Классификация производственных ресурсов ЛПУ:
производственные ресурсы ЛПУ:
-Основной капитал (основные средства) – здания, сооружения, оборудование, аппаратура.
- Оборотный капитал (оборотные средства) - топливо, энергия, фонд заработной платы, лек. Средства и средства ухода за больными.
Основной капитал (основные фонды) анализируются по нескольким направлениям.
1. Динамика основных фондов ЛПУ в рыночных ценах с учетом инфляции. Эту динамику можно сопоставлять с объемом оказанных медицинских услуг в неизменных ценах и на этой основе определять, растет отдача от основных фондов или нет.
2. Анализ структуры основного капитала, в том числе:
— производственной (отраслевой) структуры, говорящей о распределении основных фондов по разным областям деятельности в здравоохранении;
— технологической структуры, показывающей соотношение между активной частью медицинского оборудования и средств воздействия на пациента, непосредственно участвующих в оказании медицинских услуг, и пассивной (здания, сооружения);
— возрастной структуры, характеризующей основные фонды по сроку службы. Этот момент наиболее важен. Нормативные сроки службы для оборудования и аппаратуры ЛПУ могут составлять 6 лет, а для зданий — 35 лет (что соответствует рекомендациям, принятым в экономически развитых странах). Степень обновляемости медицинского оборудования служит индикатором восприимчивости отрасли к достижениям НТР.
3. Анализ обновления, выбытия и износа основных фондов, которые характеризуются соответствующими коэффициентами:
1. Кобн. = Фввед / Фк * 100,
где Кобн — коэффициент обновления;
Фввед — стоимость введенных основных фондов (за год), в руб.;
Фк — стоимость основных фондов на конец года, руб.
2. Квыб = Фликв / Фн * 100
где Квыб — коэффициент выбытия;
Фликв — стоимость ликвидированных основных фондов, в руб.;
Фн — стоимость основных фондов на начало года, руб.
3. Коэффициент износа — это доля тех фондов, возраст которых превышает нормативные сроки.
4. Технический уровень основного капитала ЛПУ определяется сравнением с главными конкурентами ЛПУ на рынке медицинских услуг.
5. Эффективность использования основных фондов характеризуется следующими коэффициентами:
— коэффициентом интенсивности использования медицинского оборудования и аппаратуры, т.е. коэффициентом сменности работы оборудования. Во многих странах медицинское оборудование в клиниках используется не 6 часов в сутки, а гораздо больше — 10 часов и выше;
— фондоотдачей, показывающей, сколько медицинских услуг можно оказать, используя то или иное медицинское оборудование или аппаратуру. К сожалению, такой показатель отсутствует в анализе хозяйственной деятельности ЛПУ. Он рассчитывается по формуле
Фондоотдача = Объем оказанных медицинских услуг (руб.) / Среднегодовая стоимость основных фондов {руб.)
То есть фондоотдача рассчитывается как отношение стоимости оказанных медицинских услуг к стоимости активной части основных производственных фондов или к стоимости единицы данного медицинского оборудования. Этот показатель наиболее весомый в характеристике эффективности использования актив-ной части медицинского оборудования и медицинской техники. Именно он позволяет проводить оценку использования основных производственных фондов по временным периодам, по аналогичным ЛПУ, по аналогичному оборудованию.
Анализ всех вышеперечисленных показателей помогает оценить эффективность экономической деятельности медицинского учреждения.
ЦЕННЫЕ БУМАГИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Медицинская организация может выпускать также облигации и векселя. Дадим им определения.
Облигация — это долговое обязательство государства или юридического лица. Облигация выражает отношения займа, владелец облигации выступает как кредитор медицинского предприятия, по облигациям выплачиваются процент или единая сумма (как по кредитам). В облигацию можно помещать деньги и из нее можно извлекать деньги, это средство дополнительного финансирования ЛПУ. Реквизиты облигаций включают:
— наименование ценной бумаги: «облигация»;
— наименование предприятия, учреждения и его местонахождение;
— номинальная стоимость облигации;
— имя держателя для именных облигаций (также бывают купонные облигации);
— срок погашения;
— уровень и сроки выплаты процента (для процентных облигаций);
— подпись руководителя предприятия медико-промышленного комплекса.
