Патология выделительной системы
67. Больному провели пробу Зимницкого, которая показала, что колебания относительной плотности мочи составляли 1,034-1,050 при суточном диурезе 3,8 л. Как можно охарактеризовать состояние суточного диуреза у пациента?
A. полиурия
68. У пациента провели анализ мочи и установили, что моча светло-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, выявлены следы белка, в мочевом осадке единичный эпителий, лейкоциты - 0-2, эритроциты - 0-1 в поле зрения. О чем свидетельствует наличие следов белка в моче?
A. избыточном потреблении белков с пищей
69. У больного провели анализ мочи и установили, что моча светло-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, выявлены следы белка, 10 г/л глюкозы. Наличие глюкозурии у пациента вероятно свидетельствует о:
A. повышении концентрации глюкозы в крови
70. Больному провели пробу Зимницкого, которая показала, что колебания относительной плотности мочи составляли 1,034-1,050 при суточном диурезе 3,8 л. При анализе мочи выявлено: белок - следы, глюкоза - 10 г/л. Остаточный азот крови - 15,2 ммоль/л. Чем вызвано повышение относительной плотности мочи?
A. наличием глюкозы в моче
71. Больному провели пробу Зимницкого, которая показала, что колебания относительной плотности мочи составляли 1,003-1,010 при суточном диурезе 6,8 л. Моча соломенного цвета, прозрачная, слабокислой реакции, белок отсутствует, глюкоза отсутствует. Какой патогенетический механизм наиболее вероятно обусловил снижение относительной плотности мочи в данной клинической ситуации?
A. уменьшение реабсорбционной способности почек
72. Больной после перенесенного гриппа стал предъявлять жалобы на постоянную жажду, частое и обильное мочеиспускание, нарушение сна, подавленное настроение. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,003-1,010 при суточном диурезе 6200 мл., патологических составных частей мочи не выявлено. Какой наиболее вероятный механизм привел к изменению количества суточной мочи у пациента?
A. уменьшение секреции вазопрессина
73. Больному с целью исследования функции почек провели пробу Зимницкого. Укажите, как следует для этого собирать мочу?
A. каждые 3 часа в течение суток
74. Больной доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. В моче: белок - 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,029. Каким определением оценивается суточный диурез у пациента в данной клинической ситуации?
A. анурия
75. Больной доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы обеих ног. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. Какой патогенетический механизм обусловил изменения суточного диуреза у больного?
A. снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков
76. Больной доставлен в больницу в шоковом состоянии. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. В моче: белок - 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,029. Остаточный азот крови - 120 ммоль/л; мочевина крови - 35 ммоль/л. Какой патогенетический механизм обусловил изменение остаточного азота в крови больного?
A. уменьшение фильтрационного давления в почках
77. Больной с черепно-мозговой травмой доставлен в больницу в тяжелом шоковом состоянии. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. В моче: белок - 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,029. Что является наиболее вероятной причиной развития протеинурии у пациента?
A. ишемическое повреждение почек
78. В анализе мочи больного К., 3 лет, выявлена глюкозурия, суточная экскреция глюкозы с мочой составляет 1,2 г, причем степень глюкозурии одинакова в дневных и ночных порциях мочи; глюкоза крови - 3 ммоль/л, гликемическая кривая при сахарной нагрузке или введении инсулина нормальная. Что является наиболее вероятной причиной глюкозурии у больного?
A. дефицит ферментных систем транспорта глюкозы в извитых канальцах
79. Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, постоянное чувство голода, повышенную жажду. Объективных изменений со стороны внутренних органов нет. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,020 - 1,038 при суточном диурезе 3,0 л. Суточная экскреция глюкозы с мочой составляет 1,2 г. Какой патогенетический механизм обусловил изменение суточного диуреза у больного?
A. повышение осмотического давления мочи
80. У больного на 3-м году заболевания системной красной волчанкой выявилось диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками, выраженной протеинурией, гиперлипидемией, диспротеинемией. Какой синдром поражения почек имеется у больного?
A. нефротический синдром
81. У больного, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой выявилось диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками и выраженной протеинурией. Что является наиболее вероятной причиной развития протеинурии у пациента?
A. аутоиммунное повреждение почек
B.
82. У больного, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой выявилось диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками, выраженной протеинурией, гиперлипидемией, диспротеинемией. Какой наиболее вероятный механизм развития протеинурии у пациента?
A. повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков
83. У больного, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой развился нефротический синдром, сопровождающийся выраженной протеинурией и диспротеинемией. Какие изменения состава или концентрации белков крови характеризуют развитие диспротеинемии?
A. изменение альбумин-глобулинового соотношения в крови
84. Больной находится на стационарном лечении в нефрологическом отделении. При проведении пробы Зимницкого установлено, что относительная плотность мочи составляет 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. О чем свидетельствуют показатели относительной плотности мочи у пациента?
A. гипостенурии
85. При анализе мочи у больной установлено, что моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, белок 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. В мочевом осадке: эпителий в небольшом количестве, лейкоциты - 1-5, эритроциты - 2-3 в поле зрения, свежие и измененные; цилиндры гиалиновые - единичные в поле зрения. Какой показатель из патологических составных частей мочи свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек у пациента?
A. белок
86. При обследовании мочи у больной выявлено: 0,8 г/л белка, в мочевом осадке единичные эпителий и гиалиновые цилиндры, лейкоциты - 1-5, свежие и измененные эритроциты - 2-3 в поле зрения. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. Какой показатель из патологических составных частей мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек у пациента?
A. полиурия
87. При анализе мочи у больной установлено, что моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, белок 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. В крови: мочевина - 5,1 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л. Поражением какого отдела почек обусловлено нарушение концентрационной функции почек у пациента?
A. канальцевого отдела нефрона
88. Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Каким определением оценивается суточный диурез у пациента в данной клинической ситуации?
A. анурия
89. Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л. Какой патогенетический механизм обусловил изменение суточного диуреза у больного?
A. снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков
90. Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л. Какой патогенетический механизм привел к повышению продуктов азотистого обмена в крови пациента?
A. уменьшение фильтрационной функции почек
91. Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л.Какой синдром поражения почек развился у больного?
A. острой почечной недостаточности
92. Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Выраженная слабость, апатия, боль в мышцах и суставах, зуд кожи, аммиачный запах изо рта. Объективно определяются отеки на ногах, лице, застойная, увеличенная печень. АД - 190/120 мм рт. ст. Остаточный азот крови - 148 ммоль/л. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину - 12,0 мл/мин. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,003 - 1,005 при суточном диурезе - 360 мл. Какой синдром поражения почек обуславливает тяжёлое состояние больной?
A. хронической почечной недостаточности
93. Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Выяснено, что страдает заболеванием почек с 26 лет. Объективно определяются отеки на ногах, лице, застойная, увеличенная печень. АД - 190/120 мм рт. ст. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,003 - 1,004 при суточном диурезе - 360 мл. О чем свидетельствуют показатели относительной плотности мочи у пациента?
A. изогипостенурии
94. Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Объективно определяются отеки на ногах, лице, застойная, увеличенная печень. АД - 190/120 мм рт. ст. Остаточный азот крови - 148 ммоль/л. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину - 12,0 мл/мин. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,003 - 1,005 при суточном диурезе - 360 мл. Какой первичный пусковой механизм привел к повышению АД у больной?
A. увеличение секреции катехоламинов
95. Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Страдает заболеванием почек с 26 лет. Остаточный азот крови - 148 ммоль/л. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину - 12,0 мл/мин. Какое химическое вещество не является компонентом остаточного азота крови?
A. кетоновые тела
96. Больная жалуется на общую слабость, головные боли, снижение аппетита, жажду, в анамнезе частые ангины. Мочевина крови - 10,7 ммоль/л. АД - 130/90 мм.рт.ст. Суточное количество мочи - 2600 мл. при колебании относительной плотности 1,009-1,018, белок - 0,2 г/л. В осадке: небольшое количество эпителия, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Скорость клубочковой фильтрации по инулину - 50 мл в минуту. Какой синдром поражения почек является ведущим у больной?
A. остронефритический
97. Больная жалуется на общую слабость, головные боли, снижение аппетита, жажду. В анамнезе хронический гломерулонефрит. При клинико-лабораторном обследовании отмечается: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. При анализе крови выраженная анемия. Мочевина крови - повышена. Скорость клубочковой фильтрации по инулину - снижена. Какой патогенетический механизм привел к развитию анемии у больной?
A. уменьшение выработки эритропоэтина
98. При обследовании больной установлена выраженная анемия, мочевина крови - 10,7 ммоль/л. Суточный диурез 2600 мл при относительной плотности 1,009-1,018. В моче: белок - 0,2 г/л, небольшое количество эпителия, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Скорость клубочковой фильтрации по инулину - снижена. Какой патогенетический механизм привел к повышению концентрации мочевины в крови пациентки?
A. уменьшение её секреции в канальцах
Патология эндокринной системы
99. Больная через 3 месяца после родов обратила внимание на нарастание массы тела 7 кг/месяц, избыточное отложение жира в области шеи и лица, повышение артериального давления. При рентгенологическом исследовании установлено увеличение размеров турецкого седла. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, глюкозурия. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. болезни Иценко-Кушинга
100. Больная через 3 месяца после родов обратила внимание на нарастание массы тела 7 кг/месяц, избыточное отложение жира в области шеи и лица, повышение артериального давления. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, глюкозурия. Установлен диагноз сахарного диабета. С чем связано нарастание массы тела пациентки?
A. гиперсекрецией глюкокортикоидов
101. Больная после родов стала набирать вес по 7 кг/месяц, появилось избыточное отложение жира в области шеи и лица, повышение артериального давления. При рентгенологическом исследовании установлено увеличение размеров турецкого седла. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия. Установлен диагноз сахарного диабета. Укажите вероятную причину повышения артериального давления?
A. повышение секреции катехоламинов надпочечниками
102. Больная через 3 месяца после родов прогрессивно стала набирать вес. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, глюкозурия, диабетический тип сахарной кривой при проведении теста толерантности к глюкозе, повышение концентрации кортизола в крови. Чем обусловлено изменение теста толерантности к глюкозе?
A. снижением чувствительности мышечной и жировой ткани к инсулину под влиянием глюкокортикоидов
103. Больная в течение 12 месяцев после родов набрала 46 кг дополнительного веса. Преобладало отложение жира в области шеи и лица. При рентгенологическом исследовании установлено увеличение размеров турецкого седла. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, диабетический тип сахарной кривой при проведении теста толерантности к глюкозе, глюкозурия. Концентрацию в крови каких гормонов в первую очередь следует определить для уточнения диагноза?
A. АКТГ и кортизол
104. Больная 35-ти лет жалуется на общую слабость, сонливость, апатию, головную боль, боли в спине, ногах и руках, нарушение менструального цикла, повышение массы тела. При осмотре отмечается отложение жира на груди, животе, шее; в области живота, плеч, молочных желез и внутренней поверхности бедер видны стрии, конечности относительно тонкие. Какое наиболее вероятное объяснение истончения конечностей при общем развитии ожирения у больной?
A. усиленный катаболизм белка в мышечной ткани
105. С целью дифференциальной диагностики и постановки диагноза «болезнь Кушинга» или «синдром Кушинга» пациенту рекомендовано исследовать уровень гормонов в крови. Определение каких гормонов наилучшим образом соответствует данной цели?
A. Кортизола и АКТГ
106. При суточном мониторинге уровня АКТГ и кортизола в крови больного были установлены монотонно высокие концентрации обоих гормонов. Для какой из перечисленных патологий эндокринной системы характерна подобная картина?
A. Болезнь Кушинга
107. При суточном мониторинге уровня АКТГ и кортизола в крови больного были установлены монотонно высокая концентрация кортизола при низком базальном уровне АКТГ. Для какой из перечисленных патологий эндокринной системы характерна подобная картина?
A. Синдром Кушинга
108. На консультации находится мальчик 14-ти лет пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Отставание в росте и физическом развитии стало заметно с 4-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок в возрасте 2 недели перенес сепсис новорожденного. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. гипофизарный нанизм
109. На консультации находится мальчик 14 лет пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Отставание в росте и физическом развитии стало заметно с 4-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок в возрасте 2 недели перенес сепсис новорожденного. Гипосекреция каких гомонов является вероятной причиной развития данной патологии?
A. гормонов аденогипофиза
110. На консультации находится мальчик 14 лет пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Отставание в росте и физическом развитии стало заметно с 4-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок в возрасте 2 недели перенес сепсис новорожденного. Повышение концентрации в крови какого гормона можно ожидать при диагностическом введении соматотропного гормона?
A. инсулинподобного фактора роста I
111. Мать 14-летнего мальчика предъявляет жалобы на отставание в физическом развитии и росте с 4-х летнего возраста. В 2-недельном возрасте ребенок перенес сепсис. Объективно: ребенок пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Чем обусловлено отставание в росте?
