Сущность оплодотворения заключается в слиянии женской и мужской половых клеток. Оплодотворению предшествуют сложные процессы созревания яйцеклетки (оогенез) и сперматозоида (сперматогенез).
Зрелая клетка состоит из протоплазмы и ядра. Поверхность ее покрыта блестящей прозрачной оболочкой. После выхождения яйцеклетки за пределы фолликула она окружена многорядным эпителием – гранулезными клетками (рис№1)
Зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Головка содержит наиболее важную часть половой клетки – ядро, с которым при оплодотворении вносятся в яйцеклетку отцовские наследственные зачатки. Хвостик служит для активного передвижения сперматозоидов.
В отличие от сперматозоида яйцеклетка самостоятельной подвижностью не обладает. Зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость в середине МЦ (овуляция) и попадает в маточную трубу благодаря ее присасывающим перистальтическим движениям и мерцанию ресничек эпителия. Овуляция и первые 12-24 ч. после нее являются благоприятными для оплодотворения. В последующие дни происходит регресс (упрощение) и гибель яйцеклетки.
Во влагалище часть сперматозоидов погибает под действием кислой среды. Наиболее жизнеспособные из них проникают через шеечный канал и полость матки и через 1,5-2 часа после полового сношения достигают маточных труб, где встречаются с яйцеклеткой.
Оплодотворение происходит в ампулярном отделе маточной трубы. К зрелой яйцеклетке устремляются миллионы сперматозоидов, однако дальше блестящей оболочки проникает лишь один из их, ядро, которого сливается с ядром яйцеклетки.
С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трех периодов внутриутробного развития человека. Этот период называется БЛАСТОГЕНЕЗОМ (греч. росток, зародыш). Длится 15 суток.
|
Подгоняемый бахромками, которые изнутри покрыта маточная труба, увлекаемый током жидкости в ней, зародыш медленно приближается к матке. После 30 часов после оплодотворения совершается первое деление ЗИГОТА. Затем происходит по одному делению в сутки.
К 4 –м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8-12 клеток. Следующие трое суток зародыш плавает в жидкости, омывающей слизистую оболочку матки. Здесь клетки дробятся быстрее, к середине 6-х суток зародыш состоит уже из более, чем сотни клеток. На этой стадии его называют МОРУЛОЙ. На ее поверхности клетки делятся быстрее и выглядят более светлыми. Они образуют оболочку – ТРОФОБЛАСТ. Более темные крупные клетки, расположенные под светлыми, формируют зародышевый узелок – ЭМБРИОБЛАСТ. (за счет эндометрия происходит имплантация плодного яйца).
К тому моменту, когда зародыш попадет в матку, она уже подготовлена к его приему. Под влиянием гормона желтого тела – прогестерона ее сл.оболочка утолщается в 3-4 раза, становится рыхлой, набухает. В ней развиваются дополнительные сосуды, разрастаются железы.
К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру. Теперь это уже пузырек – БЛАСТОЦИСТА. Трофобласт образует его поверхность, а эмбриобласт смещается из центра полости пузырька в сторону. Зародыш готов к внедрению в слизистую оболочку матки – к имплантации. Его поверхностные клетки выделяют ферменты, которые разрушают ее. На ТРОФОБЛАСТЕ возникают выросты, они быстро увеличиваются и прорастают в ткани матки. Разрушаются кровеносные сосуды, и зародыш погружается в излившуюся кровь. Эта среда обитания зародыша, где он брать питательные вещества и кислород до тех пор, пока не сформируется плацента (на имплантацию зародышу требуется 40 часов).
|
В следующие дни в зародыше образуются два пузырька:
- желточный
- амниотический (из него разовьется плодный пузырь).
В месте их соприкосновения возникает двухслойный зародышевый щиток. «Крыша» желточного пузырька – нижний его слой (эндодерма), а «дно» амниотического – верхний (эктодерма). К концу второй недели задняя часть эмбриона утолщается – в ней закладываются осевые органы. В этот период питание зародыша автономное, за счет желточного мешка – желточный тип.
С 16-го дня начинается второй период – именно эмбриональный период внутриутробного развития ребенка, который заканчивается к 13-й неделе (лавинообразно, но по плану).
