По происхождению:
Антибиотики, образуемые:
1) бактериями (грамицидин, полимиксины и др.)
2) актиномициты (левмоцитин,тетрациклин и др.)
3) грибами (пенициллин,цефалоспорины и др.)
По способу получения:
1. естественные (биосинтетические)
2. полусинтетические
3. синтетические
По спектру антимикробного действия:
Антибиотики:
1) узкого спектра действия: пенициллин – Гр (+) кокки, спирохеты, леворин – грибы;
2) широкого спектра действия: тетрациклины – Гр (+) и Гр (-) бактерии, риккетсии, хламидии,микоплазмы; левомицитин – Гр (+) и Гр (-) бактерии,риккетсии,хламидии.
По группам чувствительных микроорганизмов:
1) антибактериальные (пенициллин, цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин)
2) противогрибковые (леворин, нистатин,амфотерицин В и др.)
3) противопротозойные (нистатин)
По эффекту действия:
1) бактериостатические (тетрациклины, левомицетины и др.)
2) бактерицидные (цефалоспорины, канамицин и др.)
По механизму действия:
1) ингибиторы синтеза пептидогликана клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины и др.)
2) повреждающие цитоплазматическую мембрану (нистатин, леворин, полимиксины и др.)
3) нарушающие синтез белка нуклеиновых кислот (рифампицин, новобиоцин и др.)
Приложение № 4.
Антибиотикорезистентность
| Резистентность | основные механизмы | Откуда врач узнает о ней? |
| Первичная (видовая) Приобретения | Обусловленные генотипом, отсутствие «мишени» для данного антибиотика Может быть приобретена вследствие: мутации, рекомбинации, передачи R-плазмид или транспозонов Реализуются вследствие: инактивации антибиотиков ферментами; изменения проницаемости ЦПМ; утраты или изменения строения «мишени» появления обходных путей метаболизма | Из описания спектра действия препарата (справочник, аннотации и т.п.) При определении чувствительности к антибиотикам штамма, выделенного от данного больного методом стандартных дисков или серийных разведений. |
Контрольные вопросы и ответы
| Назначение химиотерапевтического индекса Химиотерапевтический индекс (определение) Основные группы химиотерапевтических препаратов Антибиотики (определение) Группы антибиотиков по происхождению Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам Осложнения антибиотикотерапии | Оценка избирательности действия химиопреперата Отношение минимальной лечебной дозы препарата к максимальной переносимой. Должно быть меньше 1. 1.антибиотики 2.сульфаниламиды 3.производные различных химических веществ (нитроксолин, фурадонин, хинидин) Продукты метаболизма живых организмов или их синтетические аналоги, избирательно подавляющие рост микроорганизмов или опухолевых клеток 1. животные 2. микробные 3. растительные 4. полусинтетические 5. синтетические Метод индикаторных дисков и метод серийных разведений 1. токсическое действие 2. аллергия 3. дисбиоз 4. иммуносупрессия |
Тесты
| Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем: 1. Использования химических индикаторов 2. Использование биологических индикаторов 3. Посева на питательные среды 4. Микроскопирования | 1,2,3 | |||
| Стерилизация сухим жаром проводится: 1. В автоклаве 2. На водяной бане 3. В печи Пастера 4. В аппарате Коха 5. С помощью УФО | ||||
| 3. | Температура размножения мезофиллов: 1. 0-20 градусов 2. 20-45 градусов 3. 45-70 градусов 4. 70-100 градусов | |||
| Назовите аппаратуру для стерилизации паром под давлением: 1. Спиртовка 2. Водяная баня 3. Печь Пастера 4. Аппарат Коха 5. Автоклав | ||||
| По отношению к температурному режиму бактерии делятся на: 1. Психрофилы 2. Мезофилы 3. Термофилы 4. Галофилы 5. Хемогетеротрофы | ||||
| Тиндализация-вид дробной стерилизации: 1. при 100 градусах 2. при 60-65 градусах 3. при 70-80 градусах 4. по 60 минут 5. по 30 минут | 2,3,4 | |||
| Текучим паром стерилизуют: 1. Простые питательные среды 2. Бактериологические петли 3. Среды с аминокислотами 4. Пипетки, пробирки, колбы | ||||
| Механическая стерилизация-это применение: 1. фильтров Шамбердана 2. фильтров Беркефельда 3. фильтров Зейтца 4. Окиси этилена | 1,2,3 | |||
| При стерилизации жидкостей, портящихся при нагревании, используют: 1. Прокаливание 2. Автоклавирование 3. Сухой жар 4. Бактерицидные фильтры 5. Дезинсекцию | ||||
| В сухожаровом шкафу применяют температуру: 1. 20 градусов 2. 37 градусов 3. 75 градусов 4. 120 градусов 5. 170 градусов | ||||
| Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности применяют: 1. УФО – излучение 2. Дробную стерилизацию 3. Гамма – излучения 4. Стерилизацию текучим паром | ||||
| Чем стерилизуют нетермостойкие материалы: 1.Йодоформом 2.Формальдегидом 3.Окисью этилена | ||||
| 13. | Антибиотики, ингибирующие синтез белка на рибосомах, это: 1. Тетрациклин 2. Стрептомицин 3. Эритромицин 4. Нистатин | 1,2,3 | ||
