Сифонной клизмы.
:
Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки
Поставить к кушетке таз, на кушетку постелить клеенку так, чтобы ее конец свисал в таз.
Уложить больного на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.
Смочить вазелиновым маслом методом полива конец кишечной трубки, который будет введен на 10 см. от слепого конца
Левой рукой, раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, соблюдая изгибы кишечника.
Держа воронку в наклонном положении немного выше уровня тела больного, наполнить ее водой в количестве 1 л и поднимать выше уровня тела (до высоты 1 м).
Как только уровень убывающей воды достигает устья воронки, опустить её ниже уровня кушетки и ожидать пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.
Содержимое воронки вылить в таз. Снова наполнить ее водой, и повторить промывание. При подозрении на кишечную непроходимость, если не было выделения газов, необходимо сообщить врачу.
Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.
По окончании процедуры воронку снять, а трубку оставить на 10-20 минут в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.
Извлечь трубку медленно и аккуратно.
Осуществить туалет ануса, при необходимости подмывание пациента
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Примечание: Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры. Присутствие врача во время этой процедуры обязательно.
Гипертоническая клизма.
Алгоритм выполнения:
Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.
Набрать гипертонический раствор в шприц Жанэ или грушевидный баллон, положить в приготовленный лоток.
Подстелить под больного клеенку, на нее пеленку. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами
Методом полива обработать газоотводную трубку стерильным вазелиновым маслом газоотводную трубку.
Левой рукой развести ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, соблюдая правила введения.
Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести гипертонический раствор в прямую кишку.
Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.
Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, для этого лучше лежать на спине.
Пациент опорожняет кишечник, а медицинский работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Масляная клизма.
Алгоритм выполнения:
Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.
Набрать масло, подогретое до температуры +380С, в шприц Жанэ или в резиновый баллон в назначенной дозе.
Предложить больному лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
Газоотводную трубку, предварительно смазанную вазелиновым маслом, взять салфеткой и ввести в прямую кишку на 10-15 см.
Выпустить из шприца (баллончика) воздух, соединить его с газоотводной трубкой.
Медленно, ввести масло в прямую кишку.
Закончив введение масла, трубку пережать указательным и большим пальцами или зажимом, извлечь трубку.
Рекомендовать больному не двигаться 10-15 минут, затем принять, удобное положение в постели и лежать до утра (спать). Для того чтобы больной никуда не ходил после клизмы, заранее объяснить ему механизм действия.
Пациент утром опорожняет кишечник, а медицинский работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Примечание. Эффект наступает через 10-12 часов, масляную клизму ставят обычно на ночь в палате, подстелив под больного клеенку и пеленку. Пациент не должен ходить, так как масло может вытекать
Лекарственная клизма.
Алгоритм выполнения:
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
Надеть чистый халат. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.
Перед лекарственной клизмой за 20 - 30 минут необходимо сделать очистительную клизму (в опорожненном кишечнике всасывание лекарства происходит значительно лучше).
Набрать лекарство, подогретое на водяной бане, в шприц Жанэ или грушевидный баллон.
Подстелить под больного клеенку и пеленку.
Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
Методом полива обработать вазелиновым маслом газоотводную трубку марлевую салфетку.
Левой рукой развести ягодицы и осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см.
Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести лекарственный раствор в прямую кишку.
Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.
Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, чтобы лекарство подействовало, для этого лучше лежать на спине.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Введение газоотводной трубки.
Алгоритм выполнения:
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки.
Подстелить под больного клеенку и пеленку.
Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если больной не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.
Смочить конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.
Раздвинуть левой рукой ягодицы, а правой рукой, взяв трубку ввести ее вращательными движения, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20-30 см. Наружный конец трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пелёнку и оставить между ногами пациента.
Через 1 час трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчения, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки.
После извлечения газоотводной трубки больного следует подмыть, на анальное отверстие наложить салфетку с вазелиновым маслом.
Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Примечания: В течение суток трубку можно вводить 2-3 раза.
Эффект: если вода в судне пузырится, значит - газы отходят.
Катетеризация мочевого пузыря, применение
Алгоритм проведения процедуры катетеризации:
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевую салфетку, смоченную раствором фурацилина.
Обработать мочеиспускательное отверстие сверху вниз между малыми половыми губами.
Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.
Сбросить использованную салфетку в отходы класса Б, пинцет в раствор для дезинфекции.
Взять вторым стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, клюв мягкого катетера на расстоянии 3-5 см от его конца (клюв катетера направлен вверх), зажать между 4м и 5м пальцами правой руки.
Помощник помогает облить клюв катетера стерильным глицерином.
Осторожно ввести катетер в уретру на длину 3-5 см или до появления мочи.
Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, судно, мочеприёмник).
Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера, одновременно осторожно извлекая катетер пинцетом.
Сбросить катетер в отходы класса Б.
Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.
Снять перчатки, поместить в пакет класса Б.
Произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине.
Алгоритм выполнения процедуры:
Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
Встать справа от пациента.
Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, ниже головки, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.
Пинцетом, зажатым в правой руке, взять марлевую салфетку, смоченную в растворе фурацилина и обработать головку полового члена от отверстия мочеиспускательного канала к периферии.
Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.
Сбросить использованную салфетку в отходы класса Б, пинцет в раствор для дезинфекции.
Взять вторым стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
Помощник помогает облить клюв катетера стерильным глицерином на длину 15-20 см над лотком.
Осторожно ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая и фиксируя 1-м и 2-м пальцами левой руки головку полового члена.
Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал, при этом половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер.
Вводить на длину 19-20 см или до появления мочи.
Погрузить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.
При выделении мочи каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно осторожно извлекая катетер пинцетом.
Сбросить катетер в отходы класса Б.
Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.
Снять перчатки, поместить в пакет класса Б.
Произвести дезинфекцию и утилизацию использованных предметов, согласно приказам.