Экзаменационные ситуационные
(клинико-анатомические) задачи
По патологической анатомии
Для студентов стоматологического факультета
I. Задачи по общей патологической анатомии
Инструкция. Оцените ситуацию и впишите в бланк или (при работе с компьютером) укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
Ситуационная задача 1.
Больная 80 лет, была доставлена машиной скорой медицинской помощи в больницу с клинической картиной «острого живота» и кишечной непроходимости. При экстренной хирургической операции — лапаротомии — петли тонкой кишки раздуты, черного и темно-красного цвета, дряблой консистенции. Мезентериальные артерии с атеросклеротическими бляшками, просвет некоторых обтурирован тромбами.
1. Процесс, развившийся у больной в тонкой кишке
1) жировой некроз
2) влажная гангрена
3) ценкеровский некроз
4) фибриноидный некроз
5) кровоизлияние в стенку кишки
2. Причина данного процесса в кишке
1) кишечная непроходимость
2) перитонит
3) тромбоз мезентериальных артерий при их атеросклерозе
4) тромбоэмболия мезентериальных артерий у больного с атеросклерозом аорты
5) энтероколит
3. Причины черного окрашивания стенки тонкой кишки
1) накопления гемоглобина
2) размножение бактерий
3) образование сернистого железа
4) омертвение тканей
5) образование фосфата железа
4. Аналогичный патологический процесс может развиться в
1) конечностях
2) легких
3) головном мозге
4) мочевом пузыре
5) матке
5. Основные виды некроза
1) коагуляционный и колликвационный
2) казеозный, фибриноидный
3) жировой, восковидный
4) гангрена, пролежень, нома, секвестр
5) инфаркт
Ситуационная задача 2
Больная 35 лет, погибла от синдрома острой почечной недостаточности в результате массивного маточного кровотечения и постгеморрагического шока. На вскрытии обнаружено острое общее малокровие внутренних органов.
1. Какой патологический процесс развился в почках
1) некроз эпителия проксимальных и дистальных канальцев
2) инфаркт
3) некроз клубочков
4) фибриноидный некроз
5) некроз прямых канальцев и собирательных трубочек
2. Вид данного патологического процесса по его этиологии
1) токсический некроз
2) непрямой, сосудистый некроз
3) трофоневротический некроз
4) колликвационный некроз
5) коагуляционный некроз
3. В основе патогенеза данного патологического процесса в почках лежит
1) интоксикация
2) постгеморрагический шок
3) массивная кровопотеря
4) инфаркт почки
5) острая почечная недостаточность
4. Условие, необходимое для регенрации эпитлеия извитых канальцев почек при некротическом нефрозе
1) сохранение не менее половины эпителия
2) сохранение клубочков
3) сохранение базальной мембраны канальцев
4) сохранение сосудов
5) сохранение капсулы почки
5. Благоприятный исход данного патологического процесса в почках при лечении гемодиализом
1) регенерация эпителия с образованием грубых рубцов в коре почек
2) регенерация эпителия с образованием кист в коре почек
3) регенерация эпителия и восстановление функции почек
4) регенерация эпителия с кальцинозом коры почек
5) регенерация эпителия с образованием гидронефроза
6. Какие другие этиологические факторы способны вызывать подобный патологический процесс в почках
1) экзогенная интоксикация (отравление нефротоксическими ядами)
2) эндогенная интоксикация
3) тромбоз почечных артерий
4) тромбоэмболия почечных артерий
5) острая почечная недостаточность
Ситуационная задача 3
У больного 94 лет с ишемическим инфарктом головного мозга развился пролежень в области крестца.
1. Какой патологический процесс развился в ткани головного мозга, а также его названия в зависимости от консистенции и цвета
1) сосудистый некроз
2) ишемический инфаркт
3) колликвационный некроз
4) серое размягчение головного мозга
5) коагуляционный некроз
2. Возможные причины развития патологического процесса в ткани головного мозга
1) тромбоз артерий головного мозга
2) тромбоэмболия артерий головного мозга
3) спазм артерий головного мозга
4) резкое падение артериального давления
5) кровоизлияние в головной мозг
3. Основной патогенетический фактор развития патологического процесса в ткани головного мозга
1) интоксикация и аутолиз
2) некроз
3) апоптоз
4) ишемия и гипоксии
5) дистрофия
4. Назовите благоприятный исход данного патологического процесса в ткани головного мозга.
