Противодействие патологическим синкинезиям




Синкинезии — свойственные здоровому человеку движения, сопровождающие произвольные, преимущественно локомоторные, движения (взмахи рук при ходьбе). Это физиологические синкинезии.

При недостаточной концентрации процесса возбуждения в коре головного мозга возбуждение распро­страняется на области, которые не должны принимать участия в осуществлении данного двигательного акта. В таких случаях формируются патологические синкинезии.

Различают следующие виды патологических синкинезии: глобальные, имитационные, координационные.

Глобальные синкинезии проявляются на фоне спастических гемипарезов и гемиплегий. При попытках выполнения движения больными конечностями происходит увеличение сгибания руки и разгибания ноги, т. е. усиливается контрактура, характерная для гемиплегий. Например: при попытке произвести изолиро­ванное сгибание или разгибание в локтевом суставе наступает общая сгибательная синергия руки: плечо приподнимается и приводится, предплечье сгибается и пронируется, кисть сгибается, пальцы сжимаются в кулак; нога в это время разгибается. Такие синкинезии наблюдаются также при сильном напряжении мышц здоровой стороны во время ходьбы.

Когда наряду с пирамидным поражаются и другие пути, наблюдаются имитационные синкинезии — дви­жения на больной стороне, вызываемые тождественными.движениями здоровой стороны (движения одной (здоровой) руки вызывают подобные движения другой руки).

При координационных синкинезияк больной не может выполнить изолированно движения, которые производятся обычно в целостном двигательном акте. Например, больной при пирамидном парезе выполняет тыльное сгибание стопы только при сгибании паретичной ноги в коленном суставе. Особенно четко это выявляется, если оказывать сопротивление сгибанию ноги.

 

В ходе занятий лечебной гимнастикой необходимо добиваться восстановления изолированных движений и подавления патологических синкинезии. Если не противодействовать проявлению глобальных синкинезий, они могут закрепляться. Координационные и имитационные синкинезии могут использоваться и в лечебных целях — для стимуляции появляющихся активных движений.

Следует рекомендовать следующие методические приемы, которые могут применяться для борьбы с синкинезиями при лечении больных с гемипарезами (рис. 5):

1. Пассивное подавление синкинезий:

ü а) при занятиях лечебной гимнастикой следует придавать конечности больного положение, препятствующее проявлению синкинезий. Например: при выполнении активных движений ногой руки фиксируются за головой или вдоль туловища, а кисти рук подкладываются под ягодицы и т. д.;

ü б) при выполнении активных изолированных движений одной конечностью другая, имеющая склонность к синкинезий, грузом или руками методиста фиксируется в нужном положении. Например: при выполнении движения ногой рука разогнута в локтевом и лучезапястном суставах, супинирована, несколько отведена и фиксирована (рис. 6);

ü в) при выполнении активных движений методист пассивно выполняет противосодружественные движе­ния. Так, при активном сгибании здоровой руки в локте­вом суставе методист пассивно разгибает паретичную руку.

2. Активное подавление синкинезий:

ü а) сегменты конечностей, непроизвольные движения которых должны быть исключены, активно удерживаются в нужном положении самим больным. Например: при сгибании ноги больной волевым усилием противо­действует сгибанию руки, удерживая ее в разогнутом
положении (рис. 7);

ü б) во время занятий выполняются сочетания движе­ний, при которых конечности производят противосодружественные действия: разгибание руки с одновременным сгибанием ноги в коленном суставе; сжатие пальцев здоровой руки в кулак с одновременным разгибанием
пальцев больной руки и т. д.

 

Систематическое использование на занятиях подобных приемов способствует постепенному уменьшению выраженности патологических синкинезий и восстановлению нормальных физиологических координации.

 

Рис.5. Непроизвольное движение руки (синкинезия) при активном движении паретичной ноги.

Рис. 6. Пассивное подавление синкинезии. Рис.7. Активное подавление синкинезии.


[1] Вёрстка: инструктор по ЛФК, массажист - Смирнов М.А. МСЧ ЯЗДА 2003 г



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: