103 НАИБОЛЕЕ частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:
+А) Заворот кишечной петли
B) Копростаз
C) Обтурация просвета кишки опухолью
D) Инфаркт селезенки
E) Парез кишечника
104 Мужчина, 38 лет, после злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 15х109 /л, СОЭ 25 мм/ч.
Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
+А) Перфорация язвы
В) Печеночная колика
С) Тромбоз сосудов брызжейки
D) Стеноз привратника
Е) Расслаивающая аневризма аорты
105 Женщина, 68 лет, жалуется на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка, схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела 370С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 17х109/л, СОЭ 29 мм/ч.
Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Перитонит
В) Острый аппендицит
С) Толстокишечная непроходимость
+D) Тонкокишечная непроходимость
Е) Тромбоз мезентериальных сосудов
106 Мужчина, 56 лет, жалуется на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 37,80С, язык сухой. Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109/л, СОЭ 29 мм/ч.
Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
А) Ирригоскопия
+B) Рентгенография брюшной полости
C) Ректороманоскопия
D) Колоноскопия
E) Лапароскопия брюшной полости
107 У мужчины, 23 лет, 6 часов назад возникли резкие боли в эпигастральной области, которые постепенно разлились по всему животу. При осмотре живот резко напряжен, болезненный во всех отделах, печеночная тупость не определяется. Спустя 2 часа боли стали утихать.
Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A) Компьютерная томография
+B) Рентгенография брюшной полости
C) ФГДС
D) УЗИ брюшной полости
E) Лапароскопия
108 Мужчина, 30 лет, жалуется на режущие боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота.
Какая тактика введения больного является НАИБОЛЕЕ правильным?
+A) Ушивание перфоративной язвы
B) Рассечение спаек, устранение непроходимости
C) Дренирование сальниковой сумки и брюшной полости
D) Резекция 2/3 желудка по Билирот 2
E) Холецистэктомия, дренирование холедоха и брюшной полости
109 Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:
+A) Язвенная болезнь желудка и 12персной кишки
B) Хронический эрозивный гастрит
C) Злокачественная опухоль желудка
D) Синдром Меллори-Вейса
E) Дивертикулез толстой кишки
110 Мужчина, 22 лет, на 5 сутки после операции по поводу острого гнойного заболевания органа брюшной полости повысилась температура до 37,60С, появилась дизурия, неустойчивый стул, тенезмы.
Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Несостоятельность культи червеобразного отростка
B) Кишечная непроходимость
C) Инфекционный колит
D) Острый пиосальпинкс
+E) Абсцесс Дугласова пространства
111 Мужчина, 54 лет, жалуется на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболвания связывает с тряской. Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х1012/л, лейкоциты – 9х109/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 20-25 в поле зрения.
Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?+А) Обзорная урография
В) Экскреторная урография
С) Компьютерная томография
D) Ультразвуковое исследование
E) Магнитно-резонансная томография
112 Женщина, 36 лет, жалуется на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Прободение язвы желудка
В) Острый панкреатит
С) Острая непроходимость кишечника
D) Внематочная беременность
+E) Мочекаменная болезнь
113 Женщина, 35 лет, жалуется на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2 х1012/л, лейкоциты – 9,8х109/л, скорость оседания эритроцитов 20 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066 %о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек: определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1 см.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
+А) Ударноволновая литотрипсия
В) Чрезкожная нефролитотомия
С) Эндоскопический метод
D) Лапаротомический метод
Е) Консервативное лечение
114 Женщина, 40 лет, жалуется на слабость, боли в костях, сухость во рту, жажду, сердцебиение, полиурию, головокружение, нарушение сна, кожный зуд. Объективно: кожа бледная, мышцы дряблые, лицо пастозно, отеки на пояснице и ногах. Артериальное давление 190/115 мм ртст. Анализ крови: эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х109/л, СОЭ 38 мм/час. Кальций крови – 11,2мг/%. Анализ мочи: белок 1,2%о. На рентгенограмме почек: определяются звездчатые тени с обеих сторон. На рентгенограмме: эпифизы трубчатых костей деформированы, истончены, бугристы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Мочекаменная болезнь
+В) Гиперпаратиреоз
С) Саркоидоз
D) Болезнь Педжета
E) Миеломная болезнь