1) образование соединительнотканного рубца
2) образование кисты
3) образование глиального рубца
4) петрификация
5) оссификация
5. Разновидностью какого вида некроза является пролежень развившийся в области крестца
1) колликвационного некроза
2) фибриноидного некроза
3) жирового некроза
4) ккзеозного некроза
5) гангрены
6. Наиболее важные механизмы патогенеза некроза как необратимого повреждения клеток и тканей.
1) связывание клеточных белков с убиквитином
2) дефицит АТФ
3) генерация активных форм кислорода
4) нарушение кальциевого гомеостаза
5) потеря селективной проницаемости клеточными мембранами
Ситуационная задача 4
У больной 80 лет, с ожирением III степени и страдающей сахарным диабетом, отмечаются гипергликемия и глюкозурия, проявления макроангиопатии и микроангиопатии, признаки недостаточности кровообращения, печеночной и почечной недостаточности.
1. Характерное поражение печени у такой больной
1) стеатоз
2) жировая дистрофия
3) гиалиноз
4) гиалиново-капельная дистрофия
5) атрофия
2. Микроскопически выявляемые изменения гепатоцитов
1) жировая дистрофия
2) «гликогенные» ядра
3) снижение содержания гликогена в цитоплазме
4) гиалиново-капельная дистрофия
5) накопление холестерина и его эфиров
3. Характерное поражение сердца у такой больной с ожирением и сахарным диабетом
1) жировая дистрофия миокарда
2) ожирение сердца
3) «тигровое» сердца
4) гиалиноз клапанов
5) микро- и макроангиопатия
4. Микроскопические изменения миокарда при сердечной недостаточности
1) жировая дистрофия кардиомиоцитов по ходу венозных сосудов
2) жировая дистрофия кардиомиоцитов по ходу артериальных сосудов
3) жировая дистрофия кардиомиоцитов под эпикардом
4) жировая дистрофия кардиомиоцитов правого желудочка
5) жировая дистрофия кардиомиоцитов предсердий
5. Нарушение обмена каких веществ лежит в основе атеросклероза
1) холестерина
2) холестерина и его эфиров
3) нейтральных жиров
4) жиров и белков
5) углеводов
6. Микроскопические изменения эпителия почечных канальцев при глюкозурии.
1) гиалиново-капельная дистрофия в эпителии проксимальных извитых канальцев
2) накопление гликогена в эпителии дистальных извитых канальцев
3) жировая дистрофия эпителия извитых канальцев
4) некроз эпителия канальцев
5) атрофия эпителия канальцев
Ситуационная задача 5
Больной 70 лет, умер от ревматического порока митрального клапана сердца, осложнившегося развитием хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
1. Изменения створок митрального клапана сердца, обнаруженные на вскрытии как проявление ревматического порока
1) атеросклероз
2) склероз и гиалиноз
3) склероз
4) атрофия
5) жировая дистрофия
2. Какие изменения предшествовали финальным изменениям створок митрального клапана
1) мукоидное набухание
2) фибриноидный некроз
3) фибриноидное набухание
4) жировая дистрофия
5) гиалиноз
3. Изменения кардиомиоцитов при декомпенсации порока сердца
1) атрофия
2) гиалиноз
3) склероз
4) жировая дистрофия
5) атеросклероз
4. Какие клапаны сердца преимущественно поражаются при ревматизме
1) митральный и аортальный
2) аортальный
3) трехстворчатый
4) трехстворчатый и митральный
5) нет преимущественного поражения того или иного клапана
5. При каких заболеваниях также может развиться склероз и гиалиноз клапанов сердца.
1) инфекционный (септический) эндокардит
2) артериальная гипертензия
3) атеросклеротический порок сердца
4) ревматоидный артрит
5) системная красная волчанка
Ситуационная задача 6
Больной 70 лет, длительное время страдал ревматическим пороком сердца и скончался от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки общего хронического венозного полнокровия (застоя): уплотненные легкие, синюшные и уплотненные почки, селезенка, плотная пестрая печень, асцит, гидроторакс, гидроперикард и отеки.
