь
- крупозная пневмония
- бронхиальная астма
- ХОБЛ
?
Больной 50 лет предъявляет жалобы на одышку и нарастающее боли в груди. Рентгенологически: в средней доле справа интенсивная тень размерами 2 см с нечеткими контурами и «дорожкой» к корню легкого. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
+ рак легкого
- туберкулома
- эхинококк
- пневмония
- абсцесс
?
Прирост исходного сниженного ОФВ за 1 сек более чем на 20% после ингаляции 200 мкг сальбутамола свидетельствует о наличии у пациента:
1. гиперреактивности бронхов
2. рестриктивных изменений легочной функции
3. обратимой бронхиальной обструкции
4. необратимой бронхиальной обструкции
5. смешанный тип нарушения легочной функции с превалированием обструктивных изменений
- 1,2
- 2,3
+ 1,3
- 3,4
- 4,5
?
У больного 40 лет выявлена округлая тень с бухтообразным распадом в центре, размерами 3,5 см в третьем сегменте правого легкого. Окружающая ткань легкого не изменена. Беспокоит длительный надсадный кашель, кровохарканье, снижение массы тела, слабость, понижение аппетита. Над легкими – единичные сухие хрипы. Предварительный диагноз:
- деструктивная пневмония
- туберкулома с распадом
- аспергиллема
+ распадающийся рак легкого
- эхинококк легкого
?
Больной 35 лет в 16-летнем возрасте перенес экссудативный плеврит, спустя 20 лет у него был выявлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. МБТ +. Лечился 14 месяцев в стационаре и санатории. Бактериовыделение прекратилось. При перкуссии над правой верхушкой сзади определяется притупление легочного звука, при покашливании стойкие среднепузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз:
+ фиброзно-кавернозный туберкулез
- хронический абсцесс
- распадающийся рак легкого
- очаговая пневмония
|
|
- инфильтративный туберкулез
?
Больной Б., 38 лет, обратился с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2 лет. Курит с 15 лет. Последние 3 месяца появилась экспираторная одышка при беге и подъеме на 3-й этаж. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы. Функциональным признаком бронхиальной обструкции у данного больного является:
- уменьшение дыхательного объема
+ уменьшение индекса Тиффно
- уменьшение ЖЕЛ
- увеличение остаточного объема
- увеличение дыхательного объема
?
Больной М., 58 лет, отмечает кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. На фоне очередного обострения отметил усиление одышки, некупируемой беротеком и эуфиллином, а также появление длительных давящих болей в области сердца, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: нерезкий диффузный цианоз, набухание шейных вен, отечность стоп и голеней, в эпигастрии - пульсация, усиливающаяся на высоте вдоха. Акцент 2 тона во втором межреберье слева от грудины. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Выберите метод исследования, позволяющий установить причину ухудшения состояния больного:
- реопульмонография
- спирография
- пикфоуметрия
- эхокардиоскопия
- исследование газов крови
?
У больного 56 лет, в течение длительного времени страдающего ХОБЛ, сатурация кислорода равна 80%, напряжение углекислого газа – 35%, ОФВ1 – 65%. Определите тип и степень дыхательной недостаточности у данного пациента:
- паренхиматозная дыхательная недостаточность легкой степени
- паренхиматозная недостаточность тяжелой степени
|
|
- вентиляционная дыхательная недостаточность легкой степени
- вентиляционная дыхательная недостаточность умеренной степени
- вентиляционная дыхательная недостаточность выраженной степени
?
У больного с хроническим бронхитом с развитием бронхоэктазов количество лейкоцитов в 1 мл плеврального выпота превышает 50000. Вероятной причиной выпота является:
+ парапневмонический плеврит
- декомпенсированное легочное сердце
- мезотелиома плевры
- эмпиема плевры
- рак легкого
?
У больного с тяжелой пневмонией выявляется легионелла. Следует обратить особое внимание на симптомы:
1) продром вирусного заболевания
2) влажный кашель
3) лимфоцитопения
4) гипернатриемия
5) поражение почек
+ 1,3,5
- 1,2,3
- 2,3,4
- 2,4,5
- 3,4,5