Сопутствующие «больному» меридианы




Больной Меридиан Сопутствующие меридианы
В элементе Муж-жена Полдень-полночь Мать-сын
Годовой цикл Годовой цикл Суточный цикл Суточный цикл Годовой цикл
P P+ GI- C-, MC- V- F+, GI- RP+, GI-
P- GI+ C+, MC+ V+ F-, GI+ RP-, GI+
GI GI+ P- IG-, TR- R- P+, E- P+, V-
GI- P+ IG+, TR+ R+ P-, E+ P-, V+
E E+ RP- VB- MC- GI+, RP- IG+, RP-
E- RP+ VB+ M+C GI-, RP+ IG-, RP+
RP RP+ E- F- TR- E+, C- E+, P-
RP- E+ F+ TR+ E-, C+ E-, P+
C C+ IG- R- VB- RP+,IG- F+, GI-
C- IG+ R+ VB+ RP-, IG+ F-, GI+
IG IG+ C- V- F- C+, V- C+, E-
IG- C+ V+ F+ C-, V+ C-, E+
V V+ R- E- P- IG+, R- GI+, R-
V- R+ E+ P+ IG-, R+ GI-, R+
R R+ V- RP- GI- V+, MC- V+, MC-
R- V+ RP+ GI+ V-, MC+ V-, MC+
MC MC+ TR- R- E- R+, TR- R+, TR-
MC- TR+ R+ E+ R-, TR+ R-, TR+
TR TR+ MC- V- RP- MC+, VB- MC+, VB-
TR- MC+ V+ RP+ MC-, VB+ MC-, VB+
VB VB+ F- GI- C- TR+, F- TR+, F-
VB- F+ GI+ C+ TR-, F+ TR-, F+
F F+ VB- P- IG- VB+, P- VB+, C-
F- VB+ P+ IG+ VB-, P+ VB-, C+

 

В суточном цикле каждые 2 часа в одном меридиане возникает избыток энергии, в другом – недостаток. Остальные меридианы в норме являются нейтральными. Если какое-то заболевание возникает от избытка энергии в меридиане желудка, то лечение рекомендуется в период с 7 до 9 часов утра. В этот период к патологическому избытку энергии прибавляется еще и естественный суточный избыток. Лечение имеет больший эффект, если его проводить с учетом того времени суток, когда в организме возникает «двойной» избыток (или недостаток) энергии. Если какая-то болезнь периодически обостряется с 7 до 9 часов утра, то можно с уверенностью говорить, что она возникла от избытка в меридиане желудка и из-за недостатка энергии в меридиане перикарда. Одновременно у всех людей, живущих в одном часовом поясе (на одном меридиане Земли) возникает избыток и недостаток энергии в одном и том же акупунктурном меридиане. Этот дисбаланс удерживается в течении двух часов в каждом отдельном меридиане.

Годовой цикл. Возникает избыток и недостаток энергии в одном элементе. Например, в меридиане F избыток, в меридиане VB – недостаток. Наиболее точно указывает годовое движение энергии зодиакальный календарь. Например, человек родился под Весами. В этот месяц все население Земли испытывает естественное увеличение энергии в меридиане P и снижение энергетического потенциала в GI. Можно предсказать, какие болезни у данного человека могут быть хроническими, какие органы – наиболее ранимы. Для Весов это болезни легких и толстого кишечника. Расчет энергетического воздействия на меридианы при лечении хронических болезней производится по годовому циклу. Если же болезнь имеет острое течение и длится менее 10-15 дней, то расчет осуществляется по суточному циклу. Если у больного хроническое воспаление легких, то эффективность лечения будет выше в октябре, когда меридиан легких находится в избытке. В случае, если установлен меридиан с избытком, то без труда можно найти меридианы с недостатком. И наоборот, если удалось диагностировать недостаток энергии в меридиане, то легко определить меридианы с недостатком. У всех людей на планете, находящихся в данный момент в одном и том же часовом поясе, утром с 7 до 9 часов утра существует избыток энергии в меридиане Е и недостаток в меридиане MC. Если измерения одновременно производятся в определенное время года, например в январе, то в дисбалансе будут еще 2 меридиана: избыток будет определяться в меридиане R и недостаток в меридиане V. Если возникает противоречие между несколькими методами диагностики больного меридиана, то предпочтение следует отдавать методу определения по времени ежедневного обострения патологического процесса, если заболевание длится меньше 10-15 дней. То же относится и годовому циклу. У здорового человека существует энергетический дисбаланс в 6 меридианах. При заболевании, количество меридианов с дисбалансом энергии достигает 6, включая больной меридиан. Если 6 меридианов поменяли свою энергетику, то энергетическое значение остальных 6 меридианов поменяется на противоположное. Таким образом, можно рассчитать энергетические уровни всех 12 меридианов (см. таблицу). Диагностика при помощи точек глашатаев: при дисбалансе энергии в меридиане, надавливание на его точку-глашатай очень болезненно. Болевая реакция имеет место при избытке энергии в меридиане, а зная меридиан с избытком, можно найти меридиан с недостатком.

