8 мая 1996 г. вступило в силу Постановление Правительства РФ №567 «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности». Представим этот перечень:
- Наличие инвалидности I - II группы у мужа
- Смерть мужа во время беременности
- Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы
- Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными.
- Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав
- Женщина, не состоящая в браке
- Расторжение брака во время беременности
- Беременность в результате изнасилования
- Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире
- Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца
- Многодетность (число детей 3 и более)
- Наличие в семье ребенка-инвалида
- Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона [7]
Данное постановление утратило силу в связи с утверждением Постановления Правительства РФ от 11 августа 2003 г. N 485 "О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности". Следует заметить, что перечень показаний существенно сократился:
- Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав
- Беременность в результате изнасилования
- Пребывание женщины в местах лишения свободы
- Наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности [8].
В настоящий момент на территории РФ действует Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2012 г. N 98 "О социальном показании для искусственного прерывания беременности", согласно которому социальным показанием является беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 УК РФ, т.е изнасилование [9].
Когда перечень вступил в свою законную силу, Минздравсоцразвития дало следующее пояснение «Газете.Ru»: «сохранение расширенного перечня социальных показаний к прерыванию беременности способствует формированию у населения мнения о доступности аборта свыше 12 недель». В Минздраве отметили, что прерывание беременности на поздних сроках (после 12 недель) часто сопровождается осложнениями: даже при проведении операции в стационарах летальность после абортов в сроке 12—22 недель в восемь раз выше, чем до 12 недель. По данным министерства, предыдущее сокращение перечня социальных показаний привело к уменьшению числа абортов по социальным показаниям (в 2003 году их было сделано больше 30 тысяч, в 2010-м — всего 392). Увеличения числа криминальных абортов, по статистике Минздрава, за это время не было.
Эксперты, в свою очередь, считают, что дальнейшее сокращение списка приведет к подпольным абортам и фальсификации сроков беременности и медпоказаний, на которую будут идти и в государственных, и в коммерческих клиниках [10].
Рассмотрим медицинские показания к искусственному прерыванию беременности. Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (с изменениями и дополнениями от 27 декабря 2011 г.), перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности выглядит следующим образом:
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (туберкулез различной локации и краснуха). При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет с тяжелой нефропатией, сахарный диабет после трансплантации почки, сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией, активные фазы акромегалии и синдрома Иценко-Кушинга, а также активная фаза до операции гиперпаратиреоза и пролактинома);
- болезни крови и кроветворных органов (впервые диагностированные острые лейкозы, миелодиспластические синдромы, лимфомы из группы высокого риска, лимфогранулематоз 3 и 4 стадий, хронический миелолейкоз, хронические миелопролиферативные заболевания, тяжелая форма апластической анемии, гемолитические анемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет);
- психические расстройства (хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов, наследственные и дегенеративные психические расстройства, выраженные психогенные расстройства, психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства настроения);
- болезни нервной системы (воспалительные болезни ЦНС, тяжелое течение системной атрофии, бокового амитрофического склероза, эпилепсии, острых нарушений мозгового кровообращения, воспалительной полиневропатии, тяжелые формы паркинсонизма и болезни Вильсона, генерализованная форма дистонии, расстройства сна, поражение нервных корешков и сплетений, болезни нервно-мышечного синапса и мышц);
- болезни глаза и его придаточного аппарата (злокачественные новообразования органа зрения);
- болезни системы кровообращения (ревматические пороки сердца, врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств, болезни сосудов, гипертоническая болезнь);
- болезни органов дыхания (тяжелая дыхательная недостаточность, некорригируемая терапевтическими методами, развившаяся вследствие заболевания легких, заболевания, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией, некорригируемой терапевтическими методами);
- болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением, хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью, цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности, острая жировая дистрофия печени, болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями, неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями, целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке, грыжа брюшной стенки, спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости, кишечные свищи);
- болезни мочеполовой системы (острый гломерулонефрит, любая форма хронического гломерулонефрита в стадии обострения, хроническая почечная недостаточность любой этиологии, единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе);
- беременность, роды и послеродовой период (пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет), хорионэпителиома, чрезмерная рвота беременных, непрекращающаяся при стационарном лечении при адекватно проводимой терапии, заболевания и состояния, требующие приема во время беременности лекарственных средств с возможным тератогенным действием);
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (врожденный множественный артрогрипоз, ахондроплазия, дистрофическая дисплазия, ахондрогенезия, несовершенный остеогенез, врожденное отсутствие конечностей, ревматоидный васкулит, ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем, Синдром Фелти, Болезнь Стилла, развивающаяся у взрослых, узелковый полиартериит, полиартериит с поражением легких (Черджа - Стросса), гранулематоз Вегенера, синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит), системная красная волчанка, дермато (поли) миозит, прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия), сухой синдром (Шегрена), смешанное заболевание соединительной ткани, анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева), геморрагический васкулит, антифосфолипидный синдром);
- врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (хромосомные аномалии, подтвержденные кариотипированием плода, врожденные синдромы и аномалии плода с неблагоприятным прогнозом для жизни плода, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кариотипирование плода, молекулярная диагностика);
- физиологические состояния (состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет) [11].