Министерство здравоохранения Омской области
Государственное образовательное учреждение
Омской области «Медицинский колледж»
Дидактический материал
к методической разработке
для преподавателя
лекция №38
Тема: Лимфатическая система.
Дисциплина: Анатомия и физиология.
Специальности: 060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело
г. Омск, 2017 год.
Лимфатическая система.
План:
1. Обзор лимфатической системы.
- Строение лимфатической системы.
а) лимфатические сосуды.
б) лимфоидные органы, лимфатические узлы.
- Лимфа.
а) состав лимфы;
б) образование лимфы;
в) факторы, способствующие движению лимфы.
- Лимфатические узлы отдельных областей тела.
- Селезёнка.
Обзор лимфатической системы.
Лимфатическая система – часть сердечно – сосудистой системы, которая включает:
1. лимфатические узлы;
2. Лимфатические сосуды:
· лимфатические капилляры;
· лимфатические сосуды;
· лимфатические стволы;
· лимфатические протоки;
3. лимфоидные органы: селезёнка, вилочковая железа, миндалины, лимфатические фолликулы кишечника.
Функции лимфатической системы:
· Дренажная функция: перенос лимфой из тканей воды, некоторых продуктов обмена веществ, электролитов, коллоидов и других, не всосавшихся в кровь веществ (как и венозная кровь).
· Функция иммунной защиты: выработка в лимфоузлах антител и фагоцитоз инородных тел (бактерий, вирусов, погибших и опухолевых клеток).
· Кроветворная функция: размножение в лимфоузлах и созревание лимфоцитов.
· Поддержание гуморальной связи между тканевой жидкостью всех органов и систем.
· Поддержание объема и состава тканевой жидкости.
· Перенос в костный мозг и к месту повреждения лимфоцитов и плазмоцитов.
· Перенос всосавшихся из пищеварительного тракта веществ в венозную систему.
· В патологических случаях по лимфатическим сосудам перемещаются бактерии и клетки злокачественных опухолей (лимфогенные метастазы).
Строение лимфатической системы.
а) Лимфатические сосуды
Лимфатические капилляры – замкнутые с одного конца эндотелиальные трубки, образующие в органах сети. Разнообразие сетей лимфатических капилляров в органах определяется строением и функцией данного органа. Лимфатические капилляры находятся во всех органах, кроме:
· головного мозга;
· спинного мозга;
· паренхимы селезёнки;
· склеры и хрусталика глазного яблока;
· плаценты.
· хрящей;
Диаметр лимфатических капилляров во много раз превышает диаметр кровеносных капилляров. Они легко растягиваются и расширяются в 2-3 раза. Один конец у лимфатических капилляров замкнут, другим концом они переходят в более крупные внутриорганные лимфатические сосуды.
Лимфатические сосуды имеют клапаны, что придаёт им чёткообразный вид, т.к. в местах, где находятся клапаны – сужения. Структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда является лимфангион, который состоит из мышечной «манжетки», представленной спиралеобразно расположенными гладкомышечными клетками и двух клапанов дистального ипроксимального.Внутриорганные лимфатические сосуды, анастомозируя между собой, образуют внутриорганные лимфатические сплетения.
Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим сосудам, которые прерываются в лимфатических узлах. По приносящим лимфатическим сосудам лимфа поступает в лимфатические узлы, а по выносящим – оттекает от них.
Для каждой крупной части тела имеется магистральный лимфатический сосуд, называемый лимфатическим стволом. Различают:
· поясничные стволы, собирающие лимфу с нижних конечностей;
· подключичные стволы, собирающие лимфу с верхних конечностей;
· ярёмные стволы, собирающие лимфу с головы и шеи;
· бронхомедиастинальные стволы, собирающие лимфу с грудной клетки.
Лимфатические стволы сливаются в два лимфатических протока (правый и грудной), которые впадают в вены.
Грудной лимфатический проток (ductus thoracicus) имеет длину 20-40 см. Он начинается в брюшной полости из слияния двух поясничных стволов, проходит через диафрагму, идёт в заднем средостении, а затем поднимается в область шеи и впадает в левую подключичную вену в области левого венозного угла.
На шее в грудной проток впадает:
· левый ярёмный ствол;
· левый подключичный ствол;
· левый бронхосредостенный ствол.
Таким образом, грудной проток собирает лимфу:
· от нижних конечностей;
· органов и стенок таза;
· брюшной полости;
· левой половины грудной клетки;
· левой руки;
· левой половины головы и шеи.
На пути грудного протока находится 7-9 клапанов, препятствующих обратному оттоку лимфы.
Правый лимфатический проток (ductus limphaticus dexter) сливается из правого бронхосредостенного, правого подключичного и правого ярёмного стволов и впадает в правую подключичную вену в области правого венозного угла, имеет длину 10-12 мм. и лежит в области шеи справа.
Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной полости и правой руки.
б) Лимфоидные органы.
