Вывих - полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы. По статистике 85% - вывихи плечевого сустава, 10% - нижней челюсти.
Признаки: боль, деформация в области сустава, резкое ограничение или невозможность движений в суставе.
Первая помощь: Обезболивание и срочная госпитализация, т.к. если вывих не вправить в течение первых 2 часов, то он становится застарелым, для устранения которого может понадобиться оперативное вмешательство.
Ушиб (контузия) - механическое повреждение мягких тканей без нарушения целости кожи.
Признаки: болезненность, отек в области травмы, кровоподтек.
Первая помощь: При неосложненных ушибах назначают холод, покой на 24 часа. При обширных ушибах и малейшем подозрении на повреждение внутренних органов показана срочная госпитализация.
Растяжение - повреждение связок, мышц, сухожилий и др. тканей без нарушения их общей анатомической целости. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного сустава.
Признаки: боль в суставе при движении, отек в области сустава.
Первая помощь: тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 24 часов.
ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ, ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ. Основы анатомии и физиологии кожи.
Кожные покровы являются естественным защитным механизмом между внутренними органами человека и окружающей средой.
Строение кожи позволяет защитить внутренние органы не только от микроорганизмов, но и от физического воздействия окружающей среды. Кожа состоит из 7 - 9 слоев, каждый из которых выполняет свою функцию.
Непосредственно под кожей
находится жировая клетчатка,
которая помимо
энергетической выполняет "
защитную функцию (Рис 10). р ис 10
ОЖОГИ
Ожоги - это поражение кожных покровов и глубоких тканей, слизистых под воздействием высоких температур, химически агрессивных сред, электроожоги.
Наиболее частыми являются термические поражения кожных покровов, затем ожоги глаз и пищеварительного тракта.
Ожоги кожи
Перед оказанием первой помощи необходимо определить глубину и площадь ожоговой поверхности.
По глубине поражения тканей ожег подразделяется на четыре степени:
I степень – покраснение, умеренный отек, безболезненность (Рис 11).
II степень - покраснение, отек значителен, образование пузырей, наполненных прозрачной
жидкостью, выраженная боль (Рис 12).
| IIIстепень – кровянистое |
выраженный отек
содержимое ожоговых пузырей, дно
бледное, с мелкоочаговыми кровоизлияниями. Болевая
чувствительность отсутствует (Рис 13).
IV степень – темно-коричневый поверхность ожога, отсутствие функций мышц и сухожилий, участки обугливания.
При оказании ПП более правильно делить ожоги на поверхностные и глубокие. Поверхностные ожоги очень болезненные, содержимое пузырей прозрачное, при прикосновении к ожоговой поверхности - резкая боль.
При глубоких ожогах боль при прикосновении к ожоговой
поверхности практически отсутствует, поверхность ожога сухая, коричневая с участками обугливания.
Для определения площади ожоговой поверхности используют следующие правила:
1. правило ладони - ладонь пострадавшего занимает I % всей
поверхности тела;
2. правило девяток:
• голова и шея - 9 %;
• верхняя конечность - 9 %;
• передняя поверхность туловища - 9%*2 = 18 %;
• нижняя конечность - 9%*2 = 18 %;
• задняя поверхность туловища - 9%*2 = 18 %;
• промежность - 1 % общей поверхности тела.
Порядок оказания ПП.
Внимание! При ожоге или отморожении кистей - снять с пальцев украшения (кольца, перстни и.т.д.).
1. Убрать травмирующий агент: воздействие пламени, горячей жидкости, кислоты и щелочи;
2. Охладить пораженный участок: обильное орошение холодной водой 10-15 минут, в ее отсутствии прикладывание холодных предметов (лед, снег, и.т.д.);
Внимание! Применение мазей на жировой основе при оказании ПП при ожоге противопоказано, так как мазь уменьшит теплообмен и увеличит глубину ожога.
3. Наложить стерильную, простую, мягкую повязку, (см. раздел десмургия);
4. Обезболить;
5. Обратиться к врачу.
Ожоги глаз.
Признаки: боль в глазах, светобоязнь, спазм век, покраснение, отек век и резкое снижение остроты зрения.
Первая помощь.
1. Быстрое охлаждение глаз водой и устранение повреждающего агента водой, ватными тампонами;
2. Обезболивание;
3. Госпитализация в офтальмологическую клинику.
Ожоги глотки, гортани и пищевода.
Признаки: резкие боли в полости рта, глотке, за грудиной, усиливающиеся при глотании. Первая помощь.
