Особенности общения
С человеком в состоянии острой стрессовой реакции
Особенности горевания
Под утратой понимается безвозвратная потеря значимого для человека объекта (дом, работа, семья, и крайний вариант близкий человек). Нормальное
Нормальное (не патологическое) течение горя – процесс поэтапный. Продолжительность и интенсивность горевания зависит от многих внешних и внутренних причин.
Фаза шока и оцепенения.
Начальная фаза – «Не может быть!» – такова первая реакция на весть о смерти близкого человека. Характерное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких недель, в среднем девять дней. Наиболее заметная черта этого состояния – оцепенение.
В продолжение этой фазы человек выглядит и ведет себя как обычно: работает, учится, помогает по хозяйству. Это дает основание окружающим восхищаться его «мужеством» и «силой воли». Как ни странно, человек может чувствовать себя вполне хорошо. Он не испытывает страданий, снижается чувствительность к боли. Порой такая бесчувственность может расцениваться окружающими как недостаточность любви и эгоизм к умершему. От горюющего человека требуется бурное выражение эмоций. Между прочим, такое «бесчувствие» свидетельствует о тяжести и глубине переживаний. И чем дольше длится этот «светлый промежуток», тем более продолжительными и тяжелыми будут последствия.
Если внимательно присмотреться к человеку, то можно заметить, что движения его более механические, лицо амимичное, речь невыразительная и монотонная. Двигается и говорит он несколько замедленно. Сильных чувств может и вовсе не проявлять.
Для этой фазы характерна утрата аппетита, периодически возникающая мышечная слабость, малоподвижность с периодическими минутами суетливости и активности.
В сознании человека появляется ощущение нереальности, возникает душевное онемение и оглушенность. Наблюдаются нарушения восприятия, окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный красок. Нарушается память. Часто пострадавшим кажется, что события происходят не с ним, а с кем-то другим. Восприятие внешней реальности притупляется, в последующем могут возникать пробелы в воспоминании этого периода. Шок оставляет человека в том времени, когда умерший был еще жив. Несмотря на обманчивое внешнее состояние, объективно человек находится довольно в тяжелом состоянии. И одна из опасностей состоит в том, что в любую минуту оно может смениться острым реактивным состоянием, характеризующейся расторможенностью и агрессией. Так же велик риск суицидальных реакций.
Поэтому несмотря на внешнее благополучие, людям на этой стадии необходима постоянная психологическая поддержка. На этой стадии человека ни в коем случае нельзя оставлять одного, при этом не обязательно всегда разговаривать с ним. Нужно быть просто рядом. Если человек позволяет, можно применять тактильный контакт (поглаживание по спине, взять за руку, поглаживание по голове способно психологически вызвать чувство жалости к себе, поэтому человеку легче заплакать).
Фаза страдания и дезорганизации.
Эта фаза обычно длится 6-7 недель. В это время человеку трудно удержать свое снимание на внешнем мире. Сохраняются и могут усилиться различные телесные реакции: затрудненное укороченное дыхание, мышечная слабость, утрата энергии, чувство пустоты, ком в горле, повышенная чувствительность к запахам, снижение или чрезвычайное усиление аппетита, нарушение сна.
Этот период наибольших страданий, острой душевной боли. Появляются множество тяжелых и пугающих мыслей и чувств: ощущение пустоты и бессмысленности существования, отчаяния, чувства одиночества, беспомощности, вины и злости, тревоги и страха. Также типична поглощённость образом умершего и его идеализация, избегание воспоминаний о его плохих поступках, что особенно характерно под окончание фазы. Иногда горюющий отождествляет себя с умершим, что проявляется в невольном подражании его поведения (походка, привычки, мимика, жесты).
Горе накладывает отпечаток на взаимоотношения с окружающими. Здесь может наблюдаться утрата теплоты, раздражительность и желание уединиться. Человеку трудно сконцентрироваться на том, что он делает, ему трудно организовать себя.
