Потребность пациента в нормальном дыхании





План.

  1. Потребность пациента в нормальном дыхании.
  2. Первичная оценка потребности в нормальном дыхании. Признаки нарушения функций нормального дыхания.
  3. Особенности потребности в нормальном дыхании в разных возрастных группах (новорожденные и взрослые).
  4. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании.
  5. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании.
  6. Возможные сестринские вмешательства при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании.
  7. Оценка сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании.
  8. Документирование всех этапов сестринского процесса.

 

1. Потребность пациента в нормальном дыхании.

Дыхание — неосознанное действие, которое здоровые люди замечают только при значительных физических усилиях. Потребность дышать обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой. Такой обмен возможен благодаря сочетанию вентиляции, диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и легочного кровообращения. Регуляция дыхания контролируется ЦНС и периферической нервной системой. Кровеносные сосуды содержат специальные хеморецепторы, которые реагируют на концентрацию продуктов обмена, парциальное напряжение кислорода и углекислого газа, pH организма. Благодаря этому осуществляется регуляция объема вентиляции легких, частоты, глубины, длительности вдоха и выдоха.

Удовлетворение потребности дышать обеспечивает организм человека кислородом, необходимым для его нормальной жизнедеятельности. Различают внешнее и внутреннее дыхание. Внешнее дыхание - это доставка кислорода в кровь, внутреннее дыхание - перенос кислорода из крови к органам и тканям организма.

 

 

2. Первичная оценка потребности в нормальном дыхании. Признаки нарушения функций нормального дыхания.

Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделить изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценить тип дыхания. Различают грудной (реберный) и брюшной типы дыхания.

При грудном типе дыхание обеспечивается, в основ­ном, за счет работы межреберных мышц, а диафрагма смещается пассивно в соответствии с изменением внутригрудного давления.

При брюшном типе дыхания в результате мощного сокращения диафрагмы не только понижается внутриплевральное давление, но и одновременно повышается внутрибрюшное. Этот тип дыхания более эффективен, так как при нем сильнее вентилируются легкие и облегчается венозный возврат крови от органов брюшной полости к сердцу.

Наиболее частыми признаками нарушения функций нормального дыхания, свидетельствующими о недостаточном обеспечении организма человека кислородом, являются одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, тахикардия.

Одышка - это изменение частоты, ритма, глубины дыхания, сопровождающиеся субъективным чувством нехватки воздуха (стеснение в груди, невозможность глубоко вдохнуть или выдохнуть), субъективное ощущение затруднения дыхания. Пациент говорит, что ему «не хватает воздуха», «нечем дышать».

Следует обязательно уточнить, при каких обстоятельствах появляется одышка. Одышка может быть физиологической, если она появляется после физической нагрузки или в стрессовой ситуации, и патологической (при заболеваниях органов дыхания, кровообращения, головного мозга, крови и др.).

Различают 3 вида одышки:

Инспираторная – затруднен вдох. Бывает при попадании в дыхательные пути инородного тела или при любом механическом препятствии, при сердечной астме; ВСД, неврозе..

Экспираторная– затруднен выдох. Характерна для бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов и бронхиол.

Смешанная –затруднен и вдох и выдох. Характерна при заболеваниях сердца.

 

Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое.Замедленное дыхание называется - брадипноэ.

Следует помнить, что в тех случаях, когда потребность в дыхании не удовлетворена вследствие какого-либо острого заболевания и острой дыхательной недостаточности (ОДН), при оценке состояния пациента можно выявить ряд характерных признаков. Одним из них является тахипноэ(учащение дыхания). Изменяется поведение человека: появляется беспокойство, иногда эйфория, многословие, возбуждение. Многословие вызвано страхом смерти. Говорить на фоне учащения дыхания всегда очень трудно. При высокой степени ОДН человек постепенно утрачивает сознание и впадает в кому.

Изменяется и цвет кожных покровов. Чаще всего развивается цианоз, но ещё более опасной является серая бледность, так называемый землистый цвет холодной, покрытой липким потом кожи. ОДН сопровождается учащением пульса (тахикардия), иногда пульс становится частым и неритмичным (тахиаритмия) или редким (брадикардия). Артериальное давление вначале повышается (гипертензия), затем понижается (гипотензия).

