Правила транспортной иммобилизации




При проведении иммобилизации фиксационными шинами следует руководствоваться рядом правил:

— шина должна быть удобной для пострадавшего и не причинять ему боли;

— иммобилизация должна быть проведена как можно раньше;

—при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до наложения шины;

—при применении кровоостанавливающего жгута последний накладывается до проведения иммобилизации;

—перед иммобилизацией предварительно моделируют шину под размер и форму поврежденной конечности;

—шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани, сосуды, нервы, особенно на костные выступы;

—при переломах длинных трубчатых костей обязательна фиксация 2—3 смежных суставов;

—конечность следует иммобилизовать в среднем физиологическом положении;

—транспортная шина прикрепляется к конечности бинтом, который не нарушает в ней кровообращение;

—перед наложением шины потерпевшему вводят обезболивающие средства.

Рис. 2. Создание неподвижности сломанной конечности по методу «нога к ноге».

 

Рис. 3. Иммобилизация при переломах костей кисти.

 

 

При отсутствии стандартных шин для иммобилизации можно использовать различный материал (деревянные рейки, бруски, толстый картон, пучки хвороста), менее пригодны орудия труда и предметы обихода (палки, лыжи, лопаты). Если нет никаких подручных средств, самую примитивную иммобилизацию можно осу­ществить, прибинтовав верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность — к неповрежденной (рис. 11 ).

 

Рис. 4. Иммобилизация при переломах костей предплечья подручными средствами.

Наложение шин при переломах костей верхних конечностей. При переломах костей кисти и пальцев иммобилизацию можно провести сетчатой или деревянной шиной, другим подручным материалом. Шину накладывают на тыльную поверхность руки от концов пальцев до верхней трети предплечья. Ладонь несколько сгибают, кладут в нее ватно-марлевый валик, затем прикрепляют шину бинтом.

При повреждении костей предплечья верхний конец шины кладут на уровне средней трети плеча, а нижний — на уровне концов пальцев, ладонная поверхность кисти повернута от туловища или вверх (рис. 13).

При переломах ключицы для иммобилизации можно использовать палку, которую располагают горизонтально на уровне нижних углов лопаток, а также ватно-марлевые кольца и повязку Дезо (рис.5).

 

 

Рис. 5. Повязка Дезо

 

При повреждениях плечевой кости, плечевого сустава шину кладут от внутреннего края лопатки здоровой стороны, через плечевой сустав, вдоль наружной поверхности плечевой кости, сгибая руку в локтевом суставе под прямым углом, подводят ее к туловищу и заканчивают, несколько перекрывая концы пальцев. Шину укрепляют бинтом.

Наложение шин при переломах костей нижних конечностей. Для этой цели используют преимущественно шины Крамера, Дитерихса или подручный материал. При повреждении стопы и голени иммобилизацию проводят шинами Крамера.

 

Рис. 6. Иммобилизация нижней конечности проволочной шиной Крамера при переломе костей голени (а) и шиной Дитерихса при переломе бедренной кости (б).

Стопу и голень фиксируют с трех сторон: одну шину накладывают на заднюю поверхность голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра, две другие фиксируют по сторонам голени (внутренней и внешней), причем подошвенную их часть сгибают в виде стремени для более сильной фиксации голеностопного сустава.

Стопу устанавливают под углом 90° по отношению к голени. Шины укрепляют бинтами или косынками. При переломе бедренной кости, повреждениях тазобедренного и коленного суставов применяют шины Дитерихса или импровизированные шины.

Рис. 7. Транспортная иммобилизация при переломе голени с помощью подручных средств.

 

Перед наложением шины места костных выступов покрывают ватой, марлей или другим мягким материалом. Подошвенную часть шины фиксируют бинтом к подошве стопы (обуви). Наружную планку расширяют и закрепляют с таким расчетом, чтобы она начиналась от подмышечной впадины и, вставленная в металлическую скобу подошвенной части, выступала за нее также на 10-12 см. Конечную (шарнирную) ее часть сгибают под углом 90° и одевают на конец наружной планки. На конечности шину фиксируют циркуляционными ходами бинта, а вверху наружную и внутреннюю части шины фиксируют двумя ремнями, после чего при помощи палочки-закрутки производят вытяжение за подошвенную часть шины.

При переломах позвоночника больного кладут на твердые носилки, доски (рис.8).

Рис.8. Транспортная иммобилизация при переломе позвоночника: а — положение на животе; б — положение на спине.

Если транспортировка осуществляется на мягких носилках, потерпевшего необходимо положить на живот, под грудь положить мягкий валик из одежды или одеяла для разгибания позвоночного столба. Пострадавшего с переломами костей таза кладут на твердую поверхность (доски, носилки), а под коленные суставы подкладывают скатанную в валик одежду.

 

Рис. 9. Укладка пострадавшего с переломом бедренной кости: а — неправильная укладка; б — правильная укладка (нога согнута в коленном суставе, под него подложен валик, предотвращающий пережатие сосудисто-нервного пучка).

Ноги при этом необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, что создает условия для расслабления мышц и уменьшения болей.

Для транспортной иммобилизации позвоночника и таза используются вакуум-носилки, наполненные пластмассовыми шариками.

После выкачивания воздуха с помощью небольшого насоса носилки становятся твердыми, хорошо моделируют форму тела при любом положении пострадавшего и долгое время ее сохраняют.

 

Рис.10. Этапы укладывания пострадавшего с переломом костей таза для последующей транспортировки

 

 

Рис. 11. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б — при переломе позвоночника; в, г — иммобилизация бедра; д — предплечья; е — ключицы; ж — голени.

Кроме вышеперечисленных средств при транспортной иммобилизации широко применяются гипсовые и пластмассовые повязки для фиксации отломков костей, лечения различных заболеваний конечностей, позвоночника.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое перелом и какие виды переломов вы знаете?

2. Как оказать первую помощь при переломах?

3. Ушибы и оказание первой помощи при них

4. Что такое вывих?

5. В чем заключается первая помощь при вывихе?

6. Что такое растяжение и первая помощь при растяжении?

7. Что такое сотрясение и первая помощь при нем?

 

 

Г.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-06-06 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: