Классификация производственных ресурсов ЛПУ:
производственные ресурсы ЛПУ:
-Основной капитал (основные средства) – здания, сооружения, оборудование, аппаратура.
- Оборотный капитал (оборотные средства) - топливо, энергия, фонд заработной платы, лек. Средства и средства ухода за больными.
Основной капитал (основные фонды) анализируются по нескольким направлениям.
1. Динамика основных фондов ЛПУ в рыночных ценах с учетом инфляции. Эту динамику можно сопоставлять с объемом оказанных медицинских услуг в неизменных ценах и на этой основе определять, растет отдача от основных фондов или нет.
2. Анализ структуры основного капитала, в том числе:
— производственной (отраслевой) структуры, говорящей о распределении основных фондов по разным областям деятельности в здравоохранении;
— технологической структуры, показывающей соотношение между активной частью медицинского оборудования и средств воздействия на пациента, непосредственно участвующих в оказании медицинских услуг, и пассивной (здания, сооружения);
— возрастной структуры, характеризующей основные фонды по сроку службы. Этот момент наиболее важен. Нормативные сроки службы для оборудования и аппаратуры ЛПУ могут составлять 6 лет, а для зданий — 35 лет (что соответствует рекомендациям, принятым в экономически развитых странах). Степень обновляемости медицинского оборудования служит индикатором восприимчивости отрасли к достижениям НТР.
3. Анализ обновления, выбытия и износа основных фондов, которые характеризуются соответствующими коэффициентами:
1. Кобн. = Фввед / Фк * 100,
где Кобн — коэффициент обновления;
Фввед — стоимость введенных основных фондов (за год), в руб.;
|
Фк — стоимость основных фондов на конец года, руб.
2. Квыб = Фликв / Фн * 100
где Квыб — коэффициент выбытия;
Фликв — стоимость ликвидированных основных фондов, в руб.;
Фн — стоимость основных фондов на начало года, руб.
3. Коэффициент износа — это доля тех фондов, возраст которых превышает нормативные сроки.
4. Технический уровень основного капитала ЛПУ определяется сравнением с главными конкурентами ЛПУ на рынке медицинских услуг.
5. Эффективность использования основных фондов характеризуется следующими коэффициентами:
— коэффициентом интенсивности использования медицинского оборудования и аппаратуры, т.е. коэффициентом сменности работы оборудования. Во многих странах медицинское оборудование в клиниках используется не 6 часов в сутки, а гораздо больше — 10 часов и выше;
— фондоотдачей, показывающей, сколько медицинских услуг можно оказать, используя то или иное медицинское оборудование или аппаратуру. К сожалению, такой показатель отсутствует в анализе хозяйственной деятельности ЛПУ. Он рассчитывается по формуле
Фондоотдача = Объем оказанных медицинских услуг (руб.) / Среднегодовая стоимость основных фондов {руб.)
То есть фондоотдача рассчитывается как отношение стоимости оказанных медицинских услуг к стоимости активной части основных производственных фондов или к стоимости единицы данного медицинского оборудования. Этот показатель наиболее весомый в характеристике эффективности использования актив-ной части медицинского оборудования и медицинской техники. Именно он позволяет проводить оценку использования основных производственных фондов по временным периодам, по аналогичным ЛПУ, по аналогичному оборудованию.
|
Анализ всех вышеперечисленных показателей помогает оценить эффективность экономической деятельности медицинского учреждения.
ЦЕННЫЕ БУМАГИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Медицинская организация может выпускать также облигации и векселя. Дадим им определения.
Облигация — это долговое обязательство государства или юридического лица. Облигация выражает отношения займа, владелец облигации выступает как кредитор медицинского предприятия, по облигациям выплачиваются процент или единая сумма (как по кредитам). В облигацию можно помещать деньги и из нее можно извлекать деньги, это средство дополнительного финансирования ЛПУ. Реквизиты облигаций включают:
— наименование ценной бумаги: «облигация»;
— наименование предприятия, учреждения и его местонахождение;
— номинальная стоимость облигации;
— имя держателя для именных облигаций (также бывают купонные облигации);
— срок погашения;
— уровень и сроки выплаты процента (для процентных облигаций);
— подпись руководителя предприятия медико-промышленного комплекса.