Меридиан Глашатай По Манака ЧМ Глашатай
P P.1 P.1 1. Ду-май VG.26 (VG.1 по Вас.)
GI E.25 E.26 2. Ян-цзяо-май VB.29 (VB.29 по Манака)
E VC.12 E.21 3. Ян-вэй-май нет (VB.29 по Манака)
RP F.13 RP.21 4. Дай-май VB.26
C VC.14 R.23 5. Жэнь-май VC.24
IG VC.4 E.27 6. Инь-цзяо-май E.11
V VC.3 R.11 7. Инь-вэй-май VC.12 (VC.22 по Манака)
R VB.25 R.16 8. Чжун-май E.10
MC MC.1 (VC.17) MC.1  
TR VC.5 E.25
VB VB.24 (VB.23) VB.24
F F.14 F.14, F.13

Точки глашатаи (МО, точки тревоги) – забирают от органа избыточное количество энергии, болезненные при избыточной активности меридиана. При избытке – острая локализованная боль, увеличивающаяся при надавливании, при недостатке – тупая неясная боль, стихающая при надавливании и прогревании. Более эффективна для лечения ФУ-органов

Точка сочувствия, согласия, ю-точка, ШУ точка– на первой линии меридиана мочевого пузыря. Усиливает действие (+) и (-) точек. Их применение эффективно при хронических заболеваниях, более эффективна при заболеваниях Чжан органов. При острых состояниях эффективно: сочувственная точка + точки глашатаи (болевые). Шу точки как бы «сочувствуют» своим меридианам, принимая от них избыток или недостаток. NB!Заболевания Чжан-органов (Инь) проявляются в ШУ точках и заболевания Фу-органов (Ян) проявляются в его МО точках. Поэтому, ШУ точки в основном используются для лечения проблем 5 Чжан-органов и МО точки в основном эффективны при болезнях ФУ органов.

Д3-4 – P – V.13, Д4-5 – MC – V.14, Д5-6 – C – V.15, Д9-10 – F – V.18, Д10-11 – VB – V.19, Д11-12 – RP – V.20, Д12-L1 – E – V.21, L1-L2 – TR – V.22, L2-L3 – R – V.23, L3-L4 – GI – V.25, S1-S2 – IG – V.27, S2-S3 – V – V.28.

КОРЕШКИ (Дифференциальная диагностика)

Таблица провокации при корешковых синдромах(по Васильевой и по Шефферу – моя).

Направление, усиливающее интенсивность боли. Причина боли.
Экстензия туловища (шеи) Действие: сужение сзади – расширение спереди. а) сужение спинномозгового канала, фасеточный артроз (сдавливание межпозвонковых суставов). б) вторжение (инвазия) IVF (интравенозных, интрасосудистых жидкостей) – отек в) очень эластичный (молодой) диск в комбинации со слабыми разгибателями г) диск на стадии заживления (компрессия рубца) д) сокращение пояснично-подвздошной мышцы е) сокращение передней паравертебральной мускулатуры ж) гипертрофия желтой связки (компрессия) и выпячивание в спинномозговой канал складок связки).
Флексия туловища (шеи) Действие: расширение сзади – сужение спереди. а) гипертрофия желтой связки (растяжение уплотненной связки) б) диск на стадии заживления (растяжение рубца) в) сокращение разгибателей.
LF в сторону боли Латеральная протрузия (грыжа диска) – смещение грыжи снаружи в сторону корешка.
LF в сторону от боли Медиальная протрузия (грыжа диска) – смещение грыжи изнутри в сторону корешка
Rt (ротация) Функциональный блок, наиболее вероятно вертеброгенного происхождения.

 

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ.

Корешки шейного отдела.

