Заявка на участие в областном заочном этапе Всероссийского конкурса медиатворчества и программирования среди обучающихся «24 bit»
Все поля обязательны для заполнения
1. Муниципальное образование (район/город)_____________________________________________________
2. Полное название учреждения______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Ф.И.О. участника________________________________________________________
4. Возраст участника ________________________________________________
5. Телефон участника _______________________________________________
6. Ф.И.О. руководителя (полностью)_______________________________________________
7. Телефон руководителя, адрес электронной почты (ОБЯЗАТЕЛЬНО)_________________________________________________
8. Номинация______________________________________________________
9. Название работы__________________________________________________
Дата
Руководитель направляющей организации ______________________________________
(подпись и печать)
обязательное приложение к заявке
Согласиена обработку персональных данных
Участникаобластного заочного этапа Всероссийского конкурса медиатворчества и программирования среди обучающихся «24 bit»
(для несовершеннолетних)
Я, _______________________________________________________________________,
(далее – представитель участника),
документ, удостоверяющий личность: _____________________________________
_____________________________________________________________________
(номер и сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
являясь законным представителем ____________________________________________, _______________________г. р.,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие организаторам областного заочного этапа Всероссийского конкурса медиатворчества и программирования среди обучающихся «24 bit» (далее – Конкурс) – Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Калужской области «Областной центр дополнительного образования детей им. Ю.А. Гагарина», расположенному по адресу: 248000 г. Калуга, ул. Карла Маркса, д. 1 (далее – Организатор), на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных.
Предоставляю право Организатору осуществлять все действия (операции) с персональными данными моего(й) сына/дочери_______________________________
(Фамилия, имя, отчество ребёнка)
включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование (включая публикации протоколов по результатам Конкурса, на официальных информационных ресурсах организатора), обезличивание, блокирование, уничтожение. Организаторы вправе обрабатывать персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, списки и другие отчетные формы.
Передача персональных данных моего(ей) сына/дочери _______________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество ребёнка)
иным лицам или иное их разглашение (может осуществляться только с моего письменного согласия.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес организаторов Конкурса по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку надлежаще уполномоченному представителю организаторов.
Я даю свое согласие на размещение конкурсной работы\выступления на официальных сайтах Организаторов.
Подпись законного представителя Участника _________________________
Дата_____________________
Согласиена обработку персональных данных
участникаобластного заочного этапа Всероссийского конкурса медиатворчества и программирования среди обучающихся «24 bit»
(для совершеннолетних)
Я, _______________________________________________________________________,
(далее – Участник),
документ, удостоверяющий личность: _____________________________________
_____________________________________________________________________
(номер и сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие региональному оператору областного заочного этапа Всероссийского конкурса медиатворчества и программирования среди обучающихся «24 bit» (далее – Конкурс) – Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования Калужской области «Областной центр дополнительного образования детей им. Ю.А. Гагарина», расположенному по адресу: 248000 г. Калуга, ул. Карла Маркса, д. 1 (далее – Оператор), на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных.
Предоставляю право организаторам осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование (включая публикации протоколов по результатам Конкурса, на официальных информационных ресурсах организатора), обезличивание, блокирование, уничтожение. Организаторы вправе обрабатывать персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, списки и другие отчетные формы.
Передача персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес организаторов Конкурса по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку надлежаще уполномоченному представителю организаторов.
Я даю свое согласие на размещение конкурсной работы на официальных сайтах Организаторов.
Подпись участника ________________________
Дата_____________________