82. Известны сочетанные поражения билиарной системы печени и поджелудочной железы, например, холецистопанкреатит. Анатомической основой таких поражений может быть: (1)
1) общность источника артериального кровоснабжения из чревного ствола
2) отток венозной крови из поджелудочной железы в печень
3) слияние конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков
4) тесные топографоанатомические взаимоотношения между поджелудочной железой и общим желчным протоком
При выполнении холецистостомии стенку желчного пузыря вокруг дренажной трубки фиксируют к слоям брюшной стенки: (1)
1) париетальной брюшине
2) париетальной брюшине и коже
3) апоневрозу наружной косой мышцы живота
4) коже
5) внутренней косой мышце живота и коже
После удаления желчного пузыря его ложе обычно закрывают: (1)
1) пластинкой фасции
2) частью мышцы от передней брюшной стенки
3) частью большого сальника
4) остатками серозного покрова желчного пузыря
5) паренхимой печени с помощью стягивающих швов
Для ушивания раны печени можно использовать: (3)
1) одиночные кетгутовые швы
2) закрытие раны пластинкой фасции
3) мышцу
4) пластику свободным сальником
5) пластику сальником на ножке
Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран: (1)
1) кожи
2) мышц
3) апоневроза
4) кишки
5) печени
87. Одним из ранних клинических симптомов рака головки поджелудочной железы может быть появление признаков желтухи, что обусловлено:
1) развитием ранних метастазов в печени (1)
2) метастазированием опухоли в лимфатические узлы области ворот печени
3) прорастанием опухоли в стенку двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка
Сдавлением опухолью общего желчного протока
Деструктивный панкреатит может осложниться перитонитом, который чаще всего развивается в: (1)
1) печеночной сумке
2) преджелудочной сумке
Сальниковой сумке
4) левой брыжеечной пазухе
5) правой брыжеечной пазухе
Позади головки поджелудочной железы располагаются три образования: (3)
1) брюшная аорта
Воротная вена
3) двенадцатиперстная кишка
Нижняя полая вена
Общий желчный проток
6) правая почка
В воротную вену оттекает венозная кровь от пяти органов: (5)
Желудка
2) надпочечников
Ободочной кишки
4) печени
Поджелудочной железы
6) почки
Селезенки
Тонкой кишки
В нижнюю полую вену оттекает венозная кровь от трёх органов: (3)
1) желудка
Надпочечников
3) ободочной кишки
Печени
5) поджелудочной железы
Почки
7) селезенки
8) тонкой кишки
Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать шов: (2)
Кузнецова-Пенского
2) Шмидена
3) Ламбера
4) Альберта
Опеля
Основные принципы швов паренхиматозных органов: (2,3,41)
1) наложение редких швов в местах расположения наиболее крупных сосудов
Использование П-образных швов, препятствующих прорезыванию тканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов
Захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезывания швов
Использование большого сальника с гемостатической целью, а также во избежание прорезывания швов
5) включение в шов лоскута мышцы
При спленэктомии артерию и вену селезенки следует перевязывать: (1)
1) между желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связками
2) в желудочно-ободочной связке, возможно ближе к воротам селезенки во избежание повреждения коротких ветвей к желудку, а также хвоста поджелудочной железы
3) селезеночная артерия перевязывается в месте ее отхождения от чревного ствола
Селезеночную артерию и вену следует перевязывать в поджелудочно-селезеночной связке
95. Максимально мобилизовать селезенку и вывести ее в рану позволяет рассечение: (2)
Диафрагмально-селезеночной связки
Поджелудочно-селезеночной связки
3) селезеночно-ободочной связки
4) диафрагмально-желудочной связки
5) желудочно-ободочной связки
Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями трех артерий: (3)
Верхней брыжеечной
Желудочно-двенадцатиперстной
3) левой желудочной
4) нижней брыжеечной
5) почечной
Селезеночной
При оперировании на органах нижнего этажа брюшной полости хирург проводит анестезию корня брыжейки тонкой кишки, расположенного по линии: (1)
1) от селезеночного изгиба ободочной кишки до слепой кишки
2) от левой половины тела 1-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения
От левой половины тела 2-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения
4) вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника
Кровоснабжение тощей кишки осуществляется за счет ветвей артерий: (1)
1) нижней брыжеечной
Верхней брыжеечной
3) селезеночной
4) общей печеночной
5) левой и правой желудочно-сальниковых