По Васильевой Шефферу Нарушение
С5– Надостная мышца Дельтовидная мышца (С4) Надостная мышца Дельтовидная мышца Отведение плеча
С6 – Плечелучевая мышца Двуглавая мышца плеча Разгибатели кисти (лучевой, локтевой) Клюво-плечевая Плечелучевая мышца Двуглавая мышца плеча (С5-С6) Разгибатели кисти (лучевой, локтевой) Сгибание плеча и разгибание кисти
С7 – Трехглавая мышца плеча Лучевой флексор кисти Трехглавая мышца плеча Лучевой флексор кисти (С8) Разгибатели пальцев (С7) Разгибание плеча и флексия кисти
С8 – Локтевой флексор кисти Локтевой флексор кисти Сгибатели пальцев (С8) Флексия кисти
Т1 – Червеобразные мышцы Червеобразные мышцы Отведение и приведение пальцев

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ.

Таблица корешков по Васильевой (в скобках по Шефферу)

L1(2) L2(3) L4 L5 S1 S2
-Косые мышцы живота -Поперечная мышца живота -Квадратная мышца поясницы -Пояснично-подвздошная мышца -Портняжная мышца -Пояснично-подвздошная мышца -Портняжная мышца -Четырехглавая мышца -Приводящие мышцы бедра -Четырехглавая мышца бедра -Приводящие мышцы бедра -Передняя большеберцовая мышца (L4(L5)S1) -TFL (по Шефферу)   -Разгибатель большого пальца -Задняя большеберцовая мышца (L5,S1) -Экстензоры бедра (L5,S1) -Большая ягодичная мышца (S1) -Средняя ягодичная мышца -Грушевидная мышца (L5,S1) -Экстензоры бедра (L5,S1) -Большая ягодичная мышца (S1) -Средняя ягодичная мышца - Грушевидная мышца (L5,S1) -Длинная малоберцовая мышца -Короткая малоберцовая мышца -Третичная малоберцовая мышца -Икроножная мышца (по Шефферу) Камбаловидная мышца (по Шефферу)   -Длинный флексор большого пальца -Флексоры пальцев стопы

 

 

Шейный отдел

Экстензоры шеи – Neck Extensors, Extensor Cervici – Е, Синусы, ФБс - L5-S1, L1-L2, ПКС. Пациент лежит на животе, плечевые и локтевые суставы согнуты и не контактируют со столом. Голова и шея ротированы в сторону теста. Давление – дорзо-латерально. Для экстензоров с двух сторон – на затылок, используется для индикации поясничного отдела.

Флексоры шеи – Neck Flexors, Flexor Cervici – Е,ФБс - Синусы, лобная кость(компрессия и ротация). Пациент лежит на спине, руки согнуты в локтевых суставах, по бокам головы, сгибает шею и ротирует голову на 10 градусов в строну противоположную тесту. Врач давит локтевым краем кисти к столу, а не на уровне с 10-градусной ротацией головы. Следить, чтобы не включалась латерофлексия и ротация.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца – Sternocleidomastoideus – Е, Синусы, ФБс – лямбдовидный шов. Функция: делает латерофлексию в одноименную сторону и ротацию в противоположную, две мышцы – флексия головы. Пациент на спине, руки за головой, локтевые суставы не касаются стола, по бокам головы, руки согнуты (чтобы не было опоры), большая ротация головы в противоположную сторону от теста и приподнимает голову со стола. Давление на висок в задне-латеральном направлении. Следить: ошибка – пациент пытается смещать голову латерально, одновременно активизируя синергисты лопаточной группы мышц и флексоры шеи.

Верхняя порция трапециевидной мышцыЕ, Глаз, ухо. От затылочного бугра, выйной связки, остистого отростка С7 до латеральной 1\3 ключицы, акромиального отростка. Функция: ротация лопатки к середине, приведение лопатки вместе с другими порциями трапециевидной мышцы, при фиксированном плече – латерофлекси шеи в свою сторону и ротация головы в противоположную, с двух сторон – разгибание шеи. Пациент сидит, плечо поднято, шея и голова в латерофлексии в сторону плеча, легкая ротация головы в сторону от поднятого плеча, избегать чрезмерного приближения уха к плечу. Слабость: пациент пытается еще больше сблизить голову с плечом и ротировать голову во время теста. Статика: высоко поднятый затылок с одной стороны, опущение плеча и ротация головы в свою сторону. Это не следует смешивать со слабой широчайшей мышцей на противоположной стороне. При поднятии руки 90-150 градусов, способствует поднятию руки.

Плечевой пояс.

