Сущность оплодотворения заключается в слиянии женской и мужской половых клеток. Оплодотворению предшествуют сложные процессы созревания яйцеклетки (оогенез) и сперматозоида (сперматогенез).
Зрелая клетка состоит из протоплазмы и ядра. Поверхность ее покрыта блестящей прозрачной оболочкой. После выхождения яйцеклетки за пределы фолликула она окружена многорядным эпителием – гранулезными клетками (рис№1)
Зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Головка содержит наиболее важную часть половой клетки – ядро, с которым при оплодотворении вносятся в яйцеклетку отцовские наследственные зачатки. Хвостик служит для активного передвижения сперматозоидов.
В отличие от сперматозоида яйцеклетка самостоятельной подвижностью не обладает. Зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость в середине МЦ (овуляция) и попадает в маточную трубу благодаря ее присасывающим перистальтическим движениям и мерцанию ресничек эпителия. Овуляция и первые 12-24 ч. после нее являются благоприятными для оплодотворения. В последующие дни происходит регресс (упрощение) и гибель яйцеклетки.
Во влагалище часть сперматозоидов погибает под действием кислой среды. Наиболее жизнеспособные из них проникают через шеечный канал и полость матки и через 1,5-2 часа после полового сношения достигают маточных труб, где встречаются с яйцеклеткой.
Оплодотворение происходит в ампулярном отделе маточной трубы. К зрелой яйцеклетке устремляются миллионы сперматозоидов, однако дальше блестящей оболочки проникает лишь один из их, ядро, которого сливается с ядром яйцеклетки.
С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трех периодов внутриутробного развития человека. Этот период называется БЛАСТОГЕНЕЗОМ (греч. росток, зародыш). Длится 15 суток.
Подгоняемый бахромками, которые изнутри покрыта маточная труба, увлекаемый током жидкости в ней, зародыш медленно приближается к матке. После 30 часов после оплодотворения совершается первое деление ЗИГОТА. Затем происходит по одному делению в сутки.
К 4 –м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8-12 клеток. Следующие трое суток зародыш плавает в жидкости, омывающей слизистую оболочку матки. Здесь клетки дробятся быстрее, к середине 6-х суток зародыш состоит уже из более, чем сотни клеток. На этой стадии его называют МОРУЛОЙ. На ее поверхности клетки делятся быстрее и выглядят более светлыми. Они образуют оболочку – ТРОФОБЛАСТ. Более темные крупные клетки, расположенные под светлыми, формируют зародышевый узелок – ЭМБРИОБЛАСТ. (за счет эндометрия происходит имплантация плодного яйца).
К тому моменту, когда зародыш попадет в матку, она уже подготовлена к его приему. Под влиянием гормона желтого тела – прогестерона ее сл.оболочка утолщается в 3-4 раза, становится рыхлой, набухает. В ней развиваются дополнительные сосуды, разрастаются железы.
К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру. Теперь это уже пузырек – БЛАСТОЦИСТА. Трофобласт образует его поверхность, а эмбриобласт смещается из центра полости пузырька в сторону. Зародыш готов к внедрению в слизистую оболочку матки – к имплантации. Его поверхностные клетки выделяют ферменты, которые разрушают ее. На ТРОФОБЛАСТЕ возникают выросты, они быстро увеличиваются и прорастают в ткани матки. Разрушаются кровеносные сосуды, и зародыш погружается в излившуюся кровь. Эта среда обитания зародыша, где он брать питательные вещества и кислород до тех пор, пока не сформируется плацента (на имплантацию зародышу требуется 40 часов).
В следующие дни в зародыше образуются два пузырька:
- желточный
- амниотический (из него разовьется плодный пузырь).
В месте их соприкосновения возникает двухслойный зародышевый щиток. «Крыша» желточного пузырька – нижний его слой (эндодерма), а «дно» амниотического – верхний (эктодерма). К концу второй недели задняя часть эмбриона утолщается – в ней закладываются осевые органы. В этот период питание зародыша автономное, за счет желточного мешка – желточный тип.
С 16-го дня начинается второй период – именно эмбриональный период внутриутробного развития ребенка, который заканчивается к 13-й неделе (лавинообразно, но по плану).
В течение 3-й недели между экто- и эндодермой образуется еще один слой – МЕЗОДЕРМА. Эти три зародышевые листка – эктодерма, мезодерма, эндодерма – дадут начало эмбриональным зачаткам, из которых разовьются все ткани и органы ребенка. К концу недели в эктодерме видна нервная трубка, а ниже в мезодерме – спинная струна. Одновременно закладывается сердечная трубка, формируется стебелек – тяж (аллантоис), соединяющий зародыш с ворсинками хорина – зародышевой оболочки, образовавшейся из трофобласта. Через аллантоис (брюшной стебелек) проходят пупочные сосуды – это аллантоисное питание.
