Зная факторы риска и факторы защиты можно выделить группы для селективной профилактики. Такие группы называют уязвимыми группами. Степень уязвимости может быть оценена из совокупности факторов риска и факторов защиты. Но важно помнить, что молодежь, не подвергающаяся влиянию факторов риска, может сталкиваться с проблемным поведением и наоборот. Также важно понимать, что факторы риска и защиты взаимодействуют друг с другом, к примеру интенсивное эксперементирование с психоактивными веществами может повлечь регулярные прогулы в школе, а регулярные прогулы в школе могут усугубить ситуацию с наркотиками. Учитывая эти особенности можно выделить следующие группы:
- Дети,переставшие посещать школу, или регулярно ее прогуливающие. В рамках школы и других учебных заведений растущая личность кроме обучения реализует еще массу задач: развитие навыков общения со сверстниками и значимыми старшими, развитие навыков самоорганизации и решения проблем, и прочее. Раннее исключение из школы может повлечь за собой нарушение этих задач. Дети и подростки прогуливающие школу имеют гораздо меньший доступ к социальным и медицинским услугам. Частые прогулы и раннее исключение из школы взаимосвязаны с риском вовлечения в криминальную деятельность и ранним началом употребления алкоголя и других психоактивных веществ.
Примеры профилактических вмешательств:
Профилактические вмешательства могут делиться на профилактику прогулов и раннего исключения из школы (как правило такие программы осуществляются на базе школ) и программы альтернативного образования для тех, кто уже не посещает школу (эти программы реализуются на базе дневных центров и центров по работе с сообществами)
Программы профилактики прогулов и раннего исключения могут включать в себя дополнительные образовательные курсы для детей имеющих трудности в усвоении программы, тренинги по развитию социальных навыков и индивидуальное психологическое консультирование. Как правило, данные программы реализуются с начальной школы с детьми столкнувшимися с трудностями в усвоении программы или с детьми с трудностями в поведении. Некоторые программы включают в себя и вовлечение родителей как союзников учителей. Для родителей проводятся тренинги по развитию родительской компетентности. Родители включаются в образовательный процесс.
Альтернативные образовательные программы (программы второго шанса) Занятия включают в себя обучение работы с деревом, металлом, обучение навыкам работы на компьютере. Также программы могут включать в себя тренинги коммуникативных навыков, решения проблем, конструктивного разрешения конфликтов. В некоторых программах предусмотрены занятия физкультурой, спортивные игры, досуговые группы.
2. Несовершеннолетние правонарушители. Существуют программы профилактики, направленные на помощь подросткам, совершившим правонарушения в сфере оборота наркотиков, и программы, работающие с подростками совершившими правонарушения в более широком смысле (кражи, насильственные действия и пр.) Связь между правонарушениями и употреблением наркотиков хорошо доказана. Эти факторы сильно пересекаются и взаимно обуславливают друг друга. В связи с этим важно реализовывать программы селективной профилактики правонарушений в рамках реабилитационных программ для подростков употребляющих наркотики, также необходима профилактическая работа по профилактике злоупотребления наркотиками в системе правосудия.
Примеры профилактических вмешательств:
В рамках образовательных учреждений доказали свою эффективность профилактические программы на основе восстановительного подхода к правонарушениям: программы равной медиации (проведение встреч по разрешению конфликтов при участии посредника из числа подростков), восстановительные круги (конфликты разрешаются при участии школьных сообществ), семейные конференции (конфликты разрешаются при участии семьи и близких правонарушителя). Данный подход позволяет правонарушителю взять на себя ответственность за совершенное и загладить причиненный ущерб. Жертва может восстановиться после травматических событий. Данные программы способствуют примирению жертвы и правонарушителя. Многочисленными исследованиями доказано, что данные программы снижают количество конфликтов в образовательных учреждениях и развивают навыки разрешения конфликтов у учащихся.
Наряду с программами восстановительного правосудия существуют программы опирающиеся на реабилитационный подход к проблеме подростковых правонарушений. Основой таких программ является организация индивидуальной реабилитационной программы для правонарушителя и индивидуальную работу по реализации данного плана (кейс-менеджмент, социальное сопровождение, работа со случаем).
Во многих странах программы профилактики повторных правонарушений включают в себя групповую работу на базе пенитенциарных учреждений или социальных центров (тренинги по развитию, навыков принятия решения, контролю гнева, составления бюджета, трудоустройства и т. д.) Эффективность данного подхода также доказана.