Дельтовидная мышцаР, Легкие, ФБм – Д3, ФБс – С5-С7,Д1, Корешок С5. Начало: передняя латеральная 1\3 ключицы, средняя верхняя поверхность акромиального отростка, задняя передняя губа ости лопатки. Конец: дельтовидная бугристость плечевой кости. Функция: передняя порция – отведение, сгибание и внутренняя ротация плечевого сустава; средняя порция – отведение; задняя порция – отведение, легкое разгибание и наружная ротация плечевого сустава. Тест: пациент, сидя или стоя сгибает локоть и отводит плечо 90 градусов. Давят на периферийный конец плечевой кости. Передняя порция – в направлении приведения и легкой экстензии; средняя порция – в направлении приведения; задняя порция – в направлении приведения и легкой флексии. При слабости средней порции и триггерных точках в верхней порции трапециевидной мышцы надо проверить тракцией акромио-клавикулярный сустав. Мышца – агонист абдукции плеча (средняя порция) – 30-90 градусов (наиболее широко употребляемый паттерн). При поражении в клинике – плечелопаточный периартроз. При снижении тонуса: - в статике – «двугорбое плечо» из-за каудального смещения плечевой кости; каудальное смещение плечевого сустава и лопатки; часто есть гипервозбудимость верхней порции трапециевидной мышцы и отсюда – неоптимальность выполнения абдукции плеча в виде ограничения объема движения плеча и его сочетания с краниальным смещением надплечья.

Подлопаточная мышца – Subscapularis – C, Сердце, ФБм – Д2, ФБс – грудина. От внутренней стороны (со стороны тела) лопатки до малого бугра плечевой кости. Медиальная ротация, помогает сместить головку плечевой кости вперед и вниз. Пациент лежит на животе (лучше) или сидит: отводит руку до 90 градусов в плече, сгибает в локтевом суставе 90 градусов и медиально ротирует руку. Давят на запястье в направлении латеральной ротации плеча. Слабость: появление любых изменений в положении плеча во время теста. Статика и динамика: затруднение бросания и возможные появления синдрома удара при отведении руки. Ее антагонист – ромбовидная мышца. Она часто находится в гипертонусе при ее слабости.

Мышца, поднимающая лопатку – Levator Scapule – Р, Паращитовидная железа. От С1 –С4 до медиального угла лопатки. Поднимает лопатку, делает ротацию лопатки по направлению к середине (надо: кнаружи? – ошибка?), делает латерофлексию и ротацию в шейном отделе, билатерально – разгибает шею. Пациент сидит, рука приведена к туловищу, плечо опущено (латерофлексия туловища), позвоночник в сколиозе выпуклостью в нормальную сторону, плечо в положении легкого разгибания. Врач давит на медиальную поверхность локтя в направлении отведения плеча. Тяга выполняется не горизонтально, а по дуге, следуя плоскости движения мышцы. В статике: опущение верхнего угла лопатки и отведение нижнего угла лопатки.

Надостная мышца- Supraspinatus- VC, Головной мозг, Корешок – С5. Начало: медиальные 2\3 надостной ямки лопатки. Конец: верхняя фасетка большого бугра плечевой кости и капсула плечевого сустава. Действие: отведение в плечевом суставе и стабилизация головки плечевой кости в гленоидальной полости. Фактически Удерживает головку плечевой кости в полости сустава. Тест: по ПК: пациент сидит или стоит, отводит руку на 15 градусов латерально и немного вперед, ямка, расположенная впереди локтя, обращена вперед. Врач давит на дистальную часть предплечья в направлении приведения и незначительного разгибания. Мышца должна пальпироваться во время теста. По Кендал и Кендал: пациент удерживает руку у туловища, голова и шея в положении разгибания и латерального сгибания в туже сторону, лицо повернуто в сторону, противоположную тестируемой руки. Пациент пытается отвести предплечье, при пальпации исследователем активности надостной мышцы. Фиксация обычно не требуется, но не желательно латеральное сгибание туловища и подъем плеча. Слабость: во время теста латеральное сгибание туловища и подъем плеча; затруднения инициирования поднятия руки из положения релаксации у боковой поверхности тела; часто требуется латерофлексия для завершения данного движения; в хронических случаях может наблюдаться атрофия или гипотонус на уровне супраспинальной выемки. Агонист абдукции плеча 0-30 градусов (30-90 – дельтовидная мышца, 90-180 – передняя зубчатая и верхняя трапециевидная мышца. Существуют различия методик ПК и Кендал и Кендал. Возможно, в сложных случаях, следовало бы использовать оба метода для тестирования дисфункции плеча или проблем ротаторов. Важное значение имеет пальпация надостной мышцы и крайне необходимо правильное положение головы и плеч для релаксации верхних порций трапециевидных мышц. Пальпируйте мышцу, когда пациент приводит голову в правильное положение, чтобы определить максимальную релаксацию. Плечо должно быть расслаблено, а не поднято. Любой разрыв или ослабление капсулы плечевого сустава ослабит мышцу и сустав. В этом случае, даже сильная мышца может проявить слабость при тестировании. Сухожилие проходит под мостом из акромиального отростка лопатки. Когда фиксаторы, тянущие плечевую кость ослаблены, они не препятствуют столкновению сухожилия с акромиальным отростком.

