Основное концептуальное положение настоящего руководства — первичное звено как элемент системы здравоохранения, наиболее часто и массово взаимодействующий с населением, становится ведущим звеном медицинской профилактики. Медработники первичного звена (МПЗ) в своей повседневной работе с жителями прикрепленного микрорайона все больше времени и усилий перераспределяют в пользу профилактики, проводят профилактические мероприятия в местном сообществе: собственно в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), в школах, детских дошкольных учреждениях, на полевых станах, в учреждениях и пр.; выявляют лиц с факторами риска и желательно, первыми стадиями заболеваний, оказывают адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику.
1. В ЛПУ главный врач несет ответственность и обеспечивает, а заместитель главврача руководит организацией всей профилактической работы. Кабинет профилактики/специалист по профилактике (под руководством и при поддержке зам. главного врача ЛПУ) координирует, организует и методически обеспечивает профилактическую составляющую повседневной работы врачей и медсестер первичного звена на приеме, в Школах здоровья в ЛПУ и в учреждениях, расположенных в районе, прикрепленном к поликлинике, а также оздоровительные и профилактические мероприятия для различных групп населения города (района), пропаганду сохранения и укрепления здоровья через местные СМИ (другими словами - кабинет организует, а медработники первичного звена выполняют).
2. На муниципальном уровне Центр медицинской профилактики совместно с организационно-методическим отделом управления здравоохранения администрации города организует и информационно и методически обеспечивает профилактическую работу ЛПУ города, сотрудничает с управлениями по информационной политике, делам молодежи, культуре и спорту, образования, играет ведущую роль в постановке, обосновании и решении вопросов профилактики органами исполнительной районной власти.
Но, главное, - методически обеспечивают индивидуальную и с группами населения профилактическую работу первичного звена и его популяционные профилактические мероприятия на уровне местных сообществ через подготовленных специалистов по профилактике кабинетов профилактики ЛПУ. Также ГЦМП разрабатывает и выносит на рассмотрение Межведомственной комиссии при администрации и Совет по профилактике программы, планы, предложения по различным аспектам профилактики в области.
Физическое развитие – занятия физическими упражнениями является очень сильным средством изменения физического и психического состояния человека. Правильно организованные занятия укрепляют здоровье, улучшают физическое развитие, повышают физическую подготовленность и работоспособность, совершенствуют функциональные системы организма человека.
В процессе регулярных занятий физическими упражнениями происходят изменения в организме, поэтому необходимо понимать, что бесконтрольное и бессистемное использование средств физической культуры неэффективно, а в некоторых случаях может нанести непоправимый вред здоровью. Исключить все условия, при которых может иметь место отрицательное воздействие занятий физическими упражнениями, спортом, призваны мероприятия контроля и самоконтроля самих занимающихся.
Целью контроля является оптимизация процесса занятий физическими упражнениями на основе объективной оценки состояния организма.
Диагностика состояния организма при занятиях физической культурой включается в себя различные виды контроля: врачебный, педагогический, но особое место занимает самоконтроль.
Физическое развитие – изменение формы и функций организма человека в течение всей его жизни.
Определить уровень и особенности физического развития можно прежде всего при помощи антропометрии.
Антропометрия – система измерений и исследований в антропологии линейных размеров и других физических характеристик тела.
Уровень физического развития оценивается с помощью 3 методов:
· Антропометрических стандартов
· Корреляции
· Индексов
Антропометрические стандарты – среднее значение признаков физического развития, полученные при обследовании большого контингента людей, однородного по составу (возрасту. полу, профессии).
Индексы физического развития – это показатели физического развития, представляющие соотношение различных антропометрических признаков, выраженных в априорных математических формулах. Метод индексов позволяет делать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития. Индекс – величина соотношения двух или нескольких антропометрических признаков. Индексы построены на связи антропометрических признаков (веса с сростом, жизненное емкости легких, силы и прочего). Разные индексы включают разное число признаков
· Простые (2 признака)
· Сложные (больше двух).
Наиболее часто встречаются индексы:
1. Ростовой индекс Брокко-Брукша
Для получения должной величины веса вычитается сто из данных роста до 165 см
При росте от 165 до 175 см – 105.
При росте 175 см и выше – 110.
Полученная разность и считается должным весом.
2. Весоростовой индекс (Кетле)
Определяется делением данных веса (в граммах) на данные роста в см.
Средними показателями считается 350-400 г у мужчин; у женщин 325-375 г.
3. Жизненный индекс
Определяется путем деления показателей жизненной емкости легких на вес тела. Средняя величина для мужчин – 60, для женщин – 50.
4. Силовой индекс
Получаются от деления показателя силы на вес и выражая в процентах. Средняя величина силы у мужчин 70-75% веса, у женщин – 50-60% веса.
Функциональное состояние организма – комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в которой отражается степень интеграции и адекватности функций в выполняемой работе.
При исследовании функционального состояния организма, занимающегося физическими упражнениями, наиболее важны изменения систем кровообращения и дыхания.
Законодательные акты по медицинской профилактике:
- Конституция Российской Федерации ст.42
- Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от12.03.1999г.
- Федеральный Закон «Об ограничении курения табака» № 87-ФЗ от 29.06.2001г.
- Конценция сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации методами и средствами гигиенического обучения и воспитания.
- Приказ МЗ РФ № 364 от 22.12.95г. «О мерах по развитию медицинской профилактики в Российской Федерации, явившейся основополагающим документом, регламентирующим профилактическую деятельность органов здравоохранения. В нем отражена главная мысль: профилактическая деятельность – это профессиональная работа каждого медицинского работника независимо от занимаемой должности и специализации.
- Приказ МЗ РФ № 295 от 06.10.97г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения Российской Федерации».
- Приказ МЗ РФ № 344 от 27.11.97г. «О создании координационного центра и региональных кабинетов профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска».
- Приказ МЗ РФ № 366 от 10.12.97г. «О создании научно-методического центра по лечению табачной зависимости».
- Приказ МЗ РФ № 239 от 11.08.97г. «О создании центров профилактики остеопороза».
- Приказ МЗ РФ № 232 от 05.08.97г. «О создании Центра и региональных групп мониторинга вредных привычек среди детей и подростков».
- Приказ МЗ РФ № 199 от 22.06.98г. «О мерах по профилактике курения в ЛПУ и Минздраве России».
- Приказ МЗ РФ № 295 от 08.10.98г. «О программе по преодолению курения табака в Российской Федерации на 1998-2000гг.»
- Приказ МЗ РФ № 213 от 13.07.98г. «О создании Координационного центра Минздрава России по преодолению курения».
- Закон «Об охране здоровья населения Ставропольского края».
- «О переориентации санитарного просвещения на формирование здорового образа жизни».
- Приказ управления здравоохранения Ставропольского края № 06-02/46 от 22.01.91г.
- Решение коллегии управления здравоохранения Ставропольского края от 27.10.95г. «О состоянии и мерах по улучшению профилактики заболеваний в Ставропольском крае».
- Приказ управления здравоохранения Ставропольского края № 05-02/328 «О совершенствовании деятельности учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения Ставропольского края».
- Решение коллегии МЗ СК «О состоянии и мерах по улучшению профилактической работы в Ставропольском крае» от 25.07.2002г. № 8.
- Приказ МЗ РФ №455 от 23.09.2003 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ»