Учебная карта самостоятельной работы на занятии 3.

		· наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце, сохраняя пульс4 · наденьте стерильные перчатки, маску; · попросите пациента поработать кулаком, а сами нагнетайте кровь; · обследуйте локтевой сгиб, найдите вену; · обработайте дважды марлевым шариком, смоченным спиртом, в направлении сверху вниз; · высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб; · фиксируйте вену локтевого сгиба нажатием кожи, с помощью большого пальца левой руки, не касаясь места укола; · пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (при сжатом кулаке пациента); · оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену; · попросите пациента не разжимать кулак; · наберите в шприц 1-2 мл крови; · попросите пациента разжать кулак и снимите жгут; · приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный марлевый шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца; · попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин., зажав марлевый шарик; · перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев; · пробирка с кровью для серологических исследований может храниться в холодильнике не более 1 суток с момента забора во избежание гемолиза крови, затрудняющего исследование. Пробирку с кровью поместите в термостат при 37 С на 10-15 мин. После свертывания крови сыворотку отсосите пипеткой и перенесите в другую пробирку. Сыворотка должна быть прозрачной; · Обработайте шприц, иглу, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
«А» 2.	Развернутая реакция агглютинации для определения титра антител в сыворотке больного с целью серодиагностики брюшного тифа.     Ход постановки реакции	Используя методические указания для студентов по системе ООД № 6. 1, поставьте развернутую реакцию агглютинации. 1. Установите в штатив 5 (пять) пробирок. 2. На каждой пробирке укажите степень разведения. На контрольной пробирке поставьте «К» (контроль). 3. Разведите по методике. 4. После того как сделаны разведения сыворотки, во все пробирки, кроме контрольной, внесите 1-2 капли антигена - диагностикума. Пробирки встряхните и сдайте преподавателю. 5. Учет произвести на следующем занятии.       Контроль 1 мл физио- логичес- кого р-ра	1. Для какой цели используется реакция агглютинации? 2. Какой возьмете диагностикум, если исследуете сыворотку, содержащую холерный вибрион?
		Реакция АГ + АТ протекает в 2 фазы: 1 фаза – специфическая (взаимодействуют антиген и антитело с образованием комплекса (АГ + АТ): 2 фаза – неспецифическая (проявление этой реакции, видимый эффект).
	Фазы реакции
Определяет	Первая взаимодействуют АГ + АТ	Вторая развитие видимой реакции
1. Специфичность реакции	+
2. Вид реакции		+
3. Чувствительность реакции		+
4. Скорость реакции		+
«С» Реакция агглютинации (дайте определение) …………………………………....................... ………………………………………………………………………………………………………..

«С» Серодиагностика ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………..

Принцип реакции агглютинации: Сыворотку больного разводят в нескольких рядах к каждому разведению прибавляют равное количество соответствующего диагностикума.

Диагностикум содержит ингредиенты: Исследуемый материал ______________________ содержит_________________________ Диагностический препарат ___________________ содержит_________________________

«С» Реакция преципитации (дайте определение) …………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………...

4.	Постановка и чет реакции преципитации	(+) феномен преципитации – помутнение (-) феномен преципитации – отсутствие помутнения
Типы реакций преципитации. Применение Р.П. 1. В экспресс – диагностике эпидемического цереброспинального менингита (реакция встречной иммунодиффузии на агаре) Принцип реакции: в слое агар – агар вырезают лунки, в которые вносят соответствующие ингредиенты реакции. При встречной диффузии между лунками в зоне эквивалентности образуется линия преципитата.
Ингредиенты: Исследуемый материал ______________________________________________________ содержит _____________________________________	Самоконтроль 1. Когда ставится реакция преципитации? 2. Почему нельзя применять мутные ингредиенты?
«А»	Определение экзотоксина, проводят методом диффузной преципитации в геле. Метод основан на взаимодействии токсина с антитоксином.
	Методика определения. В чашку Петри с питательным агаром раскладывают полоску фильтровальной бумаги 1,5х8 см смоченную противодифтерийной антитоксической сывороткой. Используемую культуру засеивают «бляшками». Посев ставят в термостат на 18-24 часа; 48 часов. Посев изучают через 48 часов.

Испытуемую культуру считают токсигенной, если линии преципитации четкие и сливаются с линиями преципитации контрольного токсигенного штамма.

Если линии преципитации перекрещиваются с линиями контрольного штамма или вообще отсутствуют, выделенную культуру считают нетоксигенной.