Подостная – Infraspinatus – TR, Тимус, сигнальная точка для мышцы VC.18. Наружная ротация плеча вместе с Teres Minor. Тест: лежа на животе, сидя или на спинеОтводит плечо и локоть 90 градусов и наружно ротирует плечо. Синергист Teres Minor (надо провести сравнение). Давление нв запястье в направлении внутренней ротации плеча. Во время теста должна отмечаться хорошая фиксация лопатки. Слабость: пациент пытается поднять руку и плечо или совершать любое другое движение, не предусмотренное тестом. Динамика: ограничение отведения плеча. Статика: внутренняя ротация плеча.

Подключичная – Subclavius – Оттягивает ключицу вниз и вперед, участвует в отведении плеча. Не тестируется. Используется ТЛ сильной мышцы или восстановление силы мышц поднимания (отведения) плеча при ТЛ на мышце. Динамика: затруднение в поднятии руки вследствие неспособности ключицы передавать движение ротацией, чтобы компенсировать ротацию лопатки.

Большая грудная мышца, ключичная порция – Pectoralis Major, Pars Clavicularis – Е, Желудок, ФБм – Д5. От передней поверхности 1\2 ключицы до латеральной складки биципитального желоба плечевой кости. Сгибает плечо и горизонтально приводит плечевую кость в направлении противоположного плеча, может способствовать медиальной ротации. Пациент лежит на спине, рука разогнута в локтевом суставе, согнута в плечевом суставе 90 градусов, медиально ротирована, большой палец направлен параллельно туловищу вниз, врач стабилизирует противоположное плечо. Давят на дистальную часть предплечья в направлении горизонтального отведения (Кендал и Кендал) или отведение и незначительное разгибание (Walter). Слабость: пациент сгибает руку в локтевом суставе, ротирует противоположное плечо к исследуемому. Динамика: затруднение вынесения руки поперек грудной клетки в горизонтальное положение перед туловищем. Статика: возможное заднее смещение плеча.

Большая грудная мышца, грудинная порция – Pectoralis Major, Pars Clavicularis – F, Печень, ФБм – Д8. От грудины (до 7 ребра), хрящи 1-6-7 ребер и апоневроза наружной косой мышцы живота до латеральной складки биципитального желоба плечевой кости. Приводит плечевую кость в направлении противоположного гребня ПК, главный передний стабилизатор плеча. Пациент лежа на спине, рука разогнута в локтевом суставе и согнута в плечевом суставе 90 градусов с медиальной ротацией, большой палец вдоль туловища вниз, врач стабилизирует ПВПО. Давит на переднюю часть предплечья осторожно, не вызывая боли, в направлении отведения и разгибания (краниально). Слабость во время теста: попытка большего приведения и сгибания руки. Динамика: эта мышца быстро и мощно сгибает плечо и используется во всех бросательных движениях и движениях при работе с молотком. Эти движения значительно ограничиваются при слабости мышцы в зависимости от уровня слабости. Статика: незначительное заднее смещение плеча.

Большая круглая – Teres Major – VG, Спинной мозг, ФБс – Д1-11.Идет от дорзальной поверхности внутреннего угла лопатки до медиальной губы биципитального желоба. Разгибает плечевой сустав, вместе с дельтовидной мышцей – абдукция плеча. Пациент на животе, делает абдукцию и экстензию плеча, локоть согнут 90 градусов, запястье на ЗВПО. Врач давит на локоть в направлении абдукции и флексии плеча. Не применять большую силу, можно легко травмировать плечо.