A. снижением концентрации гормона роста в крови
112. Мать 14-летнего мальчика предъявляет жалобы на отставание в физическом развитии и росте с 4-х летнего возраста. В 2-недельном возрасте ребенок перенес сепсис. Объективно: ребенок пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Укажите вероятную причину недоразвития вторичных половых признаков?
A. уменьшение секреции гонадотропных гормонов
113. Мужчина 42 лет в течение последнего года отмечает частую головную боль, онемение в руках, слабость, боли в позвоночнике и суставах, жажду. При осмотре выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. В крови выявлена гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе, повышенное содержание холестерина. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. акромегалии
114. При внешнем обследовании взрослого мужчины выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. При опросе пациент отметил, что за 2 последних года пришлось трижды покупать обувь большего размера, что связывал с болезнью суставов. В крови выявлена гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе, повышенное содержание холестерина. Что является вероятной причиной развития данной патологии?
A. гиперсекреция соматотропного гормона
115. Мужчина 48 лет предъявляет жалобы на головную боль, онемение в руках, слабость, боли в позвоночнике и суставах, жажду. При обследовании выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. При опросе отметил, что за 2 последних года пришлось трижды покупать обувь большего размера, что связывал с болезнью суставов. Чем обусловлено непропорциональное увеличение отдельных частей тела у пациента?
A. повышением чувствительности отдельных тканей к действию соматотропного гормона
116. Мужчина 48 лет предъявляет жалобы на головную боль, онемение в руках, слабость, боли в позвоночнике и суставах, жажду. При обследовании выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. В крови выявлена гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе, повышенное содержание жирных кислот, холестерина. Концентрацию в крови каких гормонов следует определить для выяснения основной причины развития заболевания?
A. соматотропного гормона и инсулинподобного фактора роста I
117. У 35-летнего мужчины через 2 месяца после перенесенного гриппа с выраженной интоксикацией развились сильная жажда, сниженный аппетит, головная боль, раздражительность. Количество выпиваемой жидкости за стуки 9 л. Суточный диурез увеличен, моча обесцвечена, без патологических примесей, относительная плотность - 1,005. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. несахарном диабете
118. У 35-летнего мужчины через 2 месяца после перенесенного гриппа с выраженной интоксикацией развились сильная жажда, сниженный аппетит, головная боль, раздражительность. Количество выпиваемой жидкости за стуки 9 л. Суточный диурез увеличен, относительная плотность мочи 1,004-1,005. Повреждение каких образований привело к развитию данной патологии?
A. гипоталамических ядер
119. У 35-летнего мужчины через 2 месяца после перенесенного гриппа с выраженной интоксикацией появилась сильная постоянная жажда. Количество выпиваемой жидкости за стуки до 9 л. Суточный диурез до 7 л, моча обесцвечена, относительная плотность - 1,005. Чем обусловлено развитие полиурии у пациента?
A. снижением чувствительности эпителия почечных канальцев к действию вазопрессина
120. У 35-летнего мужчины через 2 месяца после перенесенного гриппа с выраженной интоксикацией появилась сильная постоянная жажда, сниженный аппетит. Количество выпиваемой жидкости за стуки до 9 л. Суточный диурез до 7 л, моча обесцвечена, относительная плотность 1,003- 1,005. Что привело к низкой относительной плотности мочи?
A. нарушение концентрационной функции почек
121. В эксперименте подопытной самке крысы ввели терапевтическую дозу гипофизарного гормона, который вызвал сокращение матки. Какой из перечисленных ниже гормонов гипофиза преимущественно реализует подобный эффект?
A. Окситоцин
122. Больная предъявляет жалобы на повышенную нервную возбудимость, нарушение сна, сердцебиение, колющие неиррадиирующие боли в области сердца, внезапные приступы мышечной слабости, потливость, Объективно: пониженного питания, экзофтальм, кожа влажная, горячая на ощупь, отмечается тремор рук, повышение рефлексов. Температура тела 37,5о С, ЧСС 150 ударов в минуту. При пальпации щитовидной железы хорошо прощупываются боковые доли, железа заметна при глотании. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. гипертиреозе
123. Больную беспокоят слезотечение, светобоязнь, отечность век, чувство `песка` в глазах, чувство давления, неловкости в области шеи, неустойчивый стул, потливость. Объективно: экзофтальм, кожа влажная, горячая на ощупь, передняя поверхность шеи утолщена, отмечается тремор рук, повышение рефлексов. Температура тела 37,5 о С, ЧСС 150 ударов в минуту. При пальпации щитовидной железы хорошо прощупываются боковые доли, железа заметна при глотании. Какие будут установлены изменения гормонального фона при диагностическом введении тиреотропин-рилизинг гормона?