1. Каковы изменения клапанов сердца
1) склероз и гиалиноз
2) атрофия
3) дисплазия
4) жировая дистрофия
5) гемосидероз
2. Какой процесс развился в легких
1) жировая дистрофия
2) склероз
3) склероз и гиалиноз
4) бурая атрофия
5) бурая индурация
3. Какой вид нарушения обмена пигментов характерен для изменений легких при хроническом венозном застое
1) местный гемосидероз
2) общий гемосидероз
3) гипермеланоз
4) липофусциноз
5) антракоз
4. Какой окраской нужно воспользоваться для подтверждения данного нарушения обмена пигментов
1) ШИК-реакция
2) реакция Перлса
3) гематоксилин и эозин
4) судан III
5) толуидиновый синий
5. Наличие каких клеток в мокроте могло при жизни указать на изменения легких у данного больного
1) клеток «сердечных пороков»
2) макрофагов и нейтрофильных лейкоцитов
3) слущенных эпителиальных клеток
4) меланобластов
5) лимфоцитов и плазмоцитов
Ситуационная задача 7
Больная 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на похудение, снижение аппетита, слабость, появление необычного цвета кожи, который напоминал южный «бронзовый загар». При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации кожи и пониженного артериального давления, обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников.
1. Какой синдром был диагностирован в клинике
1) синдром Аддисона
2) хронической надпочечниковой недостаточности
3) острой надпочечниковой недостаточности
4) гиперпаратиреоза
5) подпеченочной желтухи
2. Механизм изменения цвета кожных покровов
1) двустороннее поражение надпочечников при туберкулезе
2) снижение в крови уровня кортизола
3) усиление синтеза АКТГ, обладающего меланинстимулирующим действием
4) активация тирозиназы в меланобластах и меланоцитах
5) повышение уровня билирубина
3. Какие исследования нужно сделать для подтверждения диагноза
1) определение уровня кортизола и АКТГ в крови
2) определение уровня кортизола в моче
3) определение уровня паратгормона в крови
4) определение уровня кальция в крови
5) определение уровня тиреоидных гормонов в крови
4. Основные гистологические изменения кожи у больного
1) цитоплазма меланоцитов базального слоя эпидермиса и некоторых кератиноцитов заполнена большим количеством зерен меланина.
2) в дерме меланин в меланоцитах и макрофагах (меланинофагах), фагоцитирующих пигмент при гибели меланоцитов.
3) эпидермис атрофичен, отмечается избыточное образование кератина (гиперкератоз)
4) в дерме скопления сидерофагов, сосуды полнокровны
5) выраженный отек дермы
5. Какие еще заболевания могут сопровождаться развитием аналогичного синдрома
1) двусторонний амилоидоз надпочечников
2) метастазы злокачественных опухолей с разрушением обоих
надпочечников
3) авитаминозы
4) тяжелые интоксикации
5) аутоиммунное поражение коры надпочечников
Ситуационная задача 8
В скудной мокроте вязкой консистенции у больного К., 45 лет, встречаются прожилки буроватого цвета.
1. Эти прожилки представляют собой
1) зерна меланина
2) сидерофаги
2. В «клетках сердечных пороков» (больной в детстве перенес ревматический эндокардит) обнаруживается под микроскопом
1) меланин
2) гемосидерин
3) гемомеланин
3. Этот пигмент содержит железо
1) да
2) нет
3) иногда
4. Этот пигмент окрашивается в микропрепарате при реакции Перлса в цвет
1) красный
2) оранжевый
3) синий
5. Кроме накопления этого пигмента у данного больного в легких развивается
1) абсцесс
2) пневмосклероз
3) туберкулез
6. Этот процесс в легких носит название
1) силикоз
2) бурая индурация
3) пневмокониоз
7. Больно страдает
1) приобретенным пороком сердца
2) ишемической болезнью сердца
3) кардиомиопатией
8. Вероятная причина смерти
1) шок
2) сердечно-легочная недостаточность
3) амилоидоз почек
Ситуационная задача 9
У больного М., 60 лет, при эзофагогастродуаденоскопии со взятием и исследованием биопсии диагностирован рак фатерова соска.