Органы, в которых происходит образование лимфоцитов, называются лимфоидными органами, а ткань их составляющая – лимфоидная ткань.
К лимфоидным органам относятся:
· лимфатические узлы;
· вилочковая железа;
· селезёнка;
· миндалины;
· лимфатические фолликулы кишечника.
Лимфатические узлы
Лимфоузлы. Различают поверхностные и глубокие, висцеральные и соматические лимфоузлы. Они представляют собой округлые или продолговатые тельца размером от горошины до боба (1-20 мм.). Лимфоузел имеет с одной стороны вдавление – ворота (hilus). В этом месте в него входят артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Приносящие лимфатические сосуды подходят к нему с его выпуклой стороны. Лимфатический узел покрыт плотной соединительнотканной капсулой. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки – трабекулы, которые соединяются между собой в глубине узла.
На разрезе лимфатического узла видно наружное корковое вещество (более темное) и мозговое (расположенное в центре лимфоузла). Строму этих веществ составляет ретикулярная ткань. Корковое вещество состоит фолликулов, в которых происходит размножение лимфоцитов. От фолликулов внутрь узла отходят тяжи (мякотные шнуры), которые состоят из тех же элементов, что и фолликулы.
На границе между корковым и мозговым веществом находится тимусзависимая зона, в которой осуществляется размножение и созревание Т–лимфоцитов. В мозговом веществе лимфоузлов созревают и размножаются В-лимфоциты и плазматические клетки, которые способны синтезировать и выделять антитела.
Капсулы и трабекулы отделены от коркового и мозгового веществ щелевидными пространствами – лимфатическими синусами. По этим синусам протекает лимфа, обогащаясь при этом лимфоцитами и иммунными телами. Одновременно происходит фагоцитирование бактерий, вирусов и других инородных частиц.
В лимфоузле различают краевой синус – между капсулой и фолликулами, промежуточные синусы – между фолликулами и трабекулами, воротной синус – в области ворот узла.
Функции лимфоузлов:
· Кроветворная (созревание лимфоцитов);
· Защитная (фагоцитоз – уничтожение инородных тел);
· Иммунная (образование антител);
· Регулируют ток лимфы.
При патологических состояниях лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными при пальпации.
Лимфоидная ткань очень чувствительна к внешним и внутренним воздействиям:
а) под воздействием рентгеновских лучей – лимфоциты быстро погибают;
б) гормоны щитовидной железы – увеличивают количество лимфоцитов;
в) гормоны коры подпочечника – влияют на степень развития лимфоидной ткани.
Лимфа
а) Состав лимфы
Лимфа – это бесцветная жидкость, по составу напоминающая плазму крови
Состав лимфы:
· белок 3-4%,
· глюкоза 0,1%,
· минеральные соли 0,9%.
В лимфе созревают лимфоциты, которые образуются в лимфоузлах. В сутки у человека образуется около 1,5 литров лимфы.
б) Образование лимфы.
Лимфа образуется путем фильтрации из крови. Через стенку кровеносных капилляров в межклеточное пространство фильтруется жидкая часть крови (плазма) вместе с содержащимися в ней кислородом и питательными веществами, при этом образуется тканевая жидкость. Кислород и питательные вещества из тканевой жидкости переходят в клетки, которые используют их в обменных процессах, при этом выделяется углекислый газ и другие продукты обмена, они поступают из клеток в тканевую жидкость, а затем в кровь капилляров. Кровь уносит продукты обмена к органам выделения.
лимфатические
капилляры
 | |||||
 | | ||||
тканевая жидкость
лимфатические
сосуды
 | |||
 | |||
тканевая жидкость
лимфати –
ческие
узлы
 | |||
 | |||
лимфатические
сосуды
 |
лимфатические
стволы
лимфатические
протоки
артеориола капилляр венула вена
Избыток тканевой жидкости вместе с невсосавшимися веществами (некоторые коллоиды, погибшие и опухолевые клетки, бактерии, вирусы) оттекают по лимфатическим капиллярам, которые сливаются в лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды проходят через регионарные лимфоузлы, которые задерживают и уничтожают опухолевые и погибшие клетки, бактерии, вирусы. Выносящие лимфатические сосуды сливаются в более крупные сосуды, затем в лимфатические стволы, а затем в лимфатические протоки (правый и грудной), впадающие в венозное русло в области венозных углов (место слияния ярёмной и подключичных вен).
в) Факторы, способствующие движению лимфы.
Центральный ток лимфы осуществляется с помощью ряда факторов.
Основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы являются ритмические сокращения лимфангионов.
Дополнительные факторы движения лимфы:
1. Присасывающее действие грудной клетки за счёт отрицательного давления в плевральной полости и движение диафрагмы при дыхании.
2. Активность периодически сокращающихся мышечных органов (сердце, кишечник, скелетная мускулатура).
3. Концевое давление лимфы в лимфатических капиллярах.
4. Пульсация кровеносных сосудов.