Задача – осуществлять ритмичные надавливания на грудную клетку, тем самым как бы прокачивая кровь через легкие.
Техника его выполнения:
§ основание ладони одной руки с выпрямленными пальцами устанавливается на границе средней и нижней трети грудины по средней линии;
§ основание другой ладони накладывается на тыльную поверхность первой так, чтобы проекции точек максимального давления на переднюю поверхность грудной клетки совпали;
§ осуществляют 30 компрессий грудной клетки с частотой не ниже 100 в минуту строго под прямым углом к плоскости тела, не сгибая рук в локтевых суставах, под действием тяжести верхней половины тела реаниматора. При этом передняя грудная стенка должна опускаться на 3-4 см.
Принято считать, что в основе непрямого массажа сердца лежит сдавливание сердца спереди грудиной, сзади — позвоночным столбом, в результате чего кровь из полостей сердца поступает в сосуды организма. Это так называемый сердечный насос. Но во время проведения непрямого массажа сердца происходит сжатие не только сердца, но и других внутригрудных структур (наибольшее значение имеет сжатие легких, которые содержат значительное количество крови и легко сдавливаются). Этот механизм принято называть грудным насосом.
При проведении СЛР следует чередовать 2 искусственных вдоха (вдувания) с 30 компрессиями грудной клетки.
Критерием эффективности закрытого массажа сердца является наличие синхронных компрессиям пульсовых волн на сонной (бедренной) артерии пациента. Таким образом, оценить эффективность массажа может только второй реаниматор.
Реанимация может быть прекращена при отсутствии какой-либо положительной динамики в состоянии больного или развитии признаков биологической смерти. В сомнительных случаях можно ориентироваться на 30-минутный (от начала проведения) период безуспешной реанимации. Периодическое возобновление сердечной деятельности соответственно этот период удлиняет.
Реанимацию не следует проводить при обнаружении явных и хорошо известных признаков биологической смерти. К ним относят:
1) трупное окоченение, которое появляется через 2-4 ч после смерти;
2) трупные пятна серовато-желтые на фоне бледной кожи (появляются через 20-30 мин после биологической смерти);
3) помутнение роговицы и их высыхание;
4) “кошачий глаз” (неправильной формы зрачок при сдавливании глазного яблока).
Необходимо помнить, что окончательный успех СЛР зависит не только от знаний и навыков каждого из ее участников, но и от четкости организации, умения и желания работать в одной команде.
В случае, если реанимационные мероприятия проведены успешно (появилось самостоятельное дыхание, прощупывается пульс на сонных артериях), необходимо максимально быстро эвакуировать пострадавшего. При этом необходим постоянный контроль за его состоянием. Если сознание не вернулось, необходимо поддерживать проходимость верхних дыхательных путей S-образным воздуховодом или уложив его в специальное функциональное положение исключающее западение языка.