Операции на веках
Ветеринарная хирургия – это наука, изучающая хирургические заболевания, способы их профилактики и лечения животных. Хирургия подразделяется:
1. Оперативная. Изучает топографическую анатомию и способы оперативных вмешательств.
2. Общая. Изучает основы хирургических заболеваний, которые встречаются в органах и тканях.
3. Частная. Изучает хирургические заболевания отдельных областей и органов: офтальмология, ортопедия и др.
4. Военно-полевая. Изучает боевые повреждения животных.
Хирургическая операция – это совокупность механических воздействий на органы и ткани животного, преимущественно с лечебной и диагностической целями. Все операции делят на две основные группы:
кровавые (сопровождаются кровотечением);
не кровавые (целостность наружных покровов не нарушается).
В зависимости от целенаправленности операции бывают лечебные и диагностические, косметические и экономические.
Также различают экстренные, срочные и несрочные.
· Экстренные – выполняют незамедлительно (асфикция, кровотечение);
· Срочные – при заболеваниях, которые могут вызвать метастазы и рецидивы.
· Несрочные – плановые.
Для операционной хирургии практическое значение имеет возможность микробного загрязнения операционной раны, которое может возникнуть контактным путем – от манипуляций руками, нестерильными инструментами, перевязочным и шовным материалами.
Английский хирург Листер (1967) рекомендовал применять 5%-ый раствор карболовой кислоты не только для обработки раны, но и инструментов, рук хирурга и ассистентов и распылять в операционной. Эти мероприятия и были положены в основу борьбы с инфекцией при помощи хирургических веществ, применяемых в ране и в не раны, – метод антисептики. Уничтожение микробов на предметах, которые соприкасаются с раной при операции. Этот метод получил название асептики.
Антисептика – от лат. Anti – против, sepsis – гниение – мероприятие направленное на борьбу с микроорганизмами в ране, устранение интоксикации организма, вызванным микробным заражением раны. Виды антисептики:
Механическая антисептика – заключается в удалении из раны попавших в нее микробов, сгустков крови, инородных тел, всех мертвых и инфицированных тканей.
Физическая антисептика – применение средств и условий, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и уменьшающих всасывание из раны токсинов и продуктов распада.
Химическая антисептика – использование органических и неорганических веществ, которые убивают или замедляют развитие, размножение бактерий, создавая благоприятные условия для борьбы организма с проникшими в него микробами.
Биологическая антисептика – направлена на предупреждение развития бактерий в ранах и лечение дольных животных. Антибиотики, бактериофаги, вакцины, сыворотки.
Асептика – от лат. A – отрицание, sepsis – гниение – мероприятие направленное на недопущение попадания микробов в операционную рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной в процессе операции (инструменты, шовный, перевязочный материалы). Это достигается чаще всего путем воздействия высоких температур.
Механизм, запускающий патологический процесс при данном заболевании, очень прост. При завороте век, ресницы и волосы, растущие по краям век, начинают травмировать роговицу, что сначала вызывает интенсивное слезотечение и рефлекторный блефароспазм (сжатие век). Далее процесс осложняется гнойным конъюнктивитом; образованием сначала эрозий, а затем и язв роговицы. В запущенных случаях, возможно грубое рубцевание роговицы с отложением непрозрачного темного пигмента и полной потерей зрения. Кроме того, хронический воспалительный процесс в сочетание с постоянным сильным болевым раздражением роговицы и конъюнктивы не дает возможность животному адекватно реагировать на окружающую обстановку, животное становиться вялым, угнетенным или наоборот агрессивным (что может проявляться как в отношение окружающих животных, так и в отношение владельцев).
У кошек, заворот век очень быстро приводит к образованию эрозий и язв на роговице и формированию корнеального секвестра, что чревато не только потерей зрения, но и потерей глаза как органа.
При слабости связки латерального угла глаза (латерального канта), выворот (отвисание) нижнего века способствует попаданию в глаз большого количества инородных частичек, травмирующих роговицу и конъюнктиву, что провоцирует развитие сначала катарального, а в дальнейшем гнойного хронического конъюнктивита.
Третье веко – одна из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. При касании глаза или надавливании на глазное яблоко, третье веко моментально, как заслоном, закрывает поверхность роговицы, защищая ее от повреждений. Интересно, что аналогичным образом, третье веко прикрывает роговицу при опускании головы животного. При этом, глазное яблоко, смещаясь вниз под действием силы тяжести, растягивает мышечно-связочный аппарат глаза, и именно это растяжение и является фактором, инициирующим защитное движение третьего века. С эволюционной точки зрения, это чрезвычайно древний механизм, защищающий роговицу травоядных животным при поедании растительности. В толще третьего века находится дополнительная слезная железа, обеспечивающая выработку 30% слезы. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии.
На внутренней поверхности третьего века расположено значительное скопление лимфоидной ткани, в виде множества фолликулов, имеющих общий вид ярко-розовой бугристой поверхности («ягода малины») – это мощнейший узел иммунологической защиты глаза (Рисунок 2).
Внутренне строение третьего века достаточно сложно
В основании века лежит хрящ Т-образной формы, который за счет своей жесткости и эластичности поддерживает форму третьего века, формируя его внутренний каркас. В основании хряща, охватывая его со всех сторон, расположена железистая ткань, вырабатывающая слезу (мы о ней уже говорили) (Рисунок 3). Эта железистая ткань дополнительно крепится к надкостнице нижней стенки орбиты (периорбите) тонкой эластичной связкой. Третье веко покрыто конъюнктивой (слизистой оболочкой глаза). Наружная (палпебральная) поверхность его – гладкая, а на внутренней (бульбарной), как мы уже знаем, расположена фолликулярная ткань. Движение третьего века осуществляется за счет волокон гладкой мускулатуры, оно автономно и рефлекторно (т.е., животное не может сознательно контролировать положение третьего века). Кромка третьего века, прилегающая к роговице – очень тонкая и эластичная, именно она обеспечивает постоянный и равномерный контакт края третьего века и поверхности роговицы (аналогично щетке автомобильного дворника).
Третье веко может быть пигментировано (коричнево-черный пигмент) или вообще лишено пигмента (бледно-розовый цвет), это особенно хорошо заметно по окрасу кромки третьего века. Отсутствие пигмента – не является патологией. Считают, что непигментированная слизистая оболочка третьего века и конъюнктивы более чувствительная к повреждающему действию ультрафиолетового спектра солнечных лучей и раздражающим факторам внешней среды.