3. Дети и подростки, начавшие употребление психоактивных веществ. Как говорилось выше, употребление психоактивных веществ взаимосвязано с другими факторами риска. Группа подростков, начавших употребление психооактивных веществ, неоднородна. Среди подростков из этой группы довольно значительная часть является рекреационными, эпизодическими потребителями ПАВ. Данную группу подростков необходимо отделять от тех, укому диагностируется зависимость в связи с тем, что у этих групп будут довольно сильно различаться потребности в социальных услугах. Краткосрочной целью профилактического вмешательства в случае эпизодического употребления будет уменьшение негативных последствий употребления психоактивных веществ. Долгосрочной целью будет избегание развития зависимости.
Примеры профилактических вмешательств.
Несовершеннолетние потребители психоактивных веществ гораздо более уязвимы перед угрозой инфицирования ВИЧ, риска передозировок, несчастных случаев. Несмотря на то, что на сегодняшний день, в большинстве стран развиваются низкопороговые программы на основе стратегии снижения вреда, чаще всего услуги этих программ не доступны для несовершеннолетних потребителей наркотиков. Но несовершеннолетние потребители нуждаются в услугах подобных программ: программ обмена шприцев, консультирования в условиях аутрич-работы, социального сопровождения.
То же самое можно сказать о доступе к программам лечения зависимости. Большинство реабилитационных центров неадаптированы для несовершеннолетних пациентов. Эффективные программы для подростков включают как индивидуальную, так и групповую работу в отношении зависимости, так и программу по развитию жизненных навыков, развитие родительской компетентности у родственников, образовательные программы и социальную помощь.
4. Бездомные дети. Дети, живущие на улице, также являются очень неоднородной группой. В нее входят дети, у которых есть дом и родители, но значительную часть времени они проводят на улице, общаясь с другими уличными детьми, зарабатывая деньги, питаясь и развлекаясь на улице. Есть дети, родители которых живут в другом регионе, или сироты. А также есть дети воспитывающиеся в бездомных семьях. Жизнь на улице связана с высоким риском развития нарушений поведения: развития деликвентности, злоупотребления употребления ПАВ, агрессивного поведения и т. д..
Примеры профилактических вмешательств.
Профилактическая работа с детьми и подростками должна носить комплексный характер и проводится на всех уровнях — как на уровне уличной работы, так и в дневных центрах приютах. Бездомность часто сочетается с употреблением психоактивных веществ. Многие дети оказались на улице в связи с жестоким обращением дома. При составлении профилактического плана необходимо учитывать особенности личной истории каждого клиента и планировать работу исходя из индивидуальных потребностей клиента. Она должна включать в себя как индивидуальную социальную работу, так и групповые занятия по развитию жизненных навыков и развитие социальной компетентности. На уровне сообщества используется такая форма как аутрич-работа.
5. Дети воспитывающиеся в условиях длительного психологического или физического насилия. Дети могут столкнуться с насилием как в семье, так и в воспитательных учреждениях. Насилие крайне негативно сказывается на физичиском, психологическом и социальном благополучии детей. У таких детей часто обнаруживается отставание и интеллектуальном и эмоциональном развитии. У них также часто обнаруживается дефицит социальных навыков. Риск развития нарушений поведения у детей переживших подобный опыт довольно высокий.
Примеры профилактических вмешательств:
В данной ситуации необходима работа как с семьей или официальными опекунами, так и с детьми. Огромную роль играет консультативная и тренинговая работа по развитию родительских компетентностей и улучшению взаимодействия как между родителями, так между родителями и детьми.
Работа с детьми может включать в себя индивидуальную и групповую психотерапевтическую работу по преодолению последствий жестокого обращения. Помимо этого полезным будет работа по развитию жизненных навыков как в групповой, так и в индивидуальной работе.
Таким образом, опираясь на знание о факторах риска и факторах защиты мы можем проанализировать жизненную ситуацию клиента. И исходя из особенностей этой ситуации помимо непосредственной социальной помощи мы можем спланировать и профилактическую программу позволяющую существенно снизить риск появления множества проблем в будущем у клиента.
Список литературы
- Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. СПб., 1997. 336 с.
- Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М., 1998. 592 с.
- МожгинскийЮ.Б. Агрессия подростков: Эмоциональный и кризисный механизм. СПб., 1999. 128 с.
- ПаренсГ. Агрессия наших детей / Пер. с англ. М., 1997. 160 с.
- Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: основы диагностической и коррекционной работы психолога. М., 2001. 208 с.
- Соколова Е.В. Отклоняющееся развитие: причины, факторы, условия преодоления. Новосибирск, 2003. 288 с.
- Соколова Е.В., Гуляева К.Ю. Предупреждение и коррекция поведенческих расстройств у детей. Новосибирск, 2003. 118 с.
- Социальная психология личности в вопросах и ответах: Учеб. пособие / Под ред. проф. В.А. Лабунской. М.,1999. 397 с.