Заявка
На участие в Форуме музеев образовательных организаций Пермского края
Территория (район, город) _____________________________________________
Образовательная организация, телефон, e-mail____________________________
____________________________________________________________________
| № п/п | Фамилия, имя участника | Дата рождения | Класс | Фамилия, имя, отчество руководителя делегации, должность | Контактный телефон, e-mail руководителя делегации |
Дата __________________
Руководитель делегации ______________/__________________________/
Руководитель
образовательной организации _____________ /________________________/
подпись расшифровка подписи
М.П.
Приложение №2
к Положению о проведении
Форума музеев образовательных организаций Пермского края
АНКЕТА
Музея образовательной организации
Образовательная организация
Адрес
Ф.И.О. директора
телефон, факс
электронный адрес____________________________________________________________ _____
Ф.И.О. заместителя директора, курирующего музейную деятельность:
тел
НАЗВАНИЕ МУЗЕЯ
Профиль музея (подчеркнуть):
- краеведческий - исторический - художественный
- этнографический - военно-исторический - литературный
- технический - мемориальный - естественнонаучный
-истории образовательного учреждения
иной (подписать)
Основные разделы экспозиции
Приказ об открытии музея №от
Приказ о назначении руководителя музеем №от
Решен ли вопрос о доплате за заведование музеем (подчеркнуть) - да - нет
Проходил ли музей паспортизацию -да -нет
№ свидетельства дата выдачи
Инвентарная книга музея за № внесена в номенклатуру дел школы, приказ №_____ от
Количество единиц хранения основного фонда на момент заполнения анкеты:
Количество единиц хранения вспомогательного фонда
Музейные помещения: экспозиционные: кол-во ______________, ____________ кв.м.
хранилище фондов: кол-во ____________, ____________кв.м.
Ф.И.О. руководителя музея
Специальность
Где и когда проходил (а) подготовку по музейному делу
Сколько человек работает в активе музея: детей _________, взрослых
Государственные музеи, организации, с которыми поддерживаются систематические связи:
Уникальные предметы в коллекциях музея:
1. __________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________________
10. __________________________________________________________________________
Культурно-образовательная деятельность музея (тематика экскурсий, массовые мероприятия):
1. __________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________________
10. __________________________________________________________________________
Руководитель
образовательной организации
(фамилия, имя, отчество)
Приложение №3
к Положению о проведении
Форума музеев образовательных организаций Пермского края
С О Г Л А С И Е
На обработку персональных данных участника
(для лиц старше 18 лет)
Я, нижеподписавший(ая)ся:________________________________________________________
(ф.и.о., полностью, год рождения)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06
«О персональных данных» № 152-ФЗ даю согласие на обработку моих персональных данных содержащихся в документах, представленных для участия в Форуме музеев образовательных организаций Пермского края(далее - Форум):
Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: мои фамилию, имя отчество, год, месяц, дату рождения, адрес места жительства (фактического пребывания); данные, содержащиеся в моем паспорте.
Я согласен(на), что мои персональные данные будут использоваться при комплектовании Форума и будут внесены в базу данных «Списки участников Форума», а также будут доступны представителям государственных органов власти
в случае проведения проверок.
Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных путем смешанной обработки, включающей в себя неавтоматизированную обработку документов на бумажных носителях, автоматизированную обработку документов в информационных системах в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации (на период мероприятия).
Настоящее согласие действует со дня подписания и до окончания Форума.
Дата: ___________________ ______________________/____________________
(подпись / расшифровка)
Приложение №4
к Положению о проведении
Форума музеев образовательных организаций Пермского края
С О Г Л А С И Е
на обработку персональных данных ребенка/детей
(для лиц до 18 лет)
Мы, нижеподписавшиеся:_____________________________________________________________
(ф.и.о. отца, полностью год рождения)
_____________________________________________________________________________
(ф.и.о. матери, полностью год рождения)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 «О персональных данных» № 152-ФЗ даем согласие на обработку персональных данных нашего ребенка содержащихся в документах, представленных для участия в Форуме музеев образовательных организаций Пермского края (далее -Форум)___________________________________________________________________________
(ф.и.о. ребенка, полностью)
Персональные данные ребенка, в отношении которого дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату рождения, адрес места жительства (фактического пребывания) ребенка; фамилию, имя отчество, год, месяц, дату рождения, адрес места жительства родителей; данные, содержащиеся в паспорте/свидетельстве о рождении ребенка.
Мы согласны, что персональные данные нашего ребенка будут использоваться
при комплектовании и проведении Форума и будут внесены в базу данных «Списки участников Форума», а также будут доступны представителям государственных органов власти в случае проведения проверок.
Мы проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных путем смешанной обработки, включающей в себя неавтоматизированную обработку документов на бумажных носителях, автоматизированную обработку документов в информационных системах в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Операторами законодательства Российской Федерации
(на период мероприятия).
Настоящее согласие действует со дня подписания и до окончания Форума.
Дата:___________________ ______________________/_____________________
(подпись / расшифровка)