Токсикодермия
Токсикодермия (или токсикоаллергический дерматит) является острым воспалением кожных покровов, возникающим под воздействием аллергена, токсического или токсически-аллергического фактора, который проникает в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути или при внутривенном, внутримышечном или подкожном введении. Она отличается от остальных дерматитов тем, что провоцирующий агент попадает не непосредственно на кожу, а проникает в нее вместе с током крови – гематогенным путем.
Большинство случаев токсикодермии протекают по механизму аллергической реакции немедленного типа после приобретенной сенсибилизации организма или в связи с идиосинкразией (врожденной непереносимостью). При этом, в отличие от аллергического контактного дерматита, причинный фактор токсикодермии не контактирует с кожей пациента. Попадая в организм различными путями, он всасывается в кровь и по кровеносным сосудам достигает кожи. Таким образом, при токсикодермии воздействие аллергена на кожу происходит как бы «изнутри» организма.
Специалисты отмечают, что в последние годы количество больных с таким заболеванием стремительно увеличивается. Скорее всего, это явление обусловлено появлением большего количества людей с аллергией, ухудшением экологии и созданием новых лекарственных препаратов, косметических продуктов и средств бытовой химии, содержащих вещества, способные проникать в общий кровоток.
В большинстве случаев дерматологам приходится сталкиваться с больными, у которых токсикодермия вызывается лекарственными средствами. Они составляют 50-60 % от всех пациентов с таким диагнозом. Вызвать воспаление кожных покровов способен любой препарат, но чаще такую реакцию вызывают антибиотики, барбитураты, анальгетики, сульфаниламиды, транквилизаторы, галоиды, витамины группы В, никотиновая и аскорбиновая кислота, соединения хинина и мышьяка, сыворотки и вакцины, йод и пр. А 7 % больных с лекарственной токсикодермией попадают к врачу после приема кортикостероидов и антигистаминных препаратов.
На втором месте по частоте – 10-12% от всех больных – находятся воспалительные реакции кожных покровов, вызванные употреблением пищевых продуктов. Причиной развития этого вида токсикодермий – алиментарных – являются или вещества, находящиеся в самом продукте, или те соединения, которые образуются в нем при приготовлении либо хранении. Кроме этого, спровоцировать воспаление кожи способны некоторые консерванты, стабилизаторы, красители и другие химические компоненты, использующиеся в пищевой промышленности.
Токсикодермия может провоцироваться различными металлами, используемыми для изготовления зубных протезов, конструкций, применяемых в ортопедии, нейрохирургии, травматологии и других отраслях медицины. В состав таких сплавов часто входят такие металлы, как молибден, никель, хром и кобальт. Попадая в общий кровоток, они провоцируют аллергические реакции, выражающиеся в воспалении кожных покровов.
Аутотоксическая токсикодермия может наблюдаться у людей с нарушением обмена веществ, которое приводит к накоплению в организме токсинов и аллергенов. Такие состояния могут наблюдаться при заболеваниях почек и пищеварительных органов, раковых опухолях и пр.
Еще одним частым провоцирующим токсикодермию фактором является бытовая химия и косметическая продукция. Среди этих неизменных атрибутов современной жизни особенно можно выделить моющие средства и стиральные порошки, лаки, краски, эпоксидные смолы, красители для волос, меха или одежды, инсектициды и пр.
Выраженность поражения кожных покровов при токсикодермиях зависит не только от количества и антигенной активности аллергена, но и от предрасположенности контактирующего с ним человека к таким аллергическим реакциям, как крапивница, солнечный дерматит, профессиональная экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма и пр.
Разновидности токсикодермий.
В зависимости от причины токсикодермии разделяют на:
- медикаментозные;
- алиментарные;
- профессиональные;
- аутотоксические.
В зависимости от клинических проявлений выделяют такие формы токсикодермий:
- пятнистая;
- папулезная;
- узловатая;
- везикулезная;
- пустулезная;
- буллезная;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла;
- редкие формы.
В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют такие формы токсикодермии:
- распространенные – для них характерны множественные высыпания, поражение слизистых и внутренних органов (почек, печени, сердца), повышение температуры и тяжелое состояние больного;
- фиксированные – для них характерно появление нескольких эритематозных пятен, которые регрессируют через 10 дней и рецидивируют при повторном воздействии провоцирующего агента.
Симптомы
Почти всегда токсикодермии развиваются остро и проявляются в появлении на кожных покровах симметричных, мономорфных и распространенных зудящих сыпей. Элементы кожных высыпаний различные, и они могут локализоваться не только на коже, но и на слизистых оболочках.
В некоторых случаях токсикодермии сопровождаются появлением общих симптомов:
- недомогание;
- лихорадка;
- периодические боли в суставах;
- сбои в работе нервной системы: нарушения сна, повышенная раздражительность, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность и пр.;
- геморрагический синдром (при поражении стенок сосудов);
- симптомы токсико-аллергического поражения почек и печени.