Еще одним видом ценных бумаг является вексель. Восстановление вексельного обращения в России сталкивается с огромными трудностями, в том числе обусловленными тем, что отсутствует полная и непротиворечивая нормативная база. В настоящее время основным нормативным актом, регулирующим работу с векселями, является Положение о переводном и Простом векселе, введенное в действие постановлением ЦИК и СНК СССР от 07.08.37 № 104/1341 в связи с присоединением СССР к Женевской конференции, устанавливающей единообразный закон о переводном и простом векселе. Поскольку во внутреннем обороте в связи с запрещением товарного кредитования вексель не использовался, данный акт предназначался исключительно для обслуживания международных расчетов. Действие Положения на территории России было подтверждено Постановлением Президиума Верховного Совета РСФСР «О применении векселя в хозяйственном обороте РСФСР» от 24.06.91 № 1451-1. Это постановление разрешало предприятиям, организациям и учреждениям использовать вексель для оформления сделок по товарным кредитам внутри страны. В соответствии со ст. 7 ГК РФ нормы национального законодательства не должны противоречить нормам международного права. Однако полного законодательного акта о вексельном праве в России пока нет. Во внутреннем обращении векселей нужно ориентироваться на разрозненные указы и постановления, в частности, на Указ Президента РФ «О дополнительных мерах по нормализации расчетов и укреплению платежной дисциплины в народном хозяйстве» от 23.05.94 № 1005,
|
Постановление Правительства РФ «Об оформлении взаимной задолженности предприятий и организаций векселями единого образца и развитии вексельного обращения» от 26.09.94 № 1094, Постановление Правительства РФ «О мерах по развитию рынка ценных бумаг в Российской Федерации» от 15.04.95 №336.
Итак, вексель — особый вид письменного договорного обязательства, дающий его владельцу право требовать по истечении определенного срока с лица, выдавшего (или акцептовавшего) обязательство, уплаты обозначенной в нем денежной суммы. Особенностями векселя являются его бесспорность (плательщик не вправе отказаться от уплаты по векселю) и обращаемость (взамен наличных денег). Вексель — форма коммерческого кредита. Вексельное обращение через механизм безналичных расчетов способствует экономии наличных денег.
Вексель бывает простой и переводной. Простой вексель выписывается заемщиком и имеет следующие обязательные признаки: указание места и времени выдачи векселя, суммы долгового обязательства, срока и места платежа, фамилии лица, которому должен быть произведен платеж. Вексель должен быть подписан векселедателем. Переводной вексель (тратта) выписывается кредитором, а не заемщиком, и представляет собой письменный приказ кредитора (трассанта) заемщику (трассату) об уплате в указанный срок определенной суммы денег поименованному в векселе третьему лицу (реминенту) или предъявителю (если вексель предъявительский). Переводной вексель должен быть подтвержден должником, что осуществляется путем акцепта векселя, т.е. подписи трассата на векселе, удостоверяющей его согласие на оплату.
В зависимости от характера возникновения векселя подразделяются на частные и казначейские (последние выпускаются государством). Частные векселя в свою очередь подразделяются на коммерческие и финансовые. Коммерческие векселя возникают на основе действительных сделок купли-продажи товаров в кредит. Финансовые векселя не имеют реальной основы, они выдаются предпринимателями друг другу с целью последующего их учета в банках. Предприятиями медико-промышленного комплекса векселя могут быть выданы для покрытия своих расходов. В соответствии с п. 44 Положения о переводном и простом векселе отказ в акцепте или платеже должен быть удостоверен актом, составленным в публичном порядке. Инструкция о порядке совершения нотариальных действий государственными нотариальными конторами РСФСР, утвержденная приказом Министерства юстиции РСФСР от 06.01.87 № 01/16-01, предусматривает, что для составления акта протеста векселя предъявляется требование к плательщику о платеже по векселю.
Вексельное обращение расширяет возможности ЛПУ в решении своих финансовых проблем.
Вопросы и задания для самостоятельной работы студентов
1. Назовите источники финансирования лечебно-профилактического учреждения.
2. Перечислите кредиты и их виды.
3. Что относится к заемным и собственным финансовым средствам лечебно-профилактического учреждения?
4. Что из привлеченных финансовых средств наиболее выгодно предприятию медико-промышленного комплекса в сегодняшних условиях?
5. Охарактеризуйте лизинговые операции.
6. Назовите виды ценных бумаг и дайте их характеристику.
7. Проведите анализ экономических показателей финансовой деятельности гипотетического медицинского учреждения.
8. Ресурсы здравоохранения.
9. Анализ основного и оборотного капитала. Отношения собственности в здравоохранении