1. Речь идет о кишке
1) тощей
2) двенадцатиперстной
3) поперечно-ободочной
2. Со стороны склер и кожи у данного больного следует ожидать
1) бледность
2) иктеричность
3) гиперемию
Поставлен диагноз «желтуха».
3. У данного больного желтуха
1) подпеченочная
2) надпеченочная
3) печеночная
4. Желтоватые пятна во рту раньше всего при желтухе располагаются в слизистой оболочке
1) нижней поверхности языка и неба
2) губ
3) щек
5. Кроме желтоватых пятен во рту у данного больного можно обнаружить
1) петехии
2) папилломатоз
3) гингивит
6. Этот симптом связан
1) с повышением свертываемости крови
2) с интоксикацией
3) со снижением свертываемости крови
7. Основной «виновник» этих изменений
1) билирубин
2) желчные кислоты
3) гемосидерин
Ситуационная задача 10
У больной С., 35 лет, отмечается выраженный цианоз губ, cлизистой оболочки рта, акроцианоз. В анамнезе — ревматизм.
1. Данные симптомы связаны с
1) тромбозом
2) венозной гиперемией
3) ишемией
2. Болезнь, следствием которой являются эти симптомы у данной
больной
1) ишемия миокарда
2) порок сердца
3) аневризма сердца
3. Другие возможные симптомы у данной больной
1) отеки
2) гидроторакс
3) асцит
4. Характерный признак этого заболевания в анализе мокроты
1) наличие сидерофагов
2) наличие гемомеланина
3) обилие стафилококков
5. Характерные изменения печени, селезенки и почек у таких больных
1) спленомегалия
2) гидронефроз
3) мускатная печень
4) цианотическая индурация почек
5) макронодулярный цирроз печени
6) изолированный гиалиноз капсулы селезенки
6. В перспективе у данной больной разовьется
1) кардиомиопатия
2) инфаркт миокарда
3) цирроз печени
Ситуационная задача 11
Больная 47 лет, с детских лет страдала ревматизмом с поражением митрального клапана. Поступила в кардиологическое отделение с признаками декомпенсации митрального стеноза: акроцианоз, одышка, ортопноэ, отёки, увеличение живота вследствие скопления отечной жидкости (асцит). При кашле выделялась мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
1. Нарушение кровообращения, обнаруженное у больной
1) хроническое общее венозное полнокровие
2) хроническое местное венозное полнокровие
3) острое общее венозное полнокровие
4) острое местное венозное полнокровие
5) кровотечение
2. Изменения в легких носят название
1) крупозная пневмония
2) бронхопневмония
3) бурая индурация
4) геморрагический отек
5) эмфизема
3. Ржавый оттенок мокроты связан с пигментом
1) меланином
2) гемосидерином
3) гемоглобином
4) билирубином
5) гематином
4. Характерные для хронической сердечно-сосудистой недостаточности изменения в серозных полостях
1) асцит, гидроторакс, гидроперикард
2) гемотракс, гемоперикард
3) пневмоторакс
4) пиоторакс
5) перитонит
5. Изменения печени при хронической сердечно-сосудистой недостаточности носят название
1) цирроз
2) гепатоз
3) гепатит
4) мускатная печень
5) холангит
Ситуационная задача 12
Мужчина 42 лет, в течение нескольких лет страдал артериальной гипертонией. Неожиданно потерял сознание, возник левосторонний паралич конечностей.
1. Врач заподозрил патологию головного мозга в виде
1) ишемического инфаркта
2) гематомы
3) опухоли
4) отёка
5) менингита
2. Этот процесс возник у него в области подкорковых узлов полушария
1) правого
2) левого
3) правого и левого одновременно
3. Причиной смерти данного больного может быть
1) прорыв крови в желудочки мозга
2) инфаркт миокарда
3) острая почечная недостаточность
4) гидроцефалия
5) общий гемосидероз
4. В случае, если больной не умрет, то в области катастрофы в головном мозге образуется
1) киста
2) абсцесс
3) рубец
4) петрификат
5) гранулема
5. Ее полость будет заполнена содержимым цвета
1) буроватого
2) желтого
3) розового
4) белого
5) темно-красного
6. Ее стенка впоследствие будет окрашена пигментом
1) гемоглобином
2) меланином
3) гемосидерином
4) билирубином
5) порфирином
Ситуационная задача 13
У больного У., 58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на строгом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, потерял сознание и внезапно скончался.