A. повысится концентрация ТТГ и тиреоидных гормонов
124. Больная жалуется на повышенную нервную возбудимость, нарушение сна, сердцебиение, колющие неиррадиирующие боли в области сердца, внезапные приступы мышечной слабости, потливость, Объективно: экзофтальм, кожа влажная, горячая на ощупь, отмечается тремор рук, повышение рефлексов. Температура тела 37,5 о С, ЧСС 150 ударов в минуту. При пальпации щитовидной железы хорошо прощупываются боковые доли. На ЭКГ: высокие зубцы R, P и T, укорочение интервала PQ, сегмент ST ниже изолинии. Чем обусловлено развитие синусовой тахикардии у больной?
A. стимуляцией адренорецепторов под влиянием Т3 и Т4
125. У больной через 1 год после оперативного лечения тиреотоксикоза появилась быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, ухудшение памяти, одышка, неприятные ощущения и боли в области сердца. Объективно: повышенного питания, кожа и волосы сухие, отмечается ломкость ногтей, лицо амимичное, бледное, одутловатое, речь медленная, тембр голоса низкий, температура тела 35,2 о С. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. миксидеме
126. Больная жалуется на то, что через 1 год после оперативного лечения тиреотоксикоза появилась быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, ухудшение памяти, одышка, неприятные ощущения и боли в области сердца. Объективно: повышенного питания, кожа и волосы сухие, отмечается ломкость ногтей, лицо амимичное, бледное, одутловатое, речь медленная, тембр голоса низкий, температура тела 35,2 о С, ЧСС 60 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт.ст. Какие изменения в крови концентрации гормонов гипофизарно-тиреоидной оси следует ожидать?
A. увеличения концентрации ТТГ и снижения концентрации Т4
127. У больной через 1 год после оперативного лечения тиреотоксикоза появилась быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, ухудшение памяти, одышка, неприятные ощущения и боли в области сердца. Объективно: повышенного питания, кожа и волосы сухие, отмечается ломкость ногтей, лицо амимичное, бледное, одутловатое, речь медленная, тембр голоса низкий, температура тела 35,2 С, ЧСС 60 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт.ст. Какие гормональные изменения следует ожидать при диагностическом введении тиреотропин-рилизинг гормона?
A. повышение концентрации ТТГ и Т4
128. У больной через 1 год после оперативного лечения тиреотоксикоза появилась быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, ухудшение памяти, одышка, неприятные ощущения и боли в области сердца. Объективно: повышенного питания, кожа и волосы сухие, отмечается ломкость ногтей, лицо амимичное, бледное, одутловатое, речь медленная, тембр голоса низкий, температура тела 35,2 С, ЧСС 60 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт.ст. Что привело к снижению температуры тела у больной?
A. снижение основного обмена
129. 30-летняя пациентка жалуется на общую слабость, утомляемость, сонливость, зябкость, резкое снижение работоспособности, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Пациентка несколько инфантильна, хотя имеет ребёнка, повторные беременности не состоялись. ЧСС 65 уд. в мин., АД 105/60 мм рт.ст. Щитовидная железа равномерно увеличенная, плотная безболезненная. В анамнезе - заболевание щитовидной железы у матери и старшей сестры. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. болезни Хашимото
130. 30-летняя пациентка жалуется на общую слабость, утомляемость, сонливость, зябкость, резкое снижение работоспособности, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Считает себя больной около года. При осмотре: кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, волосы ломкие. ЧСС 65 уд. в мин., АД 105/60 мм рт.ст. Щитовидная железа равномерно увеличенная, плотная безболезненная. В анамнезе - заболевание щитовидной железы у матери и старшей сестры. Чем вероятно вызвано увеличение щитовидной железы у больной?
A. аутоиммунным процессом в железе
131. 30-летняя пациентка жалуется на общую слабость, утомляемость, сонливость, зябкость, резкое снижение работоспособности, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. При осмотре: кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, волосы ломкие. Несколько инфантильна, хотя имеет ребёнка, повторные беременности не состоялись. ЧСС 65 уд. в мин., АД 105/60 мм рт.ст. Щитовидная железа равномерно увеличенная, плотная безболезненная. В анамнезе - заболевание щитовидной железы у матери и старшей сестры. Какие изменения концентрации биологически активных веществ в крови пациентки следует ожидать?
