Практики «помощник врача стационара - терапевта»

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

Памятка для студента 4 курса лечебного факультета

Вид практики: Помощник врача стационара - терапевта

Продолжительность практики: 2 недели.

Базы практики: отделения терапевтического профиля ГУЗ РОКБ, Областной кардиологический диспансер, БСМП г.Рязань, терапевтические отделения в мед. организациях по месту жительства.

Цель практики:

Главной целью практики является изучение работы врача терапевта - стационара.

Получить знания и умения:

- знание основ организации терапевтической стационарной помощи населению, организационных основ работы врача терапевтического отделения, принципов медицинского обслуживания больных в стационаре, основных обязанностей врача стационара, правил обследования больных, госпитализированных в терапевтическое отделение, принципов лечения наиболее часто встречающихся заболеваний,

- умение разбираться в структурной организации больницы, проводить обследование и вести историю болезни, оценить полученные при обследовании больных данные, формулировать предварительный диагноз, наметить план обследования, оценить результаты лабораторных и инструментальных исследований, формулировать клинический диагноз,

- знание и умение выполнять основы деонтологии, психотерапии, осуществлять индивидуальный подход к больному.

В период практики студент работает в палатах в качестве помощника врача под непосредственным руководством врача отделения и общим руководством заведующего отделением. Рабочий день студента соответствует распорядку работы врача отделения, помощником которого он является, но не менее 6 часов в день и, кроме того, выполняет 2 суточных дежурства. Помимо лечебной работы студент принимает участие в клинических и клинико-анатомических конференциях, производственных совещаниях.

ПЕРЕЧЕНЬ

навыков, осваиваемых студентами 4 курса лечебного факультета во время

практики «ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА - терапевта»

В стационаре студент ведет 5-8 больных, проводит их обследование, ежедневно делает обходы, заполняет истории болезни, делает по согласованию с лечащим врачом назначения, выполняет лечебные, диагностические и другие манипуляции. В течение производственной практики по терапии студент должен:

- участвовать в рентгенологическом обследовании больных;

- выполнять под руководством врачебного персонала лечебных и физиотерапевтических процедур, назначаемым больным;

- участвовать в ночных дежурствах в больнице в качестве помощника дежурного врача;

- участвовать в оказании первой помощи при состояниях, угрожающих жизни больного, острых отравлениях;

- знакомиться с выпиской и хранением медикаментов, организацией работы отделения и специальных кабинетов;

- знакомиться с порядком оформления и выдачи листов по временной нетрудоспособности и различной медицинской документацией;

- участвовать в производственных совещаниях;

- присутствовать на патолого-анатомических вскрытиях;

- ознакомиться с методикой своевременного выявления туберкулеза у взрослых и детей, методикой учета больных туберкулезом и отчетностью о них;

- проводить санитарно-просветительскую работу по плану отделения.

Количественным минимумом следует считать освоение следующих навыков:

- пальпации, перкуссии, аускультации;

- внутривенные вливания лекарственных веществ;

- внутривенные капельные введения жидкостей;

- чтение электрокардиограмм;

- чтение рентгенограмм грудной полости;

- проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза лекарственных веществ, индуктотермии, УВЧ, парафиновых аппликаций;

- оценка протоколов гастроскопии, УЗИ сердца и органов брюшной полости;

Приведенное перечисление касается лишь того необходимого минимума практических навыков, без освоения которых студент не может получить зачета по производственной практике. Студент должен участвовать во всех диагностических и лечебных манипуляциях у больных, которые находятся в стационаре в период его практики.

Оформление дневника:

- Данные знакомства с базой: количество подразделений, количество коек в больнице, перечислить подразделения, оснащенность больницы (паспорт мед. организации), контингент больных;

- затем характеристика отделения, в котором работает студент: количество палат, число коек в отделении и непосредственно в палате (палатах), которую курирует студент, контингент больных, организация работы подразделения, оснащенность отделения, дополнительные кабинеты и т.д.