1. Возможная причина смерти данного больного
1) кровоизлияние в головной мозг
2) тромбоэмболия легочной артерии
3) инфаркт миокарда
2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии,
то можно обнаружить в нижней конечности тромбоз
1) поверхностных вен
2) глубоких вен
3) артерий
3. Если это тромбоз глубоких вен, то при данном заболевании он называется
1) флеботромбозом
2) тромбофлебитом
3) флеболитом
Известно, что при тромбоэмболии легочной артерии развивается
пульмонокоронарный рефлекс.
4. В сердце и легких он характеризуется
1) спазмом бронхиального дерева,
коронарных артерий и ветвей легочной артерии
2) расширением просветов ветвей легочной артерии
3) только спазмом коронарных артерий и ветвей легочной артерии
5. Мелкие тромбоэмболы, минуя рефлексогенную зону бифуркации легочной артерии (легочного ствола) и попадая в ее мелкие ветви, могут вызвать в легких развитие
1) эмфиземы
2) геморрагического инфаркта
3) ателектаза
Ситуационная задача 14
Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распространенные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. По дороге в больницу больной скончался. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.
1. Форма эмболии, которая возникла у больного
1) воздушная
2) жировая
3) микробная
2. Орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы
1) головной мозг
2) печень
3) легкие
3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки,
то эмболы могли попасть в мелкие сосуды
1) головного мозга
2) печени
3) многих органов
4. Самая опасная для жизни эмболия при этом в мелкие сосуды
1) головного мозга
2) печени
3) нижних конечностей
5. Данная эмболия подтверждается окраской микропрепарата
1) красителем конго-рот
2) красителем судан-III
3) по Перлсу
Ситуационная задача 15
Неопытный водолаз очень быстро вынырнул с большой глубины. У него отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс. Через некоторое время он скончался.
1. Он скончался от болезни
1) кессонной
2) Аддисоновой
3) Ходжкина
2. В основе данной болезни лежит
1) газовая эмболия
2) воздушная эмболия
3) диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
3. Если речь идет о газе, то это
1) кислород
2) азот
3) двуокись углерода
4. При компрессии (погружении на большую глубину) данный газ
1) избыточно поглощается тканями и кровью
2) быстро переходит в сосуды
3) скапливается в тканях в небольшом количестве
5. При быстрой декомпрессии этот газ
1) быстро выделяется легкими
2) накапливается в виде пузырьков в крови
6. Такая эмболия опасна развитием
1) очагов размягчения в головном мозге
2) эмфиземой легких.
7. Кроме водолазов, этой болезнью могут болеть
1) рабочие на кессонных работах
2) летчики
8. Мера профилактики этой болезни
1) соответствующая премедикация
2) медленная декомпрессия
Ситуационная задача 16
У больного Ц., 50 лет, умершего в машине «скорой помощи», вызванной в связи с сильными болями за грудиной и страхом смерти, на вскрытии обнаружено: очень жидкая кровь, признаки повышенной кровоточивости, отек легких. Судя по всему больной умер от шока.
1. Если это действительно шок, то является у данного больного
1) травматическим
2) гиповолемическим
3) кардиогенным
2. Боль за грудиной обусловлена
1) только ишемией миокарда
2) только инфарктом миокарда
3) ишемией или инфарктом миокарда
3. «Шоковая почка» характеризуется
1) гиалиновокапельной дистрофией эпителия канальцев
2) гиалинозом клубочка
3) некрозом эпителия извитых канальцев
4. «Шоковое легкое» характеризуется
1) отеком
2) ателектазом
3) бронхопневмонией
5. Для шока характерны нарушения гемокоагуляции в виде
1) только синдрома диссеминированного внутрисосудистого
свертывания (ДВС)
2) только геморрагического диатеза
3) синдрома ДВС и геморрагического диатеза
Ситуационная задача 17
У больного 48 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, развилась хроническая почечная недостаточность. При аускультации выявлен шум трения перикарда и плевры. Больной умер. На вскрытии листки сердечной сорочки утолщены, тусклые, шероховатые, с множеством нитевидных наложений беловато-сероватого цвета; наложения легко снимаются. Плевральные листки обоих легких полнокровные, с петехиями, тусклые за счет легко снимаемых сероватых пленок. На вскрытии складки желудка утолщены, покрыты большим количеством вязкой слизи.