Еще одним видом ценных бумаг является вексель. Восстановление вексельного обращения в России сталкивается с огромными трудностями, в том числе обусловленными тем, что отсутствует полная и непротиворечивая нормативная база. В настоящее время основным нормативным актом, регулирующим работу с векселями, является Положение о переводном и Простом векселе, введенное в действие постановлением ЦИК и СНК СССР от 07.08.37 № 104/1341 в связи с присоединением СССР к Женевской конференции, устанавливающей единообразный закон о переводном и простом векселе. Поскольку во внутреннем обороте в связи с запрещением товарного кредитования вексель не использовался, данный акт предназначался исключительно для обслуживания международных расчетов. Действие Положения на территории России было подтверждено Постановлением Президиума Верховного Совета РСФСР «О применении векселя в хозяйственном обороте РСФСР» от 24.06.91 № 1451-1. Это постановление разрешало предприятиям, организациям и учреждениям использовать вексель для оформления сделок по товарным кредитам внутри страны. В соответствии со ст. 7 ГК РФ нормы национального законодательства не должны противоречить нормам международного права. Однако полного законодательного акта о вексельном праве в России пока нет. Во внутреннем обращении векселей нужно ориентироваться на разрозненные указы и постановления, в частности, на Указ Президента РФ «О дополнительных мерах по нормализации расчетов и укреплению платежной дисциплины в народном хозяйстве» от 23.05.94 № 1005,
Постановление Правительства РФ «Об оформлении взаимной задолженности предприятий и организаций векселями единого образца и развитии вексельного обращения» от 26.09.94 № 1094, Постановление Правительства РФ «О мерах по развитию рынка ценных бумаг в Российской Федерации» от 15.04.95 №336.
Итак, вексель — особый вид письменного договорного обязательства, дающий его владельцу право требовать по истечении определенного срока с лица, выдавшего (или акцептовавшего) обязательство, уплаты обозначенной в нем денежной суммы. Особенностями векселя являются его бесспорность (плательщик не вправе отказаться от уплаты по векселю) и обращаемость (взамен наличных денег). Вексель — форма коммерческого кредита. Вексельное обращение через механизм безналичных расчетов способствует экономии наличных денег.
Вексель бывает простой и переводной. Простой вексель выписывается заемщиком и имеет следующие обязательные признаки: указание места и времени выдачи векселя, суммы долгового обязательства, срока и места платежа, фамилии лица, которому должен быть произведен платеж. Вексель должен быть подписан векселедателем. Переводной вексель (тратта) выписывается кредитором, а не заемщиком, и представляет собой письменный приказ кредитора (трассанта) заемщику (трассату) об уплате в указанный срок определенной суммы денег поименованному в векселе третьему лицу (реминенту) или предъявителю (если вексель предъявительский). Переводной вексель должен быть подтвержден должником, что осуществляется путем акцепта векселя, т.е. подписи трассата на векселе, удостоверяющей его согласие на оплату.
В зависимости от характера возникновения векселя подразделяются на частные и казначейские (последние выпускаются государством). Частные векселя в свою очередь подразделяются на коммерческие и финансовые. Коммерческие векселя возникают на основе действительных сделок купли-продажи товаров в кредит. Финансовые векселя не имеют реальной основы, они выдаются предпринимателями друг другу с целью последующего их учета в банках. Предприятиями медико-промышленного комплекса векселя могут быть выданы для покрытия своих расходов. В соответствии с п. 44 Положения о переводном и простом векселе отказ в акцепте или платеже должен быть удостоверен актом, составленным в публичном порядке. Инструкция о порядке совершения нотариальных действий государственными нотариальными конторами РСФСР, утвержденная приказом Министерства юстиции РСФСР от 06.01.87 № 01/16-01, предусматривает, что для составления акта протеста векселя предъявляется требование к плательщику о платеже по векселю.
Вексельное обращение расширяет возможности ЛПУ в решении своих финансовых проблем.
Вопросы и задания для самостоятельной работы студентов
1. Назовите источники финансирования лечебно-профилактического учреждения.
2. Перечислите кредиты и их виды.
3. Что относится к заемным и собственным финансовым средствам лечебно-профилактического учреждения?
4. Что из привлеченных финансовых средств наиболее выгодно предприятию медико-промышленного комплекса в сегодняшних условиях?
5. Охарактеризуйте лизинговые операции.
6. Назовите виды ценных бумаг и дайте их характеристику.
7. Проведите анализ экономических показателей финансовой деятельности гипотетического медицинского учреждения.
8. Ресурсы здравоохранения.
9. Анализ основного и оборотного капитала. Отношения собственности в здравоохранении