| 14. | Сульфаниламидные препараты получают: 1. Путем химического синтеза 2. Экстракцией из бактерий-продуцентов 3. Экстракцией из грибов – продуцентов 4. Экстракцией из актиномицетов – продуцентов 5. Из растений | |||
| К методам получения антибиотиков не относится: 1. Биологический синтез 2. Химический синтез 3. Комбинированный метод 4. Бактериологический метод 5. Аллергический метод | 4,5 | |||
| Антибиотики вызывают следующие побочные действия, кроме: 1. Развитие аллергических реакций 2. Дисбактериоза 3. Нарушение формирования полноценного иммунитета 4. Воспалительных реакций 5. Токсических реакций | ||||
| Лекарственная устойчивость бактерий не связана с: 1. Отсутствием «мишени» для действия антибиотика 2. Мутациями в генах 3. Мутации в хромосоме 4. R – плазмидой 5. F - плазмидой | ||||
| Первичная антибиотикорезистентность обусловлена: 1. Наличием ферментов инактивирующих антибиотики 2. Наличием капсулы 3. Отсутствием «мишени» для действия антибиотика 4. Изменением проницаемости клеточной оболочки 5. Наличием споры | ||||
| К антибиотикам, нарушающим, функцию цитоплазматической мембраны относятся: 1. Пенициллины 2. Полимиксины 3. Тетрациклины 4. Нистатин 5. Эритромицин | 2,4 | |||
| Для получения полусентетических пенициллинов используют: 1.Пеннициллин V 2.Оксациллин 3.Этамбутол | ||||
| Дезинфектантом является: 1.Фенол 2.Мербромин 3.Глутаровый альдегид | ||||
| Какой антибиотик часто применяется в терапии системных микозов: 1.Нистатин 2.Амфоторицин В 3.Рифампицин | ||||
| Противомикробный препарат подавляющий анаэробные микроорганизмы: 1.Метронидазол 2.Полимиксин 3.Ванкомицин | ||||
| Хинолоны оказывают следующее действие: 1.Подавляют синтез микробной клетки 2.Изменяют свойства цитоплазматической мембраны 3.Ингибируют активность ДНК-азы | ||||
| Рифампицин оказывают следующее действие: 1.Подавляют синтез микробной клетки 2.Нарушают синтез и свойства РНК 3.Ингибируют активность ДНК зависимой РНК-полимнразы | ||||
Основная и дополнительная литература
ОСНОВНАЯ
1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед. вузов / под ред. А. А. Воробьева. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2012. - 702 с.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед. вузов / А. А. Воробьев [и др.]; под ред. А. А. Воробьева. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА, 2006. - 702 с.
3. Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для мед. вузов / под ред. А. И. Коротяева. - 2-е изд., испр. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 591 с. - (Учебная литература для студентов).
4. Коротяев, А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология [Электронный ресурс]: учебник для мед. вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 760 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299004250.html
5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / ред.: В. В. Зверев, М. Н. Бойченко. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - Т. 1. - 448 с. - Режим доступа:
6. https://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142241.html Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / ред.: В. В. Зверев, М. Н. Бойченко. - М.: Гэотар Медиа, 2010.- Т. 2. - 480 с. Режим доступа:
7. https://www.studmedlib.ru/book/ISBN97859704142242.html
8. Микробиология и иммунология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. А. А. Воробьева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 496 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225042716.html
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1. Санитарно-микробиологические исследования объектов окружающей среды [Электронный ресурс]: метод. рек. для проведения практ. занятий по микробиологии для студентов медико-проф., леч., педиатр., стомат. фак. / ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет"; сост.: Р. Ф. Хуснаризанова, Р. Ф. Насырова; под ред. З. Г. Габидуллина. - Уфа: БГМУ, 2010. - 24 с. // Электронная учебная библиотека: полнотекстовая база данных / ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет; авт.: А.Г. Хасанов, Н.Р. Кобзева, И.Ю. Гончарова. – Электрон. дан. – Уфа: БГМУ, 2009-2013. – Режим доступа: https://92.50.144.106/jirbis/.
2. Поздеев, О. К. Медицинская микробиология: учебное пособие для вузов / О. К. Поздеев; ред. В. И. Покровский. - 3-е изд., стер. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 765 с.
3. Медицинская микробиология [Электронный ресурс]: учебное пособие / ред. В. И. Покровский. - 4-е изд., стереотип. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 768 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970415306.html
3.
4. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: учебник / Л. Б. Борисов, А. М. Смирнова, И. С. Фрейдлин [и др.]; под ред.: Л. Б. Борисова, А. М. Смирновой. - М.: Медицина, 1994. - 527,[1] c.
Подпись автора методической разработки
20.01.2015г.