1. На листках сердечной сорочки и плевре развился вид экссудативного воспаления
1) фибринозное
2) геморрагическое
3) катаральное
4) гнойное
5) гнилостное
2. Разновидность этого воспаления на перикарде и плевре
1) крупозное
2) дифтеритическое
3) абсцесс
4) флегмона
5) эмпиема
3. В состав экссудата входят
1) эритроциты
2) слизь
3) фибрин и полиморфноядерные лейкоциты
4) большое количество белка
5) палочко-ядерные лейкоциты
4. В желудке развилось экссудативное воспаление
1) гнойное
2) катаральное
3) гнилостное
4) геморрагическое
5) фибринозное
5. Разновидность этого воспаления
1) серозное
2) серозно-геморрагическое
3) геморрагическое
4) слизистое
5) гнойное
Ситуационная задача 18
У больного 47 лет, страдавшего пиелонефритом, в течение нескольких дней отмечается гектическая температура. В анализах мочи — обилие лейкоцитов. В крови лейкоцитоз до 20 тыс. лейкоцитов в 1 мкл. крови, СОЭ увеличена до 40 мм/час. Посев крови на микрофлору дал обильный рост стафилококка.
1. Можно предположить заболевание
1) ревматизм
2) сепсис
3) туберкулез
4) ОРВИ
5) лейкоз
2. Форма болезни по течению
1) подострая
2) острая
3) хроническая
3. В почках у данного больного может развиться
1) острый тубулонекроз
2) гломерулонефрит
3) эмболический гнойный нефрит
4) инфаркт
5) нефросклероз
4. Заподозренное заболевание следует дифференцировать с
1) вирусным гепатитом
2) амилоидозом почек
3) пиелонефритом
4) туберкулезом
5) ВИЧ-инфекцией
5. По характеру входных ворот сепсис может быть
1) раневой и пупочный
2) урологический и одонтогенный
3) криптогенный
4) почечно-печеночный
5) периферический
Ситуационная задача 19
Больной туберкулезом умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружены межуточный миокардит, множественные очажки размером с просяное зерно в легких, печени и селезенке.
1. Изменения в легких, печени и селезенки называются
1) межуточное воспаление
2) милиарный туберкулез
3) недостаточность органов
4) метастазы опухоли
5) сепсис
2. «Очажки» называются
1) гранулемы
2) гуммы
3) опухоль
4) кровоизлияния
5) абсцессы
3. Они отражают тканевую реакцию
1) экссудативную
2) отторжения
3) продуктивную
4) некротическую
5) гистолиза
4. В состав данного образования входят
1) казеозный некроз
2) эпителиоидные клетки и лимфоциты
3) опухолевые клетки
4) эритроциты
5) Клетки Пирогова-Лангханса
5. Исход данного образования
1) рассасывание
2) рубцевание
3) нагноение
4) киста
5) дисплазия
Ситуационная задача 20
Мужчина 75 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на задержку мочеиспускания. При ректальном исследовании — уплотнение и увеличение предстательной железы.
1. Предположительный диагноз
1) рак предстательной железы
2) аденоматозная гиперплазия предстательной железы
3) оба ответа верны
4) верного ответа нет
5) физиологическое состояние
2. Окончательный диагноз можно поставить с помощь исследования
1) ректального
2) гистологического
3) ультразвукового
4) биохимического
5) лабораторного
При исследовании поставлен диагноз доброкачественной аденоматозной
гиперплазии.
