1)При первых признаках интоксикации следует прекратить анестезию, уложить больного на стол и начать ингаляцию кислорода. Если имеются явления коллапса, внутривенно вводятся аналептики и сосудосуживающие средства (кофеин, кордиамин, эфедрин, мезатон, 10% раствор хлористого кальция и т. п.). Начинается внутривенное введение глюкозы со строфантином. При отсутствии эффекта от указанных мероприятий, не вынимая иглы из вены, подключается струйное переливание крови, полиглюкина или другого кровезаменителя.
2)При интоксикации анестетиками средней тяжести, проявляющейся судорогами, эффективным средством терапии является внутривенное введение барбитуратов.Однако следует помнить, что барбитураты при отравлении анестетиками представляют не специфический антидот, а симптоматическое средство, и применение барбитуратов в наиболее тяжелых случаях может усугубить коллапс и угнетение дыхания.
3)Наиболее надежной мерой профилактики отравления анестезирующими веществами является отказ от применения высокотоксичных анестетиков дикаина и кокаина.
Неотложная помощь и лечение при отравлении кокаином. При попадании на слизистые и кожу яд удалить путем промывания водой или раствором перманганата калия, желудок промывают водой с активированным углем через толстый зонд, дают солевое слабительное. При угнетении дыхания применяют искусственное дыхание и подачу кислорода. При возбуждении и для борьбы с судорогами используют барбитураты, фенотиазины и курареподобные вещества. Для быстрого удаления из организма проводят форсированный диурез. По жизненным показателям применяют сердечно-сосудистые препараты.
Вяжущие
Вяжущие средства при нанесении на воспаленные слизистые оболочки вызывают уплотнение (свертывание) белков слизи. Образовавшаяся белковая пленка защищает клетки слизистой оболочки и чувствительные нервные окончания от действия различных раздражающих веществ. При этом уменьшаются боль, отек и гиперемия слизистой оболочки. Таким образом, вяжущие вещества действуют как местные противовоспалительные средства.
Вяжущие средства - это вещества, вызывающие местное снижение чувствительности и противовоспалительное действие.
Фармакологические эффекты: - вяжущий в низких концентрациях, а в более высоких — прижигающий; - противовоспалительный; - обезболивающий; - детоксикационный.
Классификация:
1) К органическим вяжущим средствам относятся танин, отвар коры дуба, настои листьев шалфея, цветков ромашки, травы зверобоя, плодов черники и др. Эти средства применяют в виде полосканий, смазывания при воспалении слизистой оболочки рта, горла. Настои зверобоя, черники назначают внутрь при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, растворы танина, отвар коры дуба используют при лечении ожогов, язв. Танин иногда применяют при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые нестойкие соединения.
2) Неорганические средства: свинца ацетат, висмута нитрат основной, квасцы, окись и сульфат цинка, меди сульфат, серебра нитрат, алцид, ксероформ, дерматол.
Как вяжущие средства их применяют при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи: висмута нитрат основной, дерматол и ксероформ в виде мазей, свинца ацетат и квасцы в виде промываний и примочек, цинка сульфат в виде глазных капель при конъюнктивитах и в виде промываний при уретритах, вагинитах.
Висмута нитрат основной в таблетках «Викаир», «Викалин» назначают внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах.
Фармакодинамика:
Коагулируют белки на поверхности слизистой оболочки, образуя пленку, которая защищает нервные окончания
Органические — образуют нерастворимые альбуминаты, действуют только на поверхностный слой белков
Неорганические — образуют альбуминаты, способные диссоциировать, оказывают вяжущее, раздражающее, прижигающее, бактерицидное действие.
Применение:
Воспалительные заболевания ЖКТ — настои, отвары, экстракты, полоскания, клизмы (шалфей, ромашка, кора дуба)
♦ Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты — шалфей, ромашка, лист эвкалипта
♦ Конъюнктивиты, уретриты — цинка и меди сульфат
♦ Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей — органические (шалфей, ромашка, кора дуба)
♦ Острые отравления алкалоидами, солями тяжелых металлов — танин (0,5 % per os)
Слизистые (обволакивающие) средства:
Крахмал, семена льна, корень алтея, соли алюминия.
Фармакодинамика:
Образуют на поверхности поврежденных слизистых покрытие, защищающее нервные окончания от раздражения
Показания к применению:
Симптоматическое лечение!
♦ Воспалительные заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы
♦ Отравления
♦ Трофические язвы, гнойные раны
Адсорбирующие средства
Адсорбирующие средства — лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать поверхностным слоем) различные вещества из газов и жидкостей.
Представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества клеток с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения, предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия. Кроме того, покрывая тонким слоем кожные покровы или слизистые, адсорбирующие средства механически защищают окончания чувствительных нервов.
Эффекты:
а)адсорбирющий;
б)детоксицирующий;
в)противоболевой;
г) противовоспалительный.
Для наружного применения при некоторых заболеваниях кожи в качестве адсорбирующих средств используют (в форме присыпок, паст, мазей и др.) тальк, каолин (белую глину), гидроокись алюминия. Адсорбирующий эффект свойственен и отдельным обволакивающим средствам, например крахмалу, которые также могут применяться наружно. В последние годы для местного лечения ряда гинекологических заболеваний стали применять препарат лигнина в виде пасты, которую наносят на слизистую оболочку влагалища.
Адсорбирующие средства для внутреннего (энтерального) применения относятся к энтеросорбентам — препаратам, сорбирующим микроорганизмы и химические соединения из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее распространение из энтеральных адсорбирующих средств получили препараты активированного угля и лигнина.
В современной медицинской практике, в качестве адсорбентов, применяются следующие основные препараты:
· Уголь активированный в таблетках или порошке;
· Карболен в таблетках;
· Полифепан в таблетках, порошке и гранулах;
· Смекта в порошке;
· Энтеросгель;
· Полисорб в порошке;
· Белый уголь в таблетках;
· Хитозан.
Препараты, обладающие данным действием, наиболее часто применяются при пищевых интоксикациях и желудочно-кишечных инфекциях, метеоризме, пищевой и лекарственной аллергиях.