| Локализация и характер боли | Сопутствующие симптомы | Общее состояние больного | |
| рвота | диарея | ||
| А. У ВСЕХ БОЛЬНЫХ | |||
| По всему животу или в основном вокруг пупка и в нижней части резкая, спастическая | Отсутствует | Обычно вначале отсутствует, иногда появляется позднее | Удовлетворительное; обычно ходит |
| В верхней части и под левым ребром; постоянная жгучая | Имеется, обычно неоднократная | Вначале отсутствует; может возникнуть через 24-48 ч | Больной чувствует себя очень плохо из-за тошноты, рвоты и слабости, но вскоре его состояние улучшается |
| Отдает из поясницы в пах и яички; очень сильная, спастическая | Может быть, но только при спазмах | Отсутствует | Тяжелый дистресс |
| Отдает из правого подреберья в спину или правое плечо; очень болезненные спазмы | Может быть, но только при спазмах | Отсутствует | Тяжелый дистресс |
Продолжение прилож. 2
| Вначале вокруг пупка, позднее смещается в правую нижнюю область живота; обычно постоянная и резкая; не всегда сильная | Вскоре после начала боли обычно один—два раза | Иногда в самом начале; затем появляется запор | Средней тяжести, больной старается лежать тихо |
| По всему животу, обычно сильная постоянная | Имеется и становится все чаще | Обычно отсутствует | Тяжелое, лицо осунувшееся; боится двигаться из-за боли |
| Вначале спастическая, постоянная | Со временем становится чаще, рвотные массы представляют собой коричневую жидкость | Отсутствует, полный запор | Очень тяжелое |
| В паху, постоянная и сильная | Вначале отсутствует, позднее носит такой же характер, как при непроходимости | Отсутствует, полный запор | Очень тяжелое |
| Сильная и постоянная, особенно в верхней части живота | Редко | Отсутствует | Очень тяжелое; вначале тяжелый шок; позднее очень тяжелое состояние, больной боится двигаться из-за боли |
Продолжение прилож. 2
| Б. У ЖЕНЩИН | |||
| Внизу живота, с одной или обеих сторон, чуть выше паховой линии | Иногда вначале боли | Обычно отсутствует | Средней тяжести; могут быть выделения или кровотечение из влагалища |
| Возникает внезапно в нижней части живота, может быть сильной | Иногда вначале боли | Обычно отсутствует | Средней тяжести; если боль и внутреннее кровотечение сильные, может возникнуть коллапс; может быть кровотечение из влагалища |
| В нижней части живота спазмы, как при родовых схватках | Отсутствует | Отсутствует | Больная находится в сильном волнении; при сильном влагалищном кровотечении может возникнуть коллапс |
| Постоянный дискомфорт внизу живота и в промежности; жгучая боль при мочеиспускании | Отсутствует | Отсутствует | Больная очень страдает из-за частых болезненных мочеиспусканий |
Продолжение прилож. 2
| Температура | Пульс | Болезненность при прикосновении | Вероятная причина |
| А. У ВСЕХ БОЛЬНЫХ | |||
| Нормальная | Нормальный | Отсутствует; наоборот, при нажатии боль уменьшается | Кишечная колика |
| Обычно нормальная; в тяжелых случаях может повышаться до 38°С | Слегка учащен, до 80—90 | Иногда бывает, но не сильная и ограничена верхней частью живота | Острое расстройство пищеварения |
| Нормальная или снижена | Частый, как при шоке | В области поясницы | Почечная колика (мочекаменная болезнь) |
| Нормальная или снижена | Частый, как при шоке | В правом подреберье | Желчнокаменная болезнь (желчная колика) |
| Вначале нормальная, но позднее всегда повышается до 38° | Все время учащен (более 85), час от часу становится чаще | Отчетливо определяется в правой нижней части живота | Аппендицит |
| До 39,5° и выше в терминальной стадии незадолго до смерти снижается | Частый (более 110) и слабый | Весь живот обычно резко болезнен, напряжен, брюшная стенка очень напряжена | Перитонит |
| Нормальная | Постоянно учащается, слабый | Легкая, по всему животу; брюшная стенка не напряжена, а вздута | Непроходимость кишечника |
Окончание прилож. 2
| Нормальная | Постоянно учащается, слабый | В области припухлости в паху | Ущемленная паховая грыжа |
| Вначале нормальная или снижена; примерно спустя 24 ч начинает расти | Вначале нормальный, спустя несколько часов начинает постоянно учащаться | По всему животу; сильнее всего в области боли; брюшная стенка твердая, как доска | Прободная язва желудка |
| Б. У ЖЕНЩИН | |||
| Обычно высокая | Все время частый | Внизу живота, с одной или с обеих сторон | Сальпингит |
| Вначале нормальная, позже может слегка повыситься | Слегка учащен, но, если внутреннее кровотечение продолжается, может стать частым и слабым | Внизу живота | Эктопическая беременность |
| Нормальная | Нормальный или слегка учащен; при влагалищном кровотечении частый | Внизу живота | Аборт |
| Нормальная, но при тяжелой инфекции может повышаться | Нормальный или слегка учащен | Умеренная, в центре нижней части живота | Цистит |
Приложение 3