3. Такой гиперпластический процесс может иметь характер
1) нейрогуморальный
2) компенсаторный
3) заместительный
4) репаративный
5) вакатный
4. При этом гипертрофия стенки мочевого пузыря развиться
1) может
2) не может
5. Она имеет характер
1) нейрогуморальный
2) заместительный
3) компенсаторный
4) репаративный
5) вакатный
6. При присоединении вторичной инфекции у больного может развиться
1) пиелит
2) пиелонефрит
3) гломерулонефрит
4) апостематозный нефрит
5) сепсис
7. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы предшествовать развитию рака предстательной железы
1) может
2) не может
Ситуационная задача 21
У больного 70 лет, в анамнезе артериальная гипертензия, хронический холецистит, аденома предстательной железы и полипоз толстой кишки. Госпитализирован по поводу острой толстокишечной непроходимости. При обследовании диагностирована опухоль ободочной кишки, суживающая ее просвет. При колоноскопии взята биопсия. При гистологическом исследовании биоптата выявлено, что опухоль представлена тесно расположенными железистыми структурами, на отдельных участках сливающихся в солидные поля. Опухолевые клетки различной величины и формы с выраженным полиморфизмом ядер и высокой митотической активностью. Строма скудная. В ткани опухоли множественные очаги некроза и кровоизлияния. Комплексы опухолевых клеток проникают в мышечный слой стенки кишки. В регионарных лимфатических узлах выявлены метастазы опухоли аналогичного гистологического строения.
1. Вид опухоли
1) доброкачественная
2) злокачественная
3) местнодеструирующая
4) пограничная
5) инвазивная
2. Морфологические признаки выявленной опухоли, важные для ее диагностики
1) представлена атипичными железистыми структурами
2) состоит из полиморфных клеток
3) инвазивный тип роста
4) имеет лимфогенные метастазы
5) выражены вторичные изменения
3. Гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки
1) эпителиальная, низкодифференцированная
2) эпителиальная, высокодифференцированная
3) мезенхимальная, низкодифференцированная
4) мезенхимальная, высокодифференцированная
5) злокачественная, низкодифференцированная
4. Осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли
1) толстокишечная непроходимость
2) изъязвления слизистой оболочки кишки
3) кишечное кровотечение
4) перфорация стенки кишки
5) воспаление стенки кишки
5. Возможные пути метастазирования данной опухоли
1) лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы
2) гематогенным путем в печень
3) имплантационным путем по брюшине
4) лимфогенным путем в печень
5) гематогенным путем в лимфатические узлы
5. Предраковый процесс, приведший, возможно, к развитию данной опухоли
1) хронический холецистит
2) полипоз толстой кишки
3) артериальная гипертензия
4) сердечная недостаточность
5) толстокишечная непроходимость
Ситуационная задача 22
Больной 57 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю веса, утомляемость, нарушение глотания и боль при глотании в области пищевода. Перечисленные симптомы нарастают в течение последнего года. При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода обнаружен стенозирующий просвет опухолевый узел около 5 см в диаметре, с участками некроза и изъязвлений. Была взята биопсия и отправлена на гистологическое исследование.
1.Вид опухоли
1) инвазивная
2) местнодеструирующая
3) злокачественная
4) доброкачественная
5) экзофитная
2. Гистогенетический тип опухоли
1) органоспецифическая эпителиальная
2) гистиоидная
3) эпителиальная органоНЕспецифическая
4) инфильтрирующая
5) злокачественная
3. Тип роста опухоли по отношению к просвету
1) экзофитный
2) местнодеструирующий
3) аппозиционный
4) экспансивный
5) инвазивный
4. гистологическое строение опухоли
1) скирр
2) аденокарцинома
3) солидный рак
4) плоскоклеточный рак
5) анапластическая карцинома
5. Признаки местного воздействия опухоли
1) обструкция пищевода с нарушением пассажа пищи
2) метастазирование
3) кровотечение
4) перфорация
5) кахексия
6. Вторичные изменения в опухоли
1) некроз
2) кровоизлияния
3) ослизнение
4) воспаление
5) склероз
Ситуационная задача 23
Больной 14 лет, поставлен диагноз фибросаркомы мягких тканей бедра, подтвержденный морфологически. Проведена операция удаления опухоли с последующей рентгено- и химиотерапией. В течение года развился рецидив опухоли с распространенными метастазами.
