Уход за больным инфарктом миокарда.

Больного острым инфарктом миокарда госпитали­з. в реанимационное отделение с последующим лечением в отделении интенсивной терапии.

В стационаре проводятся все мероприятия личной гигиены (умывание, поддержание чистоты тела, про­филактика пролежней и др.). Тяжелобольных кормят с ложечки, поят из поильника. Пища больных должна быть легкоусвояемой, с ограничением жидкости и со­ли. Подкладное судно и мочеприемник подаются в по­стель, поскольку все физиологические отправления должны выполняться лежа. Больных следует обере­гать от сообщений, вызывающих отрицательные эмо­ции, вселять в них надежду на быстрое выздоровление.

Острая сердечная и сосудистая недостаточность. Симптомы, первая помощь.

Гипертоническая болезнь, гипертонический криз, первая помощь.

Острая сосудистая недостаточ­ность, основные формы ее проявления.

Острая сосудистая недостаточность — преходящее нарушение периферического кровообращения, сопро­вождающееся понижением артериального давления и нарушением кровоснабжения органов. Проявляется в виде обморока, коллапса, шока.

Обморок и его основные причины у школьников.

Обморок — легкая форма сосудистой недостаточ­ности, возникающая вследствие внезапного падения артериального тонуса, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга с последующей кратковремен­ной потерей сознания.

У школьников обмороки чаще всего бывают от пе­реутомления, испуга, голодания, долгого пребывания в душном помещении, резкого перехода из горизон­тального положения в вертикальное и др.

Обморок может также развиваться при инфекци­онных болезнях, болезнях крови, мозга, сердца и т.д.

Основные симптомы обморочного состояния.

Вначале возникает слабость, головокружение, по­темнение в глазах. Иногда появляются тошнота, рво­та, слюнотечение. Кожа становится бледной, конечно­сти холодными, дыхание замедленным и поверхност­ным, пульс слабого наполнения (может быть редким), на лбу выступает холодный пот. Артериальное давле­ние снижается. Ребенок кратковременно теряет со­знание. Обморочное состояние продолжается от не­скольких секунд до 5—10 минут и более. Затем лицо розовеет, учащается пульс, нормализуется деятель­ность сердца.

Доврачебная помощь при об­мороке.

При появлении предвестников обморока ребенка необходимо уложить и приподнять ему ноги. Ребенку в обморочном состоянии нужно освободить грудь от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воз­духа, похлопать по щекам, растереть виски одеколо­ном, дать понюхать раствор аммиака (2—3 капли на ватке), обрызгать лицо холодной водой. Когда ребе­нок придет в себя, нужно дать ему теплое питье (чай, кофе) и обеспечить покой. При затянувшемся обморо­ке следует немедленно вызвать врача.

Отличие коллапса от обморока.

Коллапс — более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Характеризуется внезапным падени­ем сосудистого тонуса, острым угнетением деятельнос­ти сердца, резким снижением артериального давления.

Причины возникновения коллапса.

Причин развития коллапса много: инфекционные болезни, интоксикации, инфаркт миокарда, критиче­ское (резкое) падение температуры тела, обильное кровотечение, травмы, сопровождающиеся сильной болью.

Проявление коллапса.

Чаще всего внезапно наступают резкая слабость, головокружение, жажда, озноб. Психика угнетена. Сознание сохранено или несколько затемнено. Черты лица больного заострены, глаза запавшие, зрачки рас­ширены, вяло реагируют на свет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Кожа покрыта липким холодным потом, конечности холодные. Ар­териальное давление низкое. Пульс нитевидный. Ды­хание частое, поверхностное.

Доврачебная помощь при кол­лапсе.

При развитии признаков острой сосудистой недо­статочности необходимо срочно вызвать «скорую по­мощь». До ее приезда следует постараться устранить причину, приведшую к коллапсу (например, принять меры для остановки кровотечения). Дальнейшие ле­чебные мероприятия определяет врач.

Гипертоническая болезнь и како­вы ее причины.

Гипертоническая болезнь — заболевание, основ­ным симптомом которого является повышение арте­риального давления (как максимального — систоли­ческого, так и минимального — диастолического). Основные причины ее возникновения — перенапря­жение центральной нервной системы вследствие длительных или сильных волнений, стрессовых си­туаций, эмоциональных потрясений и т.д.

Факторами, способствующими развитию гиперто­нической болезни, являются наследственность, недо­статочная мышечная активность, переедание, возра­стная перестройка организма (климакс), курение, чрезмерные профессиональные нагрузки, нервное пе­ренапряжение и др.

Основные симптомы гипертониче­ской болезни.

Симптомы гипертонической болезни в опреде­ленной степени зависят от ее стадии. Первая стадия проявляется периодическим небольшим повышени­ем артериального давления (после волнения, пере­утомления, недосыпания и др.). Иногда отмечаются непостоянные головные боли в области затылка, го­ловокружение, колющие и ноющие боли в сердце.

Такое состояние кратковременно и проходит после непродолжительного отдыха и нормализации пси­хологического микроклимата. Изменений со сторо­ны внутренних органов не наблюдается.

Вторая стадия характеризуется более высоким, но неустойчивым артериальным давлением (с боль­шим или меньшим понижением, но не достигающим нормального). Под влиянием медикаментозного ле­чения и длительного отдыха артериальное давление может снижаться до нормального уровня. Больные жалуются на головную боль, головокружение, не­большую одышку, сердцебиение, шум в ушах, бес­сонницу. Рентгенологически выявляются признаки гипертрофии (увеличения) левого желудочка сердца, отмечаются изменения глазного дна, пульс стано­вится напряженным.

Третья стадия сопровождается стойким значи­тельным повышением артериального давления. У больного постоянно отмечаются высокое артери­альное давление и головные боли, головокружение, шум в ушах, ослабление памяти, приступы загрудинных давящих болей. Наблюдаются склеротичес­кие изменения различных артерий (коронарных, мозговых, почечных).

Возможные осложнения при гипертонической болезни.

Кровоизлияния в мозг (инсульт), инфаркт мио­карда, сердечная и почечная недостаточность.

Необходимо: ограничить потребление поваренной соли, жидко­сти, жирной и белковой пищи. Употреблять больше овощей и фруктов. Полезны нежирные молочные про­дукты, отварные мясо и рыба.

Для профилактики гипертонической болезни у школьников учителю следует пропагандировать здо­ровый образ жизни — исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание, малая физическая подвижность и др.), стрессов и нервно-психических переутомлений.

Полезно ограничить потребление поваренной соли и животных жиров.

Гипертонический криз, каковы факторы, способствующие его развитию.

Гипертонический криз — внезапное обострение гипертонической болезни с резким и значительным подъемом артериального давления.

Факторы, способствующие развитию гипертониче­ского криза, — волнение, нервное и физическое пере­утомление, недосыпание, употребление спиртных на­питков, изменение погодных условий (магнитные бу­ри) и др.

Основные симптомы и осложнения гипертонического криза.

Сильная пульсирующая головная боль, голово­кружение, ухудшение зрения и мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, ощущение жара и чувство дрожания в теле, сердцебиение и давящая боль за грудиной. Больные возбуждены или затормо­жены. Кожные покровы влажные, на лице и шее красные пятна. Артериальное давление высокое, пульс напряжен.

Без медикаментозного вмешательства приступ мо­жет длиться от нескольких минут до нескольких ча­сов и даже дней.

Гипертонический криз опасен для жизни больно­го, так как возможны кровоизлияние в мозг (ин­сульт), инфаркт миокарда, сердечная астма.