Малая круглая – Teres Minor – TR, Щитовидная железа (уменьшение функции). От верхних 2\3 дорзальной поверхности подмышечного края лопатки до самой нижней фасетки большого бугра плечевой кости. Наружная ротация плеча, вместе с дельтовидной – отводит руку. Сидя или лежа на спине, рука сгибается 90 градусов в локтевом суставе, наружная ротация плеча, плечо плотно у туловища, локоть стабилизируется врачом. Синергист – надостная мышца. Давят на латеральную часть запястья в направлении медиального движения запястья (внутренней ротации плеча). Слабость при тесте: сгибание руки или запястья. Динамика: ограничение отведения плеча. Статика: внутренняя (медиальная) ротация предплечья в покое.

Средняя порциц трапециевидной мышцы – Trapezius – Pars Medialis – RP, Селезенка, ФБм – Д7. Приведение и незначительный подъем лопатки. Лежа на животе, рука прямая, отведена 90 градусов, большой палец смотрит в потолок. Давят в сторону пола. Слабость при тесте: движение одной руки не является показателем слабости, должно отмечаться движение лопатки от позвоночника.

Передняя зубчатая мышца – Serratus Anterior – Р, Легкие. От 1-7 ребер до реберной поверхности медиальной грани лопатки. Отводит лопатку, ротирует по направлению к середине. Нижние волокна могут оттягивать лопатку вниз, а верхние – несколько вверх. Пациент сгибает плечо, несколько отводит руку, поднимает руку 120-130 градусов. Врач давит на руку сверху в направлении сгибания и приведения, другой рукой давит на латеральный нижний край лопатки. Слабость при тесте: лопатка отходит и поднимается от грудной клетки. Статика: сокращение ромбовидных мышц, поднятие лопатки от грудной клетки, особенно при имитации толкающего движения.

Двуглавая мышца и плечевая мышца – Biceps Brachii et Brachialis – Е, Желудок, Корешок – С6 (Шеффер С5-С6).Начало: короткая головка двуглавой мышцы: верхушка клювовидного отростка лопатки; длинная головка двуглавой мышцы: супрагленоидальный бугорок лопатки; плечевая мышца: дистальная половина передней поверхности плечевой кости. Конец: двуглавая мышца: бугристость лучевой кости; плечевая мышца: бугристость и венечный отросток локтевой кости. Действие: Biceps: сгибание в плечевом суставе, способствует супинации против сопротивления; Brachialis: сгибание в локтевом суставе. Движение меняется в зависимости от фиксации определенного прикрепления. Тест: пациент сгибает руку меньше 90 (под 75) градусов и супинирует предплечье. Врач фиксирует локоть и давит против нижней части предплечья в разгибание. Слабость: пронация предплечья; невозможность нормального свободного сгибания локтя в положении стоя.

Клюво-плечевая – Coraco-brachialis – Р, Легкие, Корешок – С6. От клювовидного отростка лопатки до напротив бугорка дельтовидной мышцы. Сидя или лежа – полное сгибание в локтевом суставе, сгибание приблизительно 75 градусов в плечевом суставе, незначительная латеральная ротация плечевой кости. Врач давит около локтя на плечевую кость в направлении разгибания и незначительного отведения.

Трехглавая мышца плеча - Triceps brachii – RP, Поджелудочная железа, Корешок С7. Начало: Длинная головка: инфрагленоидальное возвышение; латеральная головка: латеральная и задняя поверхность проксимальной 1\2 тела плечевой кости; медиальная головка: дистальные 2\3 медиальной и задней поверхности плечевой кости ниже желобка плечевой кости. Конец: задняя поверхность локтевого отростка локтевой кости. Действие: разгибание в локтевом суставе. Длинная головка участвует в приведении и может способствовать разгибанию в плечевом суставе. Тест: пациент находится лежа на животе, сидя или лежа. Рука находится в отведении или сгибании в плечевом суставе в зависимости от положения (на рис. в положении стоя предплечье располагается горизонтально, плечо поднять вперед под углом 45 градусов; в положении лежа на животе плечо отведено 45-60 градусов, предплечье опущено вертикально вниз). Врач давит на дистальную часть предплечья в попытке произвести сгибание в локтевом суставе. Слабость: увеличение сгибания в локтевом суставе в положении релаксации; болезненность или затруднения выполнения повседневных движений, связанных с необходимостью доставать высоко расположенные предметы; затруднены бросательные или отталкивающие движения (требующие разгибания в локтевом суставе); особые трудности испытывают больные на костылях или пользующиеся тростью.

