Специфического лечения от желтой лихорадки не существует, однако она вовсе не относится к числу неизлечимых заболеваний. Просто нет противовирусного препарата, который мог бы быстро и целенаправленно уничтожить именно возбудителя желтой лихорадки. В свете этого основной задачей лечения является поддержание жизненных функций организма, коррекция серьезных нарушений, которые появляются в ходе болезни и борьба с осложнениями.
В лечении желтой лихорадки существуют три основных направления:
· медикаментозное лечение;
· инфузионная терапия;
· общеукрепляющие и профилактические меры.
Медикаментозное лечение
Поскольку специфического лечения желтой лихорадки не существует, лекарственные препараты, применяемые для ее лечения, влияют в основном на стабилизацию функций различных органов и профилактику развития осложнений.
В симптоматическом лечении желтой лихорадки применяются следующие группы лекарственных средств:
· Антипиретики. Антипиретики или жаропонижающие препараты необходимы во время первой и второй волны лихорадки, чтобы сбить температуру. Их назначают, если температура превышает 38 – 38,5 градусов.
· Противовоспалительные средства. Противовоспалительные препараты назначают также с целью понижения температуры тела, а также для борьбы с локальными воспалительными процессами (например, при поражении эпителиоцитов в стенках сосудов).
· Антигистаминные средства. Антигистаминные средства снижают реактивность организма. Другими словами, организм не будет так резко реагировать на попадание в кровь большого количества токсинов и инородных веществ. Это ослабит воспалительные реакции и облегчит общее состояние пациента.
· Гепатопротекторы. Гепатопротекторы – это вещества, способствующие регенерации клеток печени и их нормальной работе. Учитывая, что печень оказывается пораженной более чем у 80% пациентов с желтой лихорадкой, гепатопротекторы могут помочь избежать серьезных осложнений.
· Мочегонные препараты. Мочегонные препараты назначаются лишь в тех случаях, когда нет явной почечной недостаточности, и пациент не страдает от обезвоживания. Тогда мочегонные препараты разрешается применять для борьбы с такими осложнениями как отек мозга и отек легких. Учитывая то, что эти осложнения представляют собой серьезную угрозу для жизни пациента, лекарство вводится внутримышечно или внутривенно для скорейшего терапевтического эффекта.
· Антибиотики. Антибиотики не могут бороться с вирусом желтой лихорадки, однако их назначают почти всем пациентам для профилактики инфекционных осложнений. В первую очередь к ним относятся пневмония, гангрена мягких тканей и сепсис.
· Противовирусные препараты. Противовирусные препараты не уничтожают возбудителя желтой лихорадки, но могут несколько замедлить его размножение и ослабить проявления болезни. Пока что нет единой общепризнанной схемы назначения противовирусных препаратов при желтой лихорадке.
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия заключается во внутривенном введении некоторых растворов и препаратов для поддержания жизненных функций пациентов с тяжелыми формами желтой лихорадки. В основном она относится к реанимационным мероприятиям.
В случае тяжелых осложнений могут потребоваться следующие мероприятия:
· Введение кристаллоидных растворов для поддержания нормального объема крови. Данная мера направлена против обезвоживания и инфекционно-токсического шока при тяжелом поражении сердечно-сосудистой системы.
· Введение эритроцитарной или тромбоцитарной массы. Эритроцитарная и тромбоцитарная масса – это концентрированная смесь эритроцитов или тромбоцитов, взятых у доноров. К таким мерам прибегают при критическом падении уровня эритроцитов или тромбоцитов соответственно.
· Переливание крови. Переливание крови, которого на данный момент избегают во многих странах мира, при желтой лихорадке оказывает благотворное влияние. За все время болезни можно сделать 2 – 3 переливания.
· Введение растворов для поддержания осмотического давления крови. В связи с поражением печени в крови может сильно упасть количество белков. Это уменьшит осмотическое давление крови и может привести к появлению стойких отеков (в том числе способствует отеку легких и отеку мозга).
· Введение специальных растворов для остановки кровотечений. Данная мера применяется у пациентов с серьезными нарушениями свертываемости крови. У некоторых больных могут наблюдаться массивные кровотечения, для остановки которых требуется внутривенное введение специальных растворов.