ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЕЖЕГОДНОМ КОНКУРСЕ
СОЦИОКУЛЬТУРНЫХ ПРОЕКТОВ И ИНИЦИАТИВ
СРЕДИ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Регистрационный номер ______________________
Дата регистрации заявки ______________________
Подпись лица, принявшего заявку ______________________
| Номинация: | |||||
| Название проекта: | |||||
| Поселение: | |||||
| Наименование организации: | |||||
| Адрес организации: | |||||
| Почтовый: | |||||
| Юридический: | |||||
| Руководитель проекта: | |||||
| Ф.И.О. | |||||
| Контактные телефоны: | |||||
| Паспортные данные: | № | ||||
| Код подразделения Дата выдачи | |||||
| Адрес проживания: | |||||
| Общий бюджет проекта | |||||
| Запрашиваемая сумма: | |||||
| Имеющиеся средства: | |||||
| Аннотация проекта: | |||||
| География проекта: | |||||
| Партнеры: | |||||
| 11.Реквизиты организации: | |||||
| Информация о налогах | ИНН | ||||
| ОКПО | |||||
| КПП | |||||
| КПП Организации в налоговом ведомстве | |||||
| Поля, заполняемые для бюджетных организаций | Получатель платежа (фискальная организация) | ||||
| Наименование администратора поступлений | |||||
| ИНН администратора | |||||
| КПП администратора | |||||
| Лицевой счет Организации | |||||
| Банковские реквизиты | БИК | ||||
| Наименование банка | |||||
| Расчетный счет Организации | |||||
| Кор. счет банка | |||||
| ФИО руководителя организации: | |||||
| ФИО бухгалтера, ответственного за подготовку отчетности по проекту: | |||||
| Контактный тел./факс | |||||
| Не возражаю против обработки моих персональных данных Уполномоченным органом с целью рассмотрения конкурсной заявки | Руководитель НКО: ____________________________ (ФИО), (подпись), МП "___" _____________ 20___ г. Бухгалтер: ____________________________ (ФИО) (подпись) "___" _____________ 20___ г. | ||||
| Дата подачи заявки | "___" _____________ 20___ г. | ||||
| Заявка принята | "___" _____________ 20___ г. | ||||
| Представитель Уполномоченного органа | ____________________________ (ФИО)(подпись) | ||||
Настоящим подтверждаю достоверность предоставляемой мной информации.
Подпись руководителя проекта:__________________
Дата: __________________ М.П.
КОММЕНТАРИИ К ЗАЯВКЕ
ЗАЯВКА – это паспортная часть Проекта, в которой указываются все необходимые для работы с заявителем данные (фамилии руководителей проекта, адреса, телефоны, название организации, бухгалтерские реквизиты полностью без сокращений).
В раздел «Аннотация» включать краткое содержание проекта.
В раздел «География проекта»: название микрорайона (населенного пункта), где будет выполняться проект.
Заявка на участие в проекте должна быть подписана руководителем организации, имеющим право подписи финансовых документов, и заверена печатью организации.
ФОРМА №2
СТРУКТУРА ПРОЕКТА
ОПИСАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ (не более одной страницы).
Краткое описание истории, целей, задач и основной деятельности организации-заявителя, ее перспективы на последующие два года. Резюме автора проекта.
ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ (не более 1,5 страницы).
Описание того, что именно побудило организацию (автора) обратиться к выбранной теме, почему этот проект необходим, как он будет решать проблему. Определение целевой группы. Постановка проблемы без обоснования, насколько она важна.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА (не более 0,5 страницы).
Описание включает последовательное перечисление целей, которые ставит перед собой организация (автор) для решения поставленной проблемы, задач, которые для достижения этих целей необходимо решить (в конкретной, сжатой форме).
РАБОЧИЙ ПЛАН ЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
| № п/п | Наименование мероприятий | Сроки проведения мероприятий | Место проведения | Охват |
Руководитель _______________
М.П.
СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТОМ
Схематичное описание того, кто и за что несет ответственность в проекте (функции), структура управления и подтверждение компетенций выполняемых функций (наличие образования, стажа, опыта работы по данному функционалу). Прилагается резюме на всех, кто несет ответственность – автор, куратор (руководитель), бухгалтер и др.
| Ф.И.О., дата рождения, домашний адрес, телефон | Образование, должность | Функционал |
4. КОНКРЕТНЫЕ ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (не более одной страницы)
Описание количественных и качественных показателей, получение которых планируется в ходе реализации проекта.
Например:
«Проведение семинара для родителей детей-инвалидов» – сколько человек будет обучено.
«Программа предоставления услуг» - сколько человек будут пользоваться этими услугами.
«Выпуск информационного листка» - сколько выпусков и сколько экземпляров будет издано, как он будет распространяться, по каким каналам и кому конкретно будет адресован, кто получит пользу от подобного издания.
5. ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ ПРОЕКТА (не более 0,5 страницы).
Опишите, может ли быть продолжена деятельность в том же направлении после завершения финансирования данного проекта, в том числе использование материально-технических ресурсов, полученных в рамках проекта.
Опишите, как предполагается развивать деятельность в этом направлении после окончания периода реализации проекта.
Опишите, каким образом предполагается сохранить и расширить достижения данного проекта.
Опишите, как планируется распространять полученный опыт.
ВНИМАНИЕ!
Описание проекта должно быть напечатано шрифтом Time New Roman 14 размера с одинарным интервалом.
Общий объем заявки не должен превышать 2 страниц А4 формата.
ФОРМА №3
СМЕТА