Организация медицинского снабжения формирований и учреждений всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) и медицинской гражданской службы гражданской обороны ЧС
Медицинское снабжение — комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности ВСМК и МСГО в различных видах имущества.
Основные задачи снабжения:
1. Разработка плана медицинского снабжения формирований и учреждений.
1. Определение потребности в имуществе учреждений и формирований
2. Накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества
3. Организация защиты медицинского имущества.
4. Выявление, ведение заготовок и использование местных ресурсов для нужд МС ГО
5. Обучение персонала формирований и учреждений правильному использованию и сбережению медицинского имущества.
Структура медицинского снабжения:
На федеральном уровне в системе Минздрава РФ существует управления фармацевтической деятельностью, которые в своей работе решает вопросы мед. снабжения населения по 4 направлениям:
· Диабет
· Онкология
· Психиатрия
· Туберкулез
Т. е. Государство в лице этого управления берет на себя ответственность обеспечивать всеми необходимыми лекарственными средствами больных с указанными видами патологии.
На территориальном уровне, (т. е. Уровень субъекта федерации — край, область, республика) существуют акционерные общества (АО) «фармация» и производственно-коммерческое объединение (ПКО) «Рос.мед.техника», которые не связаны с федеральным управлением четкими рамками подчиненности. Они обладают достаточной самостоятельностью и решают вопросы мед. снабжения на данной территории с учетом местных условий.
Следует отметить, что федеральное управление имеет рычаги влияния АО «фармация» и ПКО «Рос.мед.техника», а именно:
· Контроль качества медикаментов
· Регулирование налоговых льгот
· Аренда помещений
· Лицензирование
АО «Рос. фармация» несет ответственность за снабжение мед. учреждений и формирований (ВСМК и МС ГО) а также населения медикаментами, инструментами, перевязочными материалами, предметами ухода за больными. На ПКО «Рос.мед.техника» возложена ответственность за снабжение учреждений и формирований медицинским оборудованием, аппаратурой и приборами, их доставку, установку и ремонт.
На местном уровне (город без районного деления), район крупного города, сельский район. Существуют центральные городские и центральные районные аптеки (ЦГА и ЦРА), которые выполняют функции головных организаций по мед. снабжений, координируя деятельность всей аптечной сети в данном городе, районе.
Аптеки в составе ЛПУ подчинены главным врачам. Руководители АО «Рос.фармация», ещё одно, ЦГА и ЦРА входят в состав соответствующих штабов МКК (мед. координационных комиссий), создаваемых органами здравоохранения и на правах руководителей здравоохранения по мед.снабжению решают все вопросы в объеме функциональных обязанностей.
Организация медицинского снабжения в условиях ЧС.
В службе медицины катастроф (СМК) вопросы медицинского снабжения находятся в компетенции центра медицины катастроф (ЦМК) федерального регионального и территориального уровня, которые осуществляют практическую деятельность по мед.снабжению своих подразделений и формирований через отделы медицинского снабжения.
Что же касается снабжения нештатных мобильных образований СМК, то они получают необходимое на первое время имущество в виде комплектов укладок от учреждения формирователя. А в дальнейшем их снабжения осуществляется через аптеки тех лечебных учреждений, на базе которых они работают в зоне ЧС.
В военное время в системе МС ГО медицинским снабжением занимаются «отделы медицинского снабжения управления больничных баз (УББ)» и аптечные склады.
Отделы медицинского снабжения ББ — это преобразованные АО «Рос.фармация».
Отделы медицинского снабжения ЦМК и ЗББ (загородная больничная база) имеют в своем распоряжении медицинские склады.
Организация первичного оснащения учреждений и формирований ВСМК и МС ГО
Первичное оснащение учреждений и формирований медицинской службы осуществляется на основании табелей оснащения и штатов
Табель оснащений — перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного формирования (учреждения), обеспечивающего его работу в течение определенного времени или оказания медицинской помощи определенному числу пораженных в определенном объеме. Табельное имущество позволяет развернуть формирование на несколько дней, имуществом обеспечиваются за счет базовых учреждений, на базе которых они созданы. Расходным имуществом текущего довольствия, а также выходящим из строя инвентарным имуществом или при его некомплекте формирования пополняется за счет тех аптек. На базе которых они работают при прибытии на место развертывания.
К основным источникам мед.снабжения относятся:
· химико-фармацевтические заводы
· галеновы фабрики
· заводы инструментария оборудования и аппаратуры
· некоторые отрасли пищевой мясомолочной, нефтяной промышленности.