- Листок проведения вводного инструктажа по технике безопасности – подпись студента и должностного лица, ведущего инструктаж.

ЛИСТОК учета вводного инструктажа.

- Каждый день работы должен подписываться врачом, заверенной личной печатью врача;

- В дневнике студент кратко описывает всю проделанную им за день работу, отмечая, чем обогатились его знания и опыт за указанный день, какая прочитана литература.

- Отдельно охарактеризовывается работа: 1) в стационаре, 2) на дежурствах, 3) санпросветработа, 4) в рентгенографическом и физиотерапевтическом отделениях, 5) участие во врачебных и клинико-анатомических конференциях.

- Дневник не может быть собранием копий выписок из историй болезней. В каждом случае поставленный диагноз должен быть кратко обоснован – указаны клинические и лабораторные симптомы, которые привели к данному диагнозу. В трудных случаях должны быть изложены соображения о возможных диагнозах и желательно всё же высказать мнение, который из диагнозов вероятнее. Могут быть высказаны соображения о причинах заболевания в данном конкретном случае. Общие рассуждения об этиологии и патогенезе данной болезни не требуются.

- Необходимы соображения студента о лечении (независимо от того, совпадает ли это с проводившимся лечением) и обоснование этих соображений.

- При описании работы в стационаре студент должен отразить приобретенные практические навыки в методике исследования больного (анамнез, осмотр, перкуссия, аускультация, пальпация), лабораторных анализах (мочи, кала, мокроты, желудочного сока, дуоденального содержимого, крови, пунктатов и др.), медицинских манипуляциях (инъекции – подкожные, внутримышечные, внутривенные, промывание желудка, дуоденальное зондирование, очистительные клизмы, подготовка больных к рентгеноскопии и рентгенографии и др.), составлении медицинской документации (историй болезни, листки назначений, рецепты, оформление бюллетеней, медицинских справок, посыльных листов в ВТЭК, а также участие (присутствие) на секциях умерших.

- Отражается также участие в обходах больных, врачебных и клинико-анатомических конференциях, выполнение дежурств. Необходимо кратко охарактеризовать больных, с которыми ознакомился за день с приведением развернутого диагноза заболевания.

- При описании дежурств в стационаре необходимо описать всю проделанную работу по оказанию помощи больным.

- Участие в санпросветработе должно быть охарактеризовано в дневнике с указанием видов и тематики проведенной работы (лекции, беседы, санбюллетени, витрины, стенды и др.).

- Во время работы студент должен помнить о соблюдении врачебной тайны, деонтологии. В соответствующих разделах делает записи о УИРС, замечаниях и пожеланиях об улучшении производственной практики.

Примерный образец заполнения дневника по терапии:

Кроме того:

Ø какие документы оформлял - количество, с оформлением каких документов познакомился – количество,

Ø какие данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, рентгенограммы и др.,- оценивал

Ø в каких диагностических и лечебных мероприятиях курируемых больных принимал участие (присутствие при рентгенологических исследованиях, эндоскопии, перечислить каких, количество. Выполненные самостоятельно манипуляции.) и т.д.

УИР. Примерные темы::

· анализ заболеваемости по отдельным нозологическим формам за определенный период времени по материалам отделения;

· описание отдельного наблюдения больного с краткой литературной справкой по соответствующей нозологии;

· анализ результатов лечения каким-либо средством или комплексом средств отдельных заболеваний или группы заболеваний по материалам отделения;

· сообщение о результатах исследований, проведенных по заданию какой-либо кафедры университета.

· реферат на актуальную тему.

Учебно-исследовательская работа.

Наименование работы (темы) -----------------------------

Содержание: цель, задачи ----------------------------------

Характер работы (реферат, клиническое наблюдение и пр.)-------

Сообщение на конференции (дата, назначение)----------------------

Руководитель практики

от мед. организации -------------------------- (Фамилия,имя,отчест.)

Дата ----------- (подпись)