В течение 3-й недели между экто- и эндодермой образуется еще один слой – МЕЗОДЕРМА. Эти три зародышевые листка – эктодерма, мезодерма, эндодерма – дадут начало эмбриональным зачаткам, из которых разовьются все ткани и органы ребенка. К концу недели в эктодерме видна нервная трубка, а ниже в мезодерме – спинная струна. Одновременно закладывается сердечная трубка, формируется стебелек – тяж (аллантоис), соединяющий зародыш с ворсинками хорина – зародышевой оболочки, образовавшейся из трофобласта. Через аллантоис (брюшной стебелек) проходят пупочные сосуды – это аллантоисное питание.
|
На 4 –й неделе закладываются многие органы и ткани зародыша: первичная кишка, зачатки почек, костей и хрящей осевого скелета, поперечно-полосатой мускулатуры и кожных покровов, шеи, глаз, щитовидной железы, глотки и печени. Усложняется строение сердца и нервной трубки (ее передняя часть – будущий головной мозг).
На 5-й неделе длина зародыша составляет 7,5 мм. В возрасте 31-32 суток появляются зачатки рук, подобные плавникам. Закладывается поперечная перегородка сердца (УЗИ показывает сокращение). Развиваются органы зрения и слуха, формируются органы обоняния, зачатки языка, легких, поджелудочной железы. Возникают половые бугорки. Зачатки мочеточников.
6-я неделя – начало кровообращения в печени. К 40-у дню появляются зачатки ног.
В теч.7-й недели закладываются веки, пальцы рук, позже ног. Заканчивается образование межжелудочковой перегородки сердца. Выражены семенники и яичники.
В конце 8-й недели у эмбриона длиной 3-3% см. отчетливо видны голова, туловище, зачатки конечностей, глаз, носа и рта. По микроскопическому строению половой железы можно определить, кто родится – мальчик или девочка. Зародыш находится в амниотическом пузыре, наполненном околоплодными водами.
На 3-м месяце у зародыша хорошо различима кора больших полушарий головного мозга. К 12-й неделе формируется кроветворение в костном мозге, в крови появляются лейкоциты, гемоглобин (как у взрослого чел.), происходит становление групповых систем крови.
С 13 –й недели начинается третий, или фетальный (плодный), период внутриутробного развития ребенка.
К этому периоду времени завершается период органогенеза плода и образование плаценты. Зародыш окружен околоплодными водами и тремя плацентарными оболочками, две из которых являются плода (амнион и хорион) и одна – материнская – децидуальная из функционального слоя слизистой матки. Плод с плацентой соединяет шнуровое образование – пуповина, в которой проходят две артерии и одна вена. Сосуды окружены специфической тканью – ВАРТОНОВЫМ СТУДНЕМ, Питание становится плацентарным.
Околоплодные воды – это сложная биологически активная среда, участвующая в обмене между матерью и плодом. В водах содержится белок, гормоны, ферменты, макро и микроэлементы, углеводы и др. К Концу беременности вод1-1,5 литров (вещества воздействуют на плод). в околоплодные воды плодом выделяется моча и альвеолярный секрет из дыхательных путей.
С 14-й недели плод уже двигается, но мать этих движений не замечает.
В 16 недель масса плода составляет 120 гр., а его длина 16см.
Личико почти сформировано, кожа тонкая ПЖК еще нет. Развивается мышечная система, двигательная активность плода нарастает. Отмечаются слабые дыхательные движения. (Установлено, что плод в возрасте 16,5 нед., если дотрагиваться до его губ, открывает и закрывает рот, у 18-го плода в ответ на раздражение языка наблюдаются сосательные движения). В течение 21-24-й недель сосательная реакция полностью формируется.
Шевеление чувствуется между 16- и 20 й неделями. К концу 5-го мес. можно насчитать уже до 2000 движений плода в сутки. Его длина достигает 25см., а масса – 300гр. Врач может прослушать биение сердца ребенка.
Кожа плода, начиная с головы и лица, покрывается тончайшими волосками (пушком). В кишечнике формируется меконий (первородный кал). Образуется ПЖК.
В конце 24-й недели длина плода уже около 30см. а масса 700г. Внутренние органы его сформированы настолько, что в случае преждевременных родов такой ребенок может жить и развиваться в специальных условиях.
В конце 28-ой недели беременности длина плода достигает 35см., а масса – 1000г. Кожа плода начинает покрываться специальной родовой смазкой, защищающей ее от размокания и облегчающей прохождение плода по родовым путям. Он становится очень активным, мать ощущает его движения постоянно, так как он пока свободно перемещается в плодном пузыре. Положение ребенка не устойчиво, голова обычно направлена вверх.
К концу 32 –ой недели плод имеет длину около 40см., а масса – 1600г., в возрасте 38 недель – около 45см и 2500г.
К 40-ой неделе плод готов к существованию вне материнского организма. Длина его тела 50-51 см, масса 3200-3400. Головка ребенка расположена вниз, положение становится устойчивым, так как из за больших размеров тела не может свободно перемещаться в чреве матери.