На 4 –й неделе закладываются многие органы и ткани зародыша: первичная кишка, зачатки почек, костей и хрящей осевого скелета, поперечно-полосатой мускулатуры и кожных покровов, шеи, глаз, щитовидной железы, глотки и печени. Усложняется строение сердца и нервной трубки (ее передняя часть – будущий головной мозг).
На 5-й неделе длина зародыша составляет 7,5 мм. В возрасте 31-32 суток появляются зачатки рук, подобные плавникам. Закладывается поперечная перегородка сердца (УЗИ показывает сокращение). Развиваются органы зрения и слуха, формируются органы обоняния, зачатки языка, легких, поджелудочной железы. Возникают половые бугорки. Зачатки мочеточников.
6-я неделя – начало кровообращения в печени. К 40-у дню появляются зачатки ног.
В теч.7-й недели закладываются веки, пальцы рук, позже ног. Заканчивается образование межжелудочковой перегородки сердца. Выражены семенники и яичники.
В конце 8-й недели у эмбриона длиной 3-3% см. отчетливо видны голова, туловище, зачатки конечностей, глаз, носа и рта. По микроскопическому строению половой железы можно определить, кто родится – мальчик или девочка. Зародыш находится в амниотическом пузыре, наполненном околоплодными водами.
На 3-м месяце у зародыша хорошо различима кора больших полушарий головного мозга. К 12-й неделе формируется кроветворение в костном мозге, в крови появляются лейкоциты, гемоглобин (как у взрослого чел.), происходит становление групповых систем крови.
С 13 –й недели начинается третий, или фетальный (плодный), период внутриутробного развития ребенка.
К этому периоду времени завершается период органогенеза плода и образование плаценты. Зародыш окружен околоплодными водами и тремя плацентарными оболочками, две из которых являются плода (амнион и хорион) и одна – материнская – децидуальная из функционального слоя слизистой матки. Плод с плацентой соединяет шнуровое образование – пуповина, в которой проходят две артерии и одна вена. Сосуды окружены специфической тканью – ВАРТОНОВЫМ СТУДНЕМ, Питание становится плацентарным.
Околоплодные воды – это сложная биологически активная среда, участвующая в обмене между матерью и плодом. В водах содержится белок, гормоны, ферменты, макро и микроэлементы, углеводы и др. К Концу беременности вод1-1,5 литров (вещества воздействуют на плод). в околоплодные воды плодом выделяется моча и альвеолярный секрет из дыхательных путей.
С 14-й недели плод уже двигается, но мать этих движений не замечает.
В 16 недель масса плода составляет 120 гр., а его длина 16см.
Личико почти сформировано, кожа тонкая ПЖК еще нет. Развивается мышечная система, двигательная активность плода нарастает. Отмечаются слабые дыхательные движения. (Установлено, что плод в возрасте 16,5 нед., если дотрагиваться до его губ, открывает и закрывает рот, у 18-го плода в ответ на раздражение языка наблюдаются сосательные движения). В течение 21-24-й недель сосательная реакция полностью формируется.
Шевеление чувствуется между 16- и 20 й неделями. К концу 5-го мес. можно насчитать уже до 2000 движений плода в сутки. Его длина достигает 25см., а масса – 300гр. Врач может прослушать биение сердца ребенка.
Кожа плода, начиная с головы и лица, покрывается тончайшими волосками (пушком). В кишечнике формируется меконий (первородный кал). Образуется ПЖК.
В конце 24-й недели длина плода уже около 30см. а масса 700г. Внутренние органы его сформированы настолько, что в случае преждевременных родов такой ребенок может жить и развиваться в специальных условиях.
В конце 28-ой недели беременности длина плода достигает 35см., а масса – 1000г. Кожа плода начинает покрываться специальной родовой смазкой, защищающей ее от размокания и облегчающей прохождение плода по родовым путям. Он становится очень активным, мать ощущает его движения постоянно, так как он пока свободно перемещается в плодном пузыре. Положение ребенка не устойчиво, голова обычно направлена вверх.
К концу 32 –ой недели плод имеет длину около 40см., а масса – 1600г., в возрасте 38 недель – около 45см и 2500г.
К 40-ой неделе плод готов к существованию вне материнского организма. Длина его тела 50-51 см, масса 3200-3400. Головка ребенка расположена вниз, положение становится устойчивым, так как из за больших размеров тела не может свободно перемещаться в чреве матери.