A. появление антител к компонентам щитовидной железы
132. 30-летняя пациентка жалуется на общую слабость, утомляемость, сонливость, зябкость, резкое снижение работоспособности, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. В анамнезе - заболевание щитовидной железы у матери и старшей сестры. При осмотре: кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, волосы ломкие, щитовидная железа равномерно увеличенная, плотная безболезненная, ЧСС 65 уд. в мин., АД 105/60 мм рт.ст. Чем вероятно обусловлено снижение АД у больной?
A. снижением метаболизма в миокарде из-за недостатка тиреоидных гормонов
133. 30-летняя пациентка жалуется на общую слабость, утомляемость, сонливость, зябкость, резкое снижение работоспособности, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла (скудные месячные с большими перерывами). В анамнезе - заболевание щитовидной железы у матери и старшей сестры. При осмотре: несколько инфантильна, хотя имеет ребёнка, повторные беременности не состоялись. Щитовидная железа равномерно увеличена, плотная безболезненная. ЧСС 65 уд. в мин., АД 105/60 мм.рт.ст. Чем вероятно вызвано нарушение менструального цикла и невозможность беременности у больной?
A. уменьшением секреции гонадостропин-рилизинг гормона
134. На приеме у педиатра врач назначил ребенку прием йод-содержащего препарата «Йодомарин». С какой целью было сделано подобное назначение?
A. Для профилактики гипотиреоза
135. У 5-летнего ребенка с признаками гипотериоза врач назначил заместительную терапию тиреоидными гормонами. Укажите, какую наиболее важную функцию восполняют тиреоидные гормоны у ребенка?
A. Обеспечивают рост организма
136. У пациентки с диффузно-токсическим зобом выявлены нарушения функции сердца. Какой патогенетический механизм лежит в основе нарушения функции сердечной мышцы?
A. Нарушение ресинтеза АТФ в миокарде под влиянием тиреоидных гормонов
137. Больной 50-ти лет в течение последних 10 лет страдает туберкулезом легких. В последнее время появились жалобы на раздражительность, быструю утомляемость, мышечную слабость, снижение массы тела, ортостатические обмороки. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожных покровов в местах естественных складок, АД 90/60 мм рт.ст. Данные лабораторных исследований: глюкоза крови 2,2 ммоль/л, К+ - 6,1 ммоль/л; Na+ - 110 ммоль/л. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
A. болезни Аддисона
138. Больной 50-ти лет в течение последних 10 лет страдает миллиарным туберкулезом легких. В последнее время появились жалобы на раздражительность, быструю утомляемость, мышечную слабость, снижение массы тела, ортостатические обмороки. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожных покровов в местах естественных складок, АД 90/60 мм рт.ст. Данные лабораторных исследований: глюкоза крови 2,2 ммоль/л, К+ - 6,1 ммоль/л; Na+ - 110 ммоль/л. Какая причина привела к развитию заболевания у данного больного?
A. туберкулезное поражение надпочечников
139. Больной 50-ти лет в течение последних 10 лет страдает миллиарным туберкулезом легких. В последнее время появились жалобы на раздражительность, быструю утомляемость, мышечную слабость, снижение массы тела, ортостатические обмороки, снижение аппетита. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожных покровов в местах естественных складок, АД 90/60 мм рт.ст. Данные лабораторных исследований: глюкоза крови 2,2 ммоль/л, К+ - 6,1 ммоль/л; Na+ - 110 ммоль/л. Что привело к развитию гипотонии у больного?
A. снижение синтеза глюкокортикоидов
140. Больная страдает тяжёлой формой бронхиальной астмы. По назначению врача длительно получала гормональную терапию, в последний месяц - 30 мг преднизолона в сутки. По совету знакомой вместо медикаментозного лечения стала принимать таблетки `Гербалайф`. На 2й день состояние резко ухудшилось, развились выраженная слабость, заторможенность, боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом, учащение приступов удушья; АД 90/50 мм рт.ст. Что является ведущим патогенетическим механизмом развития данного состояния?