1. Удаления химического вещества промыванием желудка с использованием зонда, до чистых, промывных вод. Зондовое промывание желудка является врачебной манипуляцией. В крайних случаях можно использовать «ресторанный» способ промывания желудка (дать выпить 2-3 литра воды и вызвать рвоту положив два пальца на корень языка);
2. Обезболивание;
3. Госпитализация.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожение (холодовая травма) возникает вследствие длительного воздействия на ткани низких температур. Наиболее подвержены холодовой травме конечности (пальцы стоп и кистей), а также открытые части тела, лицо.
При оказании ПП важно разделить отморожения на поверхностные и глубокие.
Особенностью при отморожении является то, что точную глубину поражения можно установить лишь на 5 - 6-й день после травмы.
Признаки отморожения:
• Значимое ослабление или полная потеря
чувствительности в пораженной области;
• Восковой цвет кожи с четкой границей;
• Кожа холодная на ощупь, влажная;
• Окоченение.
Порядок оказания ПП.
Внимание! Нельзя отогревать отмороженную конечность в горячей воде
1. Пострадавшего вносят в теплое помещение;
2. Отмороженную конечность растирают и согревают теплом рук
оказывающего помощь;
3. Обезболить (дать 1 т. анальгина и 1 т. аспирина), теплое питье;
4. Если боль после отогревания быстро проходит, пальцы
принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность
восстанавливается, то кожу протирают 33 % спиртом и
накладывать теплый ватно-марлевый компресс;
5. Если после 25 - 30 минут активного отогревания боль
усиливается, пальцы остаются бедными и холодными, нужно
прогнозировать более тяжелую степень отморожения;
6. Госпитализация.
ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Общее переохлаждение это поражение всего организма при воздействии низких температур. В ледяной воде смертельное охлаждение развивается за 5 - 10 минут, при температуре 0 градусов на воздухе за 10 -12 часов.
Переохлаждение тела наступает в том случае, когда организм не в состоянии компенсировать потерю тепла. Переохлаждение часто сопровождается отморожениями частей тела.
Наиболее подвержены переохлаждению: дети, пожилые люди, и люди имеющие проблемы со здоровьем.
При оказании ПП необходимо учитывать; что общее переохлаждение - более опасное состояние чем отморожение. Переохлаждение может привести к смерти, если человека немедленно не согреть.
Гипотермия развивается постепенно, при этом состояние ухудшается. Для первой стадии переохлаждения характерно:
- заторможенность, затруднение речи;
бледность кожных покровов, «гусиная кожа»;
интенсивное дрожание;
сопутствующие отморожения I-II степени.
Для второй стадии переохлаждения характерно:
- раздраженное, противоречивое поведение, спутанность
мышления;
- интенсивное дрожание переходит в адинамию;
- кожные покровы холодные, синюшные, с мраморным оттенком;
- частота пульса, артериальное давление, частота дыхания заметно
снижена;
- сопутствующие отморожения I – III степени.
Для третей стадии характерно:
- отсутствие сознания; судороги;
- выраженное окоченение тела, иногда - оледенение конечностей;
пульс на периферических сосудах не определяется, на центральных (сонная, бедренная) пульс 20-40 в 1 минуту;
- артериальное давление не определяется;
- сопутствующие отморожения лица и крупных сегментов
конечностей.
Порядок оказания ПП.
1. Извлечь пострадавшего из неблагоприятной среды;
2. Снять сырую одежду и обувь;
3. Приступить к согреванию одним из имеющихся способов, или
их комбинацией;
Пострадавший в сознании:
• Пассивное согревание (пострадавший находится в теплом
помещении в сухой одежде).
• Активное согревание (пострадавший в сухой одежде
занимается активными движениями).
• Дается горячее питье.
Пострадавший без сознания:
• Поверхностное согревание грелками. Грелки с теплой водой прикладываются к проекции крупных сосудов (подмышечную впадину, область паха, на шею в область сонной артерии).
Внимание! Горячая вода вызовет ожоги, отогревание проводить медленно с постепенным повышением температуры.
• Поверхностное согревание в ванне с проточной водой. Начальная температура 28 °С, затем постепенно повышается до 37°С. Время согревания должно быть не больше, чем 1-2-3 часа соответственно I, II, IIIстепеням тяжести охлаждения. Задача считается выполненной при повышении ректальной температуры до 34°, активное согревание при этом прекращают. Необходимо помнить, что в процессе согревания может развиться остановка сердца, поэтому нужно быть готовым к СЛР.
4. Обеспечить покой, тепло;
5. Дать 1 т. анальгина и 1 т. аспирина;
6. Напоить крепким горячим чаем.