Основным патогенным чувством выступает чувство вины. Человек, вспоминая какое-либо событие, усматривает различные намеки и предсказания: «Раз я знал, то смог бы предотвратить событие».
Человек, переживающий горе сильно меняется внешне: лицо становится очень выразительным («маска страдания»), меняется походка, человек горбится, человек становится эмоционально лабильным.
Если в первый острый период с человеком нужно постоянно быть рядом, то здесь можно и нужно дать ему побыть одному, особенно если он этого хочет. Если у него появляется потребность выговориться, нужно быть всегда наготове: выслушать его и поддержать. На этой фазе человек может быть раздражительным. Если человек плачет вовсе не обязательно его утешать, слезы дают человеку сильнейшую разрядку. Не давая человеку выплакаться или как-то иначе выплеснуть свои эмоции, мы не даем человеку выразить свое горе. В конце периода можно приобщить пострадавшего к общественно полезной деятельности: отправить в школу, на работу, начать загружать домашними делами. Это даст ему возможность отвлечься от основных переживаний. Естественно, режим должен быть щадящим, так как он все еще ослаблен.
Переживания на второй фазе являются критическими в отношении дальнейшей динамики состояния горюющего. От того, как будет преодолена эта фаза острого горя, зависит вся стратегия дальнейшей жизни.
Фаза реорганизации.
Эта фаза наступает после завершения периода острого горя и продолжается примерно год. На этом этапе жизнь входит в свою колею, восстанавливается сон, аппетит, умерший перестает быть главным сосредоточением жизни. Переживание горя не является ведущей деятельностью, оно протекает в виде отдельных приступов. Поводом для них чаще всего служат какие-то даты или события. Годовщина смерти приходится последней в этом ряду, так как за год, как правило, происходят практически все обычные жизненные события.
Человеку приходится решать множество задач, и утрата постепенно входит в жизнь. Постепенно появляются воспоминания, освобождённые от боли, вины и обиды. Человек учится выстраивать свою жизнь без близкого, планирует будущее.
Основная помощь на данном этапе состоит в том, чтобы помогать выстраивать планы, формировать будущее.
Фаза завершения.
Последняя фаза горевания – фаза принятия смерти. Длительность ее от года до двух лет. Смысл и задача «работы горя» в этой фазе состоят в том, чтобы человек простил себя, отпустил обиду, принял ответственность за свою жизнь, а образ умершего занял в его жизни постоянное место – воспоминания. И воспоминания эти уже не горе, а печаль. А это другое чувство. И эта печаль уже навсегда остается в сердце человека, потерявшего близкого.
Вывод.
Тяжесть и глубина переживаний зависят от многих факторов, и проявления процесса горевания могут быть разными. Это зависит от личности горюющего, от взаимоотношений с утраченным объектом, от особенностей утраты, но неизменным остается одно: при любой утрате человеку придется пройти все стадии горевания, принять его и пережить боль. В процессе этой работы горюющий должен решить следующие задачи:
· признать факт и обстоятельства потери;
· пережить все сложные чувства, которые сопутствуют утрате;
· выстроить новые отношения к объекту утраты и научиться жить без него.
У детей другие представления о жизни и смерти, чем у взрослых. Считается, что у ребенка до 2-х лет вообще нет никакого представления о смерти. Между 2-6 годами у них развивается представление, что умирают не навсегда (смерть как отъезд, сон, временное явление). В ранние школьные годы дети относятся к смерти как к чему-то внешнему: они персонифицируют ее с определенным образом, например, с приведение, либо с отдельным человеком. Часто дети в возрасте 5-7 лет считают собственную смерть маловероятной, эта мысль приходит к ним позже, примерно к 8 годам. Для детей 6-10 лет смерть становится более реальной и окончательной. К подростковому возрасту дети уже разделяют концепцию взрослых о смерти. И собственная смертность становится для них очевидной. Дети, узнав о смерти близких проходят все эти стадии переживания горя. Однако период острого горя у них обычно короче.