б) для сохранения беременности
в) для пролонгирования беременности в зависимости от состояния женщины
г) для пролонгирования беременности в зависимости от желания женщины
д) для пролонгирования беременности в зависимости от паритета
85. При обострении хронического пиелонефрита у беременной, как правило, происходит:
а) внутриутробное инфицирование плода трансплацентарным и гематогенным путем
Б) внутриутробное инфицирование плаценты гематогенным путем
в) внутриутробное инфицирование плода и плаценты восходящим путем
г) внутриутробное инфицирование плода трансплацентарным путем
д) внутриутробное инфицирование плода интранатально
86. Рекомендуемая доза йода для беременных:
а) 50 мкг/день
б) 100 мкг/день
в) 150 мкг/день
Г) 200 мкг/день
д) 300 мкг/день
87. Особенностью функции щитовидной железы во время беременности не является:
а) увеличение уровня общих фракций тиреоидных гормонов
б) увеличение уровня ТТГ во второй половине беременности
в) трансплацентарный перенос йода
г) увеличение уровня тироксин-связывающего глобулина
Д) увеличение уровня ТТГ в первой половине беременности
88. С целью диагностики заболеваний щитовидной железы необходимо определение уровня:
А) ТТГ, Т 4 свободного
б) ТТГ
в) Т 4 и Т 3 общих
г) Т 3 общего
д) тироксинсвязывающего глобулина
89. Дефицит йода оказывает отрицательное влияние на развитие:
а) сердечно-сосудистой системы плода
Б) центральной нервной системы плода
в) желудочно-кишечного тракта плода
г) опорно-двигательного аппарата
д) щитовидной железы плода
Эталоны ответов к тестовому контролю
1 – а; 2 – а; 3 – в; 4 – в; 5 – д; 6 – д; 7 – в; 8 – д; 9 – е; 10 – з; 11 – г;12 – в; 13 – е; 14 – б; 15 – з; 16 – е; 17 – г; 18 – г; 19 – д; 20 – г; 21 – а;22 – ж; 23 – б; 24 – а; 25 – в;26 – в; 27 – е; 28 – б; 29 – г; 30 – д; 31 – а;32 – в; 33 – б; 34 – е; 35 – в; 36 – а; 37 – в; 38 – г; 39 – е; 40 – а; 41 – б;42 – б; 43 – в; 44 – а; 45 – а; 46 – д; 47 – д; 48 – а; 49 – б; 50 – д;51 – б; 52 – в; 53 – д; 54 – д; 55 – а; 56 – д; 57 – в; 58 – б; 59 – г; 60 – в; 61 – г; 62 – д; 63 – б; 64 – г; 65 – в; 66 – г; 67 – г; 68 – а; 69 – д; 70 – г; 71 – а; 72 – а; 73 – б; 74 – г; 75 – в;76 – д; 77 – а; 78 – г; 79 – в; 80 – а; 81 – д; 82 – г; 83 – в; 84 – а; 85 – б; 86 – г; 87 – д; 88 – а; 89 – б.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.
Беременная М., 28 лет, поступила экстренно в сроке беременности 28 недель с жалобами на резкие боли в правой поясничной области, озноб, частое мочеиспускание. Кожные покровы бледные, температура тела 38,4 С. Симптом «поколачивания» резко положительный справа.
Предварительный диагноз? План обследования?
Задача 2.
Беременная Д., 30 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности. При осмотре: матка соответствует сроку беременности 8 недель. АД 150/90 мм рт. ст. на обеих руках, ЧСС 80 в минуту.
Предположительный диагноз? Тактика врача женской консультации?
Задача 3.
Беременная О., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно. В сроке беременности 24 недели появились жалобы на жажду, чувство сухости во рту, слабость, зуд наружных половых органов.
Предположительный диагноз? Тактика врача женской консультации?
Задача 4.
Первобеременная 32 лет, в сроке беременности 34 недели поступила в ОПБ по направлению женской консультации в связи с плацентарной недостаточностью, сахарным диабетом. Заключение эндокринолога: сахарный диабет 1 типа, стадия компенсации. ОЖ 100 см, ВДМ 36 см. УЗИ: плацента 3 степени зрелости, толщиной 50 мм, кистозно измененная.
Диагноз? Составьте план ведения беременности и родов.
Задача 5.
Роженица Р. поступила в родильный дом в конце 1 периода родов. В женской консультации не наблюдалась. Из анамнеза: митральный стеноз. Предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение.
Диагноз? Тактика врача родильного дома?
Задача 6.
Беременная П., 26 лет. Срок беременности 10 недель. Заключение терапевта: митральный стеноз. НК2А.
Тактика врача женской консультации?
Задача 7.
Первобеременная 22 лет госпитализирована в ОПБ в сроке 38 недель беременности. Заключение кардиолога: недостаточность митрального клапана. НК 0. Одышки, отеков нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. ЧСС 76в мин., АД 110/70 мм рт. ст. По другим системам без особенностей. Диагноз? План ведения родов?
Задача 8.
Беременная К., жалоб не предъявляет. При обследовании в ОАК Hb 104 г/л, в ОАМ белок 0,033‰, лейкоциты 12-15 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко Л -12000, Эр. – 350 в 1 мл. УЗИ почек: удвоение правой почки. Диагноз? План ведения?
Задача 9.
Роженица Я., 31 год, беременность доношенная. Из анамнеза: 1-я беременность, бесплодие в течение 7 лет. Страдает гипотиреозом. Последние 2 года лечилась у эндокринолога. Схватки редкие, короткие, регулярные, неэффективные. Начато родоусиление окситоцином. Эффекта нет.
Диагноз? Тактика врача родового блока?
Задача 10.
Беременная Р., 26 лет, в сроке 28 недель беременности обратилась в женскую консультацию с жалобами на раздражительность, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожь в руках. Из анамнеза: беременность 2-я. Первая прервана по медицинским показаниям в сроке 8 недель. При осмотре: матка в повышенном тонусе.
Женщине предложено прерывание беременности, от которого она категорически отказывается.
Предположительный диагноз? Тактика врача?