Мужской половой гормон - тестостерон - образуется в семенниках и в период становления организма способствует развитию первичных и вторичных мужских половых признаков. В качестве лекарственных препаратов применяют синтетические аналоги тестостерона: тестостерона пропионат (назначают внутримышечно 1 раз в день), тестэнат (вводят внутримышечно 1 раз в 3-4 нед) и метил-тестостерон (менее активен, чем предыдущие, назначается в таблетках под язык). Андрогенные препараты применяют в порядке заместительной терапии при недостаточном половом развитии, при импотенции, связанной с недостаточной продукцией андрогенов. Препараты назначают строго по показаниям, так как введение их ведет к уменьшению продукции естественного андрогенного гормона (тормозится продукция гонадотропного гормона гипофиза, стимулирующего клетки семенников; при длительном назначении андрогенов развивается атрофия клеток, вырабатывающих тестостерон).
Андрогенные препараты назначают также женщинам при раке молочной железы.
Андрогенные препараты, помимо их специфического действия, обладают способностью стимулировать в организме синтез белковых веществ, что проявляется увеличением массы мышц (соответственно возрастает масса тела). Кроме того, они способствуют кальцификации костей, т. е. фиксации кальция в костной ткани. Указанные свойства могут быть использованы при лечении истощения с расстройствами белкового обмена, нарушений кальцификации костей, костных переломов. Однако в этих случаях применять андрогенные препараты можно лишь тогда, когда одновременно используется их специфическое гормональное действие. В противном случае они вызывают нежелательные эффекты: маскулинизацию у женщин (появление растительности на лице, огрубение голоса и др.) и угнетение продукции андрогенного гормона у мужчин. При применении андрогенных препаратов возможны также задержка воды в организме и появление отеков. Препараты противопоказаны при раке предстательной железы.
Большим успехом медицины было создание синтетических веществ, сходных по строению с андрогенными препаратами (как и андрогены, эти вещества имеют стероидное строение), оказывающих аналогичное влияние на белковый обмен и обмен кальция, но в значительной степени лишенных специфической адрогенной активности. Такие вещества были названы анаболическими стероидами в связи с их способностью стимулировать синтез белков в организме (анаболический - способствующий созиданию). Кроме того, эти вещества стимулируют кальцификацию костной ткани.
К анаболическим стероидам относятся метандростенолон (дианабол, неробол), феноболин (нероболил) и др. По химическому строению и анаболической активности эти вещества сходны с тестостероном, однако значительно слабее его по андрогенному действию.
Анаболические стероиды применяют при сильном истощении различного происхождения, у выздоравливающих после тяжелых травм, ожогов, инфекционных заболеваний. Кроме того, эти вещества эффективны при остеопорозе (разрежение костной ткани), а также для стимуляции образования костной мозоли при переломах.
В связи с тем что указанные выше препараты оказывают андрогенное действие, они противопоказаны при беременности, раке предстательной железы. Не рекомендуется без особых показаний назначать их маленьким детям (особенно девочкам).
Препараты:
Тестостерона пропионат
Метилтестостерон
Метандростенолон
Феноболин
Приложение
Вопросы для контроля знаний:
1. Что такое гормоны?
2. Какие существуют типы сахарного диабета, каким будет лечение в зависимости от типа заболевания?
3. Почему анаболические средства не являются половыми гормонами?
Тесты:
1. У пациента в крови повышенный уровень тиреоидных гормонов. Объективно: потливость, тахикардия, уменьшение массы тела. Определите, какие антитиреоидные препараты назначит врач:
а) кальцитонин;
б) глибенкламид;
в) прогестерон;
г) мерказолил;
д) ретаболил.
2. Каждая единица инсулина способствует усвоению:
а) 1-2 г. сахара;
б) 4-5 г. сахара;
в) 9-10 г. сахара;
г) 20 г. сахара;
д) 50 г. сахара.
3. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая кома. Какой из препаратов вы подготовите для оказания неотложной помощи:
а) 5% раствор глюкозы;
б) 40% раствор глюкозы;
в) инсулин короткого действия;
г) инсулин длительного действия;
д) изотонический раствор натрия хлорида.
ЛИТЕРАТУРА
М. П. Скакун, К. А. Посохова «Основы фармакологии с рецептурой» Тернополь «Укрмедкнига»1999г.
Фармакология: учебник/ И.В. Нековаль, Т.В. Казанюк. -3 издание перераб. и. доп.- К.:ВСВ «Медицина», 2010.-520с. с.373-394.
Майский В.В., Муратов В.К. 'Фармакология с рецептурой' - Москва: Медицина, 1986 - с.268-288