Показания
При помощи копрограммы диагностируются:
- переваривающая и усваивающая способность желудка и тонкого кишечника
- заболевание желудка,
- заболевания тонкой и толстой кишки,
- болезни печени и желчного пузыря,
- проблемы поджелудочной железы,
- болезни прямой кишки,
- паразитозы кишечника (глистная инвазия, лямблиоз, описторхоз, амёбиаз).
Также копрограмму назначают в комплексных профилактических обследованиях как одно из базовых исследований.
Копрограмма в динамике показывает правильность лечения и позволяет проводить его коррекцию.
Основные параметры.
· В копрограмме анализируются визуально определяемые показатели – количество и консистенция фекалий, их цвет и запах, наличие патологических примесей (кровь, прожилки слизи, кусочки пищи, паразиты).
· Далее изучается микроскопический состав кала – наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов, волокон.
· Также исследуется химический состав – наличие гемоглобина, пигментов, жира, белка и т.д.
Наличие характерных отклонений в копрограмме указывает на уровень поражения желудка, кишечника, желез внутренней секреции. Анализ показывает степень нарушений и эффективность терапии (при исследовании в динамике).
Нормы результатов
Копрограмму проводят по ряду показателей, сравнимая результаты образца с установленными нормами анализа.
- Нормальным стулом является оформленный кал, цвет – коричневый, по консистенции должен быть от мягкого до уплотненного, цилиндрической формы, с нерезким фекальным запахом.
- В кале не должно выявляться фрагментов пищи (за исключением шкурок растений), на поверхности не должно быть крови или слизи.
- Реакция кала должна быть близка к нейтральной.
В образце кала проводят
- анализ на скрытую кровь,
- тесты на наличие белка,
- выявление желчных пигментов – билирубина и стеркобилина.
В норме не должно быть скрытой крови, белков, билирубина, а стеркобилин должен определяться – он и дает окраску стула.
Микроскопия кала показывает степень переваривания пищи. В норме в кале нет мышечных волокон или они единичные при массивной белковой нагрузке, нет соединительной ткани, жирных кислот, нейтральных жиров, эритроцитов и крахмала.
В копрограмме допустимо немного лейкоцитов (единичные в поле зрения), может быть немного слизи или эпителия.
В нормальном анализе отсутствуют яйца и вегетативные формы паразитов, амебные цисты, цисты лямблий или их вегетативные формы, не определяются дрожжевые грибки.
Отклонения от нормы
Цвет кала может указывать как на прием определенных продуктов или лекарств, так и на патологии.
Осветленный кал возникает при проблемах с печенью и желчными путями, красноватый оттенок могут давать кровь из нижних отделов кишки, темный, почти черный кал – на кровотечение из верхних отделов пищеварительной трубки.
Изменение щелочности кала говорит о бродильных или гнилостных процессах кишечника, наличии дисбиоза, диспепсии, нарушениях в поджелудочной железе.
Увеличение количества слизи и лейкоцитов в кале – признак воспаления в определенных отделах кишки, наличия острой кишечной инфекции, язвенного процесса.
Появление белка присутствует при гастрите или дуодените, панкреатитах или колитах.
Появление в копрограмме стеатореи (нейтральный жир) или крахмала – это признаки нарушения всасывания в тонкой кишке или поражения поджелудочной железы. Наличие атипичных клеток кале – признак опухолевых процессов.
Обнаружение вегетативных форм лямблий – говорит о диагнозе- Лямблиоз
Обнаружение цист лямблий – говорит цистоносительстве, что указывает на необходимость проведения дуоденального зондирования и анализа желчи с целью обнаружения вегетативных форм.
Обнаружение вегетативных форм амёб – говорит о диагнозе- Амёбиаз
Обнаружение цист амёб – не говорит о заболевании, возможно это транзиторное носительство
Обнаружене печёночной двуустки – говорит о диагнозе: Описторхоз
Обнаружение дрожжевых грибков (++ и более) говорит о кандидозе кишечника, если в полости рта имеются творожистые наложения – вероятно это кандидоз всего ЖКТ
Обнаружение гельминтов или их яиц говорит в пользу гельминтоза.
Подготовка к копрограмме
Чтобы исключить влияние внешних факторов и питания, необходима правильная подготовка к исследованию:
за двое суток до исследования из питания исключают красящие продукты (помидоры, свекла, ревень),
отменяют прием ферментных и других препаратов (антибиотики, препараты для моторики, контрастные препараты),
в диете необходимо включение овощных блюд, каш, молочных продуктов, фруктов и хлеба в ограниченном количестве.
женщинам не разрешено сдавать копрограмму во время менструации.
также анализ не должен соприкасаться с мочой.
Кал для анализа запрещено вызывать путем клизмы или механической стимуляции прямой кишки, приема слабительных.
Анализ объемом около трети контейнера собирают в специальный контейнер с плотной крышкой. Запрещен сбор кала в коробочки, баночки из-под детского питания и других продуктов.
Желателен сбор анализа после утреннего стула, свежий. Если это невозможно, допустимо хранить образец в герметично закрытом контейнере на нижней полке холодильника.