Локтевая мышца – Anconeus – От латерального надмыщелка плечевой кости, задняя поверхность, до латеральной поверхности локтевого отростка и верхней 1\4 задней поверхности тела локтевой кости. Разгибает локтевой сустав, возможно стабилизирует локтевую кость при пронации. Тест: см. Трехглавая мышца (тестируется вместе).

Плечелучевая мышцаBrachioradialis - Начало: проксимальные 2\3 латерального края надмыщелка плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка. Конец: латеральная поверхность основания шиловидного отростка лучевой кости. Действие: сгибание в локтевом суставе, способствование пронации и супинации предплечья до среднего положения против сопротивления. Очень активна при высокоскоростных движениях. Тест: пациент сгибает руку в локтевом суставе 75 градусов при нейтральной ротации предплечья между пронацией и супинацией во время осмотра брюшка мышцы (т.е. кисть слегка косо к туловищу), врач фиксирует локтевой сустав. Синергисты: Brachialis и Biceps. Тест: давление на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания при внимании к сокращению брюшка мышцы. Тест по Васильевой: пациент поднимает руку вверх и в сторону, т.е. пациент локтем приближается к противоположному плечу. Проверка производится по диагонали – плечо - противоположная ПК. Слабость: супинация предплечья. Слабость при движении: затруднение использования руки за спиной и в быстрых сгибательных движениях. Незначительное сгибание в локтевом суставе является нормой, отсутствует расслабленное положение руки. Слабость и нейролимфатическая активность часто сопровождаются бессонницей, как следствие нервного напряжения. В острых состояниях – мышца в гипертонусе и сокращении. Мышца проявляет активность в супинации лишь при давлении в 4 унции, однако в пронации становится активной при давлении 4 фунта (т.е. гораздо больше).

Пронатор круглый – Pronator Teres – Е, Желудок, ФБм – лучевая кость. Плечевая головка – медиальный край надмыщелка, локтевая головка – медиальная сторона венечного отростка локтевой кости – до: середина латеральной поверхности лучевой кости. Пронация предплечья, способствует сгибанию в локтевом суставе. Пациент на спине, локоть у боковой поверхности тела в положении 60 градусов сгибания, пронация предплечья, плечевая кость у туловища. Квадратный пронатор не может быть исключен из теста, он должен тестироваться отдельно для дифференциального диагноза. Врач ротирует нижнюю част предплечья (над запястьем) в направлении супинации. Слабость: отведение локтя и сгибание – разгибание в локте. Динамика: болезненность или затруднение при ротации и незначительном сгибании в локтевом суставе.

Пронатор квадратный – Pronator Quadratus – Е, Желудок, ФБм – лучевая кость. Пронирование руки. Лежа\сидя полное сгибание в локтевом суставе и пронация предплечья, плечо и локтевой сустав у туловища. Врач делает ротацию предплечья в направлении пронации (?надо супинация?). Динамика: ладонь может незначительно ротироваться кпереди. Общее: мышца очень важна с точки зрения карпального канала. Тестирование затруднено, может использоваться и ТЛ.

Лучевой разгибатель кисти длинный и короткий - Extensor carpi radilis longus et brevis – Корешок С6. Начало: Longus дистальная 1\3 надмыщелкового края плечевой кости; Brevis сухожилие общего разгибателя от латерального надмыщелка, лучевая коллатеральная связка локтевого сустава. Конец: Longus дорсальная поверхность основания второй пястной кости, лучевая сторона; Brevis дорсальная поверхность основания третьей пястной кости. Тест: предплечье находится в положении незначительной пронации, запястье в положении разгибания при согнутых пальцах, разогнута к лучевой стороне. Врач стабилизирует и фиксирует запястья. Давит на дорсальную поверхность кисти вдоль второй пястной кости в направлении сгибания и незначительно к локтевой стороне. При слабости – разгибание пальцев при тесте.

Локтевой разгибатель кисти -Extensor carpi ulnaris- Корешок С6. Начало: сухожилие общего разгибателя апоневрозом от заднего края локтевой кости. Конец: основание пятой пястной кости, локтевая сторона. Действие:Разгибание и приведение запястья. Тест: пациент в положении полной пронации, разгибает запястье к локтевой стороне, врач поддерживает предплечье. Давит на дорсальную поверхность кисти вдоль по стороне мизинца в направлении сгибания к лучевой стороне.