· В ряде случаев могут быть использованы средства, имеющиеся у ветеринарной службы и в порядке взаимодействия с органами здравоохранения различных ведомств
Виды мед имущества:
ñ Медицинское
ñ Санитарно-хозяйственное
ñ специальное
К медицинскому имущество относятся лекарственные средства, кровь и её препараты, перевязоыные материалы, медицинские аппараты и приборы, аптечное оборудование, зубоврчачебное и зуботехническое имущество, предметы ухода, дезинфекционная аппаратура и техника, дезинфекционные средства, лаборатоные предметы и принадлежности, бланки медицинского учета и отчетности и некоторые виды имущества (всего до 30 различных наименований).
Санитарно-хозяйственное имущество — хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и другая посуда, постельное и нательное белье, спец.одежда, обувь и др.
Специальное имущество — средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов (СИЗ). Медицинское средство индивидуальной защиты (АИ-2, ИПП-8, ППИ), приборы радиационной, химической, бактериалогической разведки и питание к ним, технические средства связи и оповещения, электронно-осветительная аппаратура и др.
Его снабжение осуществляется через штабы ГО.
Согласно постановлению правительства Москвы, снабжения специальным имуществом обеспечивается через заводы изготовителей согласно заявкам.
Снабжение санитарно-хозяйственным имуществом осуществляется через материально-технические органы при совете министров республик, областей, краев.
В больницах, имеющих заявления на госпитализацию пораженных при ЧС, необходимо создавать обменный фон санитарных насилок не менее 20% планируемого поступления пораженных из очага катастроф. Иметь в приемном отделении на каждые 25-30 коек одну каталку со столешницей для внутрибольничной транспортировки пострадавших.
По учетному признаку медицинское имущество делится на:
1. Расходные — медикаменты, биопрепараты, кровезаменители, перевязочный и шовный материал. Списывается по расходному документу (рецепт, требования, доклодная)
2. Инвентарное — аппаратура, оборудование, приборы. Списывается после оценки их технического состояния.
По качественному состоянию медицинское имущество надо подразделять на 4 категории:
· Новые
· Б/У
· Требующие ремонта
· Прешедшие в негодность
Требования, предъявляеммые к медицинскому имуществу при ЧС:
· Комплектность — группирование всего необходимого имущество по видам медицинской помощи или функциональным подразделением.
· Портативность - укладка не должна быть громоздкой, быть легкими (до 50 кг), удобными для перевозки и работы с ними
· Прочность — должны выдерживать неоднократную выгрузку, длительные перевозки
· Стойкость под действием высоких и низких температур
· Герметичность — должна быть непроницаема для РВ, ОВ (отравляющие вещества), СДЯО. Давать возможность производить дегазацию, дезинфекцию, дезактивацию.
Порядок сохранения имущества.
Ответственность за созданием неснижаемых запасов имущества — получив задание руководитель ЛПУ издает приказ, в котором определят, каким образом реализуется выполнение задания. Указывает исполнителей оформления заявок, получения имущества, его хранение и освежение. Заявки представляются учреждение АО «Рос.фармация» и ПКО «Рос.мед.техника». Имущество выдается в комплектах, хранится в укладках. При невозможности одновременно укомплектовать имуществом ЛПУ и созданные формирования, главным является обеспечение медицинским формирований
При недостатке имущества для оснащения всех созданных мед.формирований, в первую очередь должны обеспечиваться имуществом специализированной бригады экстренной помощи постоянной готовности (СБЭПП). Не допускается хранение медицинского и другого имущества обезличенным
Неснижаемые запасы имущества, предназначенные для использования при возникновении ЧС не могут быть использованы в ЛПУ для текущего довольствия, если не наступил срок их освежения или не получены равнозначные их количества для хранения в запасе.
Средства индивидуальной защиты для персонала ЛПУ должны храниться под ответственностью старшей мед.сестры. Медицинские индивидуальные средства защиты и запасы стабильного йода хранятся в аптеке ЛПУ, где необходимо иметь расчет их выдачи в определенные сроки.
Со склада ОПМ можно получить имущество по зайвкам.
Склады создают аптечные летучки на машинах, катерах и др.
Специализированные мед.бригатды постоянной готовности (СМБПГ), бригады экстренной специализированной мед.помощи (БЭСМП), бригады экстренной помощи, мед. Отряды обеспечиваются через аптеки тех ЛПУ, которых они работают, а ППО (передвижной противоэпидемический отряд), СПЭП. Заявка необходима на мед. Имущества, ЛПУ отправляет в управление больничной базы (УББ)
Укладка доолжна быть сделана в 2 экземплярах
· С росписью лица, получившего укладку (остается в учреждении)
· Укладывется в укладку