A. снижение синтеза эндогенных глюкокортикоидов
141. Больная страдает тяжёлой формой бронхиальной астмы. По назначению врача длительно получает гормональную терапию, в последний месяц - 30 мг преднизолона в сутки. К каким осложнениям может привести длительная терапия глюкортикоидами?
A. язвенной болезни
142. Больная страдает тяжёлой формой бронхиальной астмы. По назначению врача длительно получает гормональную терапию, в последний месяц - 30 мг преднизолона в сутки. К каким осложнениям может привести длительная терапия глюкортикоидами?
A. артериальной гипертензии
143. Больная страдает тяжёлой формой бронхиальной астмы. По назначению врача длительно получала гормональную терапию, в последний месяц - 30 мг преднизолона в сутки. Зачем пациентке была назначена глюкокортикоидная терапия?
A. с целью иммуносупрессии
144. Больная страдает тяжёлой формой бронхиальной астмы. По назначению врача длительно получала гормональную терапию, в последний месяц - 30 мг преднизолона в сутки. Какие изменения в картине крови следует ожидать при длительном приёме глюкокортикоидов?
A. панцитопению
145. Пожилая женщина страдает гипертиреозом. В настоящее время находится в кардиологическом отделении с жалобами на слабость, повышенную раздражительность, набухание яремных вен, болезненность в области печени. В чём заключается возможная связь между основным заболеванием и развитием сердечной недостаточности?
A. нарушении энергообеспечения сердца
146. Лабораторную крысу в течение 5 дней подвергали ежедневной 6-часовой иммобилизации. После эвтаназии выявлено наличие язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшение массы и наличие дистрофических изменений в ткани вилочковой железы, гипертрофия коры надпочечников. О чем свидетельствуют выявленные изменения в органах крысы?
A. развитии морфологической триады стресса
147. Лабораторную крысу в течение 5 дней подвергали ежедневной 6-часовой иммобилизации. После эвтаназии выявлено наличие язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшение массы и наличие дистрофических изменений в ткани вилочковой железы, гипертрофия коры надпочечников. Чем обусловлено язвенное поражение слизистой оболочки?
A. избыточной продукцией глюкокортикоидов и адреналина
148. Лабораторную крысу в течение 5 дней подвергали ежедневной 6-часовой иммобилизации. При анализе крови выявлено нарастание концентрации кортикостерона. Какие вероятные изменения состава лейкоцитарной формулы периферической крови будут установлены у животного?
A. эозинофилия
149. С целью моделирования хронического стресса морскую свинку подвергли 5-часовой иммобилизации на станке. На 2 часу эксперимента выявлена артериальная гипотензия, гипотермия, мелкоточечные кровоизлияния на коже. В крови: гипогликемия, отрицательный азотистый баланс, эозинопения. Какая стадия реакции на экстремальные воздействия соответствует описанным изменениям у животного?
A. истощения
150. С целью моделирования хронического стресса морскую свинку подвергли 5-часовой иммобилизации на станке. На 2 часу эксперимента выявлена артериальная гипотензия, гипотермия, мелкоточечные кровоизлияния на коже. В крови: гипогликемия, отрицательный азотистый баланс, эозинопения. Чем наиболее вероятно обусловлено развитие отрицательного азотистого баланса при данном эксперименте?
A. усилением катаболической активности глюкокортикоидов
151. С целью моделирования хронического стресса морскую свинку подвергли 5-часовой иммобилизации на станке. На 2 часу эксперимента выявлена артериальная гипотензия, гипотермия, мелкоточечные кровоизлияния на коже. В крови: гипогликемия, отрицательный азотистый баланс, эозинопения. Чем наиболее вероятно обусловлено развитие кровоизлияний при данном эксперименте?
A. повышением глюкокортикоидами проницаемости сосудистой стенки
152. С целью моделирования хронического стресса морскую свинку подвергли 5-часовой иммобилизации на станке. На 2 часу эксперимента выявлена артериальная гипотензия, гипотермия, мелкоточечные кровоизлияния на коже. В крови: гипогликемия, отрицательный азотистый баланс, эозинопения. Какой механизм вызывает развитие эозинопенической реакции при стрессе?
A. эмиграция эозинофилов в ткани
153. Среди сотрудников центра управления космическими полетами за последний год возросло количество стенокардий и инфарктов миокарда. Среди обследованных сотрудников у 63% выявлена умеренная гипергликемия, у 17% сотрудников обнаружена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследованные не имели первоначально таких факторов риска, увеличивающих