Разгибатели пальцев – Extensor Digitorum – Корешок С7. Для проверки экстензоров пальцев, кисть выпрямлена, пальцы выпрямлены. Врач давит на пальцы со стороны тыла пальцев, больше на вторые и третьи фаланги.

Лучевой флексор кисти- Flexor Carpi Ulnaris – Корешок С7 (С8). Начало: сухожилие общего сгибателя от медиального надмыщелка. Конец: основание 2 и 3 пястных костей. Действие: сгибание и отведение запястья, возможно способствование пронации предплечья и сгибанию в локтевом суставе. Тест: пациент держит руку ладонью вверх, рука в положении неполной супинации на руке врача или на столе. Пациент производит сгибание в лучезапястном суставе в сторону лучевой кости, пальцы расслаблены. Врач давит на возвышение большого пальца в направлении разгибания и локтевой кости.

Локтевой флексор кисти - Flexor Carpi Radialis – Корешок С8. Начало: плечевая головка сухожилие общего сгибателя от медиального надмыщелка плечевой кости; локтевая головка апоневрозом от медиального края локтевого отростка, проксимальных 2\3 заднего края локтевой кости. Конец: гороховидная кость и связки к крючковидной и пятой пястной костям. Действие: сгибание, приведение запястья, возможное способствование сгибанию в локтевом суставе. Тест: пациент сидит или лежит на спине, предплечье в положении полной супинации, свободно лежит на столе или руке врача, запястье в положении локтевого сгибания. Врач давит на возвышение большого пальца в направлении разгибания к радиальной (лучевой) стороне. Слабость: трудность сохранения локтевого сгибания; при сгибании запястья - тенденция к отклонению в лучевую сторону.

Сгибатели пальцев – Flexor Digiti – Корешок С8. Кисть прямая, все пальцы под 90 градусов к ладони. Врач пытается их разогнуть.

Червеобразные мышцы - m.interosseus, dorsal interosseus (межкостные межпястные), m.lumbricalis(червеобразные) – Корешок Д1. Типичная жалоба – не могу работать пальцами, пальцы переразгибаются, не сжимаются. При осмотре, кисти ложатся на стол рядом, пальцы вытянуты: одна кисть выглядит больше, другая покатая, не пружинит при надавливании сверху, мышца, отводящая мизинец, расслабленная. Проверяем сидя силу сближения пальцев при согнутой и разогнутой кисти. Тест: раздвигаем пальцы, а пациент пытается сжать их против усилия врача. Тест для аддукции пальцев по Шефферу: кисть прямая, пальцы вытянуты, между пальцами посередине зажата долларовая купюра. Врач тянет за нее.

Мышцы туловища

Ромбовидная – Rhomboideus – F (иногда Е), Печень (иногда Желудок). Большая порция: от Д2-Д5 к медиальному углу лопатки около нижнего угла. Приводит лопатку и незначительно поднимает медиальный край, ротирует лопатку в сторону от средней линии. Малая порция: от остистых отростков С7-Д1 до корня лопатки. Приводит и незначительно ротирует лопатку к средней линии. Пациент сидит, рука у туловища, лопатка приведена и поднята. Давят – отводят руку. Отведение не является показателем слабости, им является движение лопатки от позвоночника. Статика: Отведение лопатки от позвоночника и опускание ее вниз. Ромбовидная мышцы – это прямой антагонист передней зубчатой мышцы и часто находится в гипертонусе из=за слабости передней зубчатой мышцы, это прямой антагонист подлопаточной мышцы и часто находится в гипретонусе при ее слабости.

Малая грудная мышца – Pectoralis Minor –1. Вариант: пациент на спине, рука у туловища, в плечевом суставе сгибание и медиальная ротация плечевой сустав за пределами кушетки. Давят против плечевого сустава в направлении стола и под углом, который направлен на отделение плеча от грудной клетки. Слабость: пытается опереться рукой на стол и ротировать тело. Статика: заднее смещение плеча. 2. Вариант: рука прямая и в полной наружной ротации, рука берется поперек тела (приведение) для сгибания и медиальной ротации плеча. Врач давит на предплечье в направлении отведения. Рука удерживается близко к грудной клетке и не позволяют ей подниматься от тела.

Широчайшая мышца спины – Latissimus Dorsi – RP, Поджелудочная железа, ФБ м – Д6. Разгибание, приведение и медиальная ротация плечевой кости. Способствует латеральному сгибанию туловища. Лежка на животе или стоя, плечевая кость в медиальной ротации, большой палец обращен к задней поверхности туловища, локтевой с





©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!