Конкурс «Микрососудистый анастомоз»
Проведение Конкурсного задания осуществляется впомещении, специально оборудованном для работы с биоматериалами. Конкурсное задание выполняется участниками вположении сидя в кресле с подлокотниками. Каждое рабочее место будет оборудованотканевым муляжом (куриное крыло), микроскопом операционным MeijiTechno (MJ 9100)и необходимым набором инструментов.
Каждый участник вытягивает билет с клинической задачей: краткое описание случая и ангиограммы. Участникам предлагается:
- В устной форме ответить Эксперту на вопросы по клинической задаче: «Каков диагноз пациента?», «Каковы показания для наложения анастомоза в данном случае?» «Какой вид анастомоза Вы выбрали?», «Между чем и чем (наименование артерий и их сегментов) Вы формируете анастомоз?».
-Выполнить доступ на тканевом муляже NB! Время на осуществление доступа входит в общее время Конкурсного задания
- Наложить анастомоз между артерией тканевого муляжа иизолированной артерией крыла курицы (последняя заранее будет выделена организаторами)по типу «конец в бок», «конец в конец» или «бок в бок». Возможно использование любой техники наложения анастомоза с обоснованием.
- При осуществлении доступа и наложении анастомоза будет использован металлический имитатор глубины операционного поля
Моделируемая клиническая ситуация: Операция наложения экстра-интракраниальногомикроанастомоза (ЭИКМА) или интра-интракраниальногомикроанастомоза (ИИКМА) по поводу стено-окклюзирующихзаболеваний брахиоцефальных артерий или аневризм головного мозга.
Шовный материал: монофиламентный синтетический нерассасывающийся USP10/0 на одной атравматической колющей игле – 1 шт. Предоставляется организаторами
Список рекомендуемых инструментов:
1. Ножницы для диссекции мягких тканей, изогнутые (мин. 1 шт.)
2. Пинцет для тканей (мин. 1 шт.)
3. Микропинцет, ювелирный тип, толщина кончиков 0,3 мм (мин. 1 шт.)
4. Микропинцет для завязывания нитей, с круглой ручкой, толщина кончиков 0,3 мм
(мин. 1 шт.)
5. Прямые микроножницы (пружинный тип), с плоской ручкой (мин. 1 шт.)
6. Изогнутые микроножницы (пружинный тип), с плоской ручкой (мин. 1 шт.)
7. Изогнутый микроиглодержатель, с круглой ручкой, без кремальеры (мин. 1 шт.)
NB! Допускается использование участниками своих инструментов. В случае отсутствия собственных инструментов, комплекты могут быть предоставлены организаторами
После того, как участники займут свои места и выполнят все подготовительные этапы,Эксперт запрашивает о готовности, затем подается сигнал о начале Конкурсногозадания и засекается время на секундомере (60 минут). Бригады приступают к выполнению.Время выполнения задания каждого участника записывается после завязывания последнего узла. По истечение 60 минут проведение конкурса прекращается независимо от этапа выполнения.
Критерии оценки:
1. Клиническая задача
a. развернутый ответ на все вопросы и грамотное обоснование выбранной техники – 3 балла
b. частично правильный ответ или выбор не самой оптимальной техники – 1 балл
c. отсутствие понимания участником поставленной клинической задачи, неубедительное обоснование выбранной техники – 0 баллов
2. Теоретическая подготовка (каждому участнику экспертом задается по 2 вопроса по технике процедуры)
a. правильные ответы на 2 вопроса – 2 балла
b. правильный ответ на 1 вопрос – 1 балл
c. нет правильных ответов – 0 баллов
3. Работа с инструментами
a. полное соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной
работы с инструментами – 3 балла
b. потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные
травмировать ткани (действие инструментом или оставление иглы вне
поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом) – 2 балла
c. грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию
тканей – 0 баллов
4. Техника сосудистого шва
a. отсутствие прорезания интимы сосудов, провисания и перекреста
шовного материала в просвете, равномерность стежков – 3 балла
b. за нарушение каждого из вышеперечисленных критериев снимается 1
балл, вплоть до 0 баллов
5. Отсутствие сужения просвета анастомоза
a. отсутствие сужения – 3 балла
b. частичное сужение – 2 балла
c. полное сужение – 0 баллов
6. Герметичность анастомоза
a. при отсутствии просачивания воды – 3 балла
b. при просачивании воды в зоне анастомоза – 2 балла
c. при наличии одной струйки воды в зоне анастомоза – 1 балл
d. при наличии нескольких струек воды в зоне анастомоза – 0 баллов
7. Время (60 минут)
a. 60 минут и менее – 3 балла
b. Более 60 минут – 0 баллов
Максимальное количество баллов: 20.