Согласие родителей (законных представителей) на психологическое сопровождение учащегося в образовательном учреждении СОШ №18
Я,_____________________________________________________________
(Ф.И.О.) Являюсь родителем /законным представителем несовершеннолетнего
(Ф.И.О. год рождения учащегося)
На основании ст.64 п. 1 Семейного кодекса РФ, даю МБОУ «СОШ №18» свое согласие на осуществление психологического сопровождения с моим несовершеннолетним ребенком, в соответствии с законом «Об образовании РФ» и ФГОС включающей проведение развивающих, психодиагностических, психопрофилактических, психокоррекционных и консультативных мероприятий.
Педагог-психолог обязуется:
-Предоставлять информацию о ходе и результатах психологического сопровождения ребенка при письменном обращении родителей (законных представителей); - не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (законными представителями).
Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях: 1. Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам 2. Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими. 3. Если материалы индивидуальной работы будут затребованы государственными органами, имеющими на это право в соответствии с законодательством РФ. О таких ситуациях Вы будете информированы |
Родители (законные представители) имеют право:
- отказаться от психологического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше), предоставив педагогу-психологу письменное заявление об отказе на имя директора образовательного учреждения СОШ №18.
«______»______________________20_____г. __________________(подпись)
|
Согласие родителей (законных представителей) на психологическое сопровождение учащегося в образовательном учреждении СОШ №18
Я,_____________________________________________________________
(Ф.И.О.) Являюсь родителем /законным представителем несовершеннолетнего
(Ф.И.О. год рождения учащегося)
На основании ст.64 п. 1 Семейного кодекса РФ, даю МБОУ «СОШ №18» свое согласие на осуществление психологического сопровождения с моим несовершеннолетним ребенком, в соответствии с законом «Об образовании РФ» и ФГОС включающей проведение развивающих, психодиагностических, психопрофилактических, психокоррекционных и консультативных мероприятий.
Педагог-психолог обязуется:
-Предоставлять информацию о ходе и результатах психологического сопровождения ребенка при письменном обращении родителей (законных представителей); - не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (законными представителями).
Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях: 1. Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам 2. Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими. 3. Если материалы индивидуальной работы будут затребованы государственными органами, имеющими на это право в соответствии с законодательством РФ. О таких ситуациях Вы будете информированы |
Родители (законные представители) имеют право:
- отказаться от психологического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше), предоставив педагогу-психологу письменное заявление об отказе на имя директора образовательного учреждения СОШ №18.
|
«______»______________________20_____г. __________________(подпись)
Согласие родителей/законных представителей/опекунов на психологическое сопровождение в образовательном учреждении СОШ №18
Мы, законные представители[1] учащихся _______ класса настоящим даем МБОУ «СОШ №18» свое согласие на осуществление психологической работы с нашими несовершеннолетними детьми, включающей проведение развивающих, психодиагностических, психопросветительских, психопрофилактических, психокоррекционных и консультативных мероприятий. Данное согласие распространяется на все время обучения ребенка в МБОУ «СОШ № 18».
Для корректного проведения диагностической, развивающей, психокоррекционной и консультативной работы педагог-психолог МБОУ «СОШ № 18» может вести работу с персональными данными наших несовершеннолетних детей. Подобная работа, может включать в себя сбор, обработку, анализ, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение данных. При этом, мы закрепляем за собой право знакомится с результатами психологической работы, проведенной с нашими детьми.
Давая настоящее согласие, подтверждаю, что действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.
№ | Ф.И.О. учащегося | Ф.И.О. законного представителя | Дата | Подпись |
|
[1] на основании: Для родителей «ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ». Для усыновителей «ст. ст. 64 п. 1, 137 п. 1 Семейного Кодекса РФ», опекунов – «ст 15 п. 2 Федерального закона «Об опеке и попечительстве», попечители – «ст 15 п. 3. Федерального закона «Об опеке и попечительстве».