1. Вид опухоли бедра
1) доброкачественная
2) пограничная
3) инвазивная
4) местнодеструирующая
5) злокачественная
2. Гистогенетический тип опухоли
1) эпителиальная органонеспецифическая
2) мезенхимальная
3) из меланинобразующей ткани.
4) тератома
5) гемобластоз
3. Назовите гистогенетический онкомаркер данной опухоли.
1) пикрофуксин
2) орсеин
3) р 53
4) виментин
5) меланин
4. Характерны макроскопические и микроскопические признаки
1) опухоль мкроскопически напоминает «рыбье мясо»
2) состоит из полиморфных клеток с ядерным полиморфизмом
3) большое количество фигур патологических митозов
4) очаги желто-коричневого цвета, некроза и кровоизлияния
5) прорастает окружающие ткани
5. Преимущественный тип метастазирования
1) лимфогенный
2) периневральный
3) гематогенный
4) ликворогенный
5) контактный
Ситуационная задача 24
Больной 25 лет, имеющий рыжий цвет волос, после интенсивной инсоляции во время командировки в Австралию обнаружил рост и воспалительную реакцию вокруг невуса на правой голени. При биопсии поставлен диагноз нодулярной меланомы толщиной 3 мм, опухоль удалена с прилежащими тканями, проведен курс иммунотерапии.
1. Гистогенетический тип опухоли
1) эпителиальная органоспецифическая
2) мезенхимальная
3) из меланинобразующей ткани.
4) тератома
5) гемобластоз
2. Назовите возможные локализации меланомы
1) кожа
2) слизистые оболочки полости рта
3) сосудистая оболочка глаза
4) мягкие мозговые оболочки
5) слизистая оболочка половых органов
3. Прогноз меланомы определяется
1) стадией опухоли
2) локализацией
3) уровнем инвазии
4) толщиной опухоли
5) наличием изъязвления по поверхности
4. Какой пигмент является маркером гистогенетической принадлежности опухоли?
1) гемосидерин
2) гемомеланин
3) порфирин
4) меланин
5) ферритин
5. Факторы риска развития меланомы
1) инсоляция
2) невус кожи открытых частей тела
3) травматизация опухоли
4) рыжий цвет волос
5) нравномерное окрашивание невуса
Ситуационная задача 25
Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику по поводу повторных внутримозговых кровоизлияний в левой височно-теменной области. Больная погибла от отека головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после очередного внутримозгового кровоизлияния. После аутопсии поставлен диагноз мультиформной глиобластомы головного мозга с кровоизлиянием в ткань опухоли.
1. Вид опухоли головного мозга
1) доброкачественная
2) пограничная
3) инвазивная
4) местнодеструирующая
5) злокачественная
2. Гистогенетический тип опухоли
1) эпителиальная органоспецифическая
2) мезенхимальная
3) из меланинобразующей ткани.
4) тератома
5) нейроэктодермальная
3. Возможные пути метастазирования
1) периневральный
2) контактный
3) лимфогенный
4) ликворогенный
5) имплантационный
4. Где будут локализоваться метастазы
1) лимфатические узлы
2) печень
3) надпочечники
4) головной мозг
5) легкие
5. С какими другими глиальными опухолями следует проводить
дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании?
1) астроцитома
2) аденокарцинома
3) шваннома
4) олигодендроглиома
5) менингиома
Ответы к ситуационным задачам общего курса
Ответы к ситуационной задаче 1
| 1—2 | 2—3, 4 | 3—3 | 4—1, 2, 4, 5 | 5—1, 2, 3, 4, 5 |
Ответы к ситуационной задаче 2
| 1—1 | 2—2 | 3—2 | 4—3 | 5—3 | 6—1, 2 |
Ответы к ситуационной задаче 3
| 1—1, 2, 3, 4 | 2—1, 2, 3, 4 | 3—4 | 4—2, 3 | 5—5 | 6—1, 2, 3, 4, 5 |
Ответы к ситуационной задаче 4
| 1—1,2 | 2—1, 2, 3 | 3—1, 2, 3, 5 | 4—1 | 5—2 | 6—2 |
Ответы