В зависимости от изменения глубины дыхания может увеличиваться или уменьшаться дыхательный объём лёгких, дыхание может быть поверхностным или глубоким. Поверхностное дыхание часто сочетается с патологическим учащением дыхания, при котором вдох и выдох становятся короче. Глубокое дыхание, наоборот, в большинстве случаев связано с патологическим урежением дыхания.

При отдельных видах одышки может нарушаться ритм дыхательных движений. Нарушение функции дыхательного центра может вызвать такой вид одышки, при которой через определённое число дыхательных движений наступает заметное на глаз (от нескольких секунд до минуты) удлинение дыхательной паузы или кратковременная задержка дыхания (апноэ). Такое дыхание называется периодическим.

Различные виды нарушения частоты, глубины и ритма дыхания получили название патологические типы дыхания и названы по имени авторов, их описавших:

- дыхание Куссмауля – глубокое, редкое (6-8 раз в мин.), шумное дыхание, часто бывает при диабетической коме,

- дыхание Чейна-Стокса - волнообразное увеличение амплитуды дыхания с последующим уменьшением и паузой между волнами 20-60 секунд (рисунок на доске), часто бывает при нарушениях мозгового кровообращения, отравлениях. Пациенты во время паузы иногда плохо ориентируются в окружающей обстановке или полностью теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений,

- дыхание Биота - характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются примерно через равные отрезки времени с продолжительными (от нескольких секунд до полминуты) дыхательными паузами до 30-60 секунд, чаще всего возникает в агональном состоянии.

Удушье – резкая одышка с глубокими вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений, ощущением стеснения в грудной клетке, «нехватка» воздуха. Внезапно развивающиеся приступы удушья носят название астмы. Астма любого происхождения (бронхиальная или сердечная) требует проведения экстренных лечебных мероприятий, поэтому о появлении у больного удушья необходимо немедленно сообщить врачу.

 

Кашельзащитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей слизи, мокроты и инородных тел. Кашлевой толчок - фиксированный звучный выдох.

Кашель по своему характеру может быть сухим (без выделений мокроты) и влажным (с выделением мокроты). Мокрота может быть серозная, слизистая, слизисто-гнойная, с прожилками крови (кровохарканье). Кашель возникает при заболеваниях ВДП, бронхов, лёгких: трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак лёгких.

 

Кровохарканье– выделение крови или мокроты с кровью в виде прожилок или сгустков во время кашля. Это грозный симптом поражения органов дыхания и требует неотложной помощи.

Боли в грудной клетке возникают обычно при вовлечении в патологический процесс листков плевры.

Следует уточнить у пациента:

• Локализацию боли;

• Интенсивность и характер боли;

• Причину усиления или уменьшения (например, он лежит на больном боку или прижимает больной бок рукой) боли.

 

Оценивая состояние пациента, необходимо обратить внимание на его положение (например, ортопноэ, вынужденноеное положение на больном боку, высокое положение Фаулера), цвет кожных покровов и слизистых оболочек (цианоз, бледность).

Ортопноэ - вынужден вынужденное положение сидя, которое принимает больной для облегчения дыхания при выраженной одышке - наблюдается при дыхательной или сердечной недостаточности.

 

3. Особенности потребности в нормальном дыхании в разных возрастных группах (новорожденные и взрослые).

Оценивая потребность в нормальном дыхании,необходимо определить частоту, глубину и ритм дыхательных движений. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в 1 минуту, причём у женщин м.б. на 2-4 больше, чем у мужчин. В положении лёжа число дыхательных движений обычно уменьшается (до 14-16 в 1 минуту), а в вертикальном положении увеличивается (18-20 в 1 минуту). У новорожденных ЧДД – 40-60, у детей до года 30-35 в минуту.

 

4. Возможные проблемы пациента в связи с нарушением удовлетворения потребности в нормальном дыхании.

На основе данных, полученных при оценке состояния пациента, формулируются проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании.

Проблемы пациента могут быть связаны с такими причинами, как:

· Незнание, неумение, нежелание или невозможность занять положение, уменьшающее одышку и боль;

· Нежелание регулярно выполнять дыхательные упражнения;

· Неумение использовать плевательницу (ингалятор);

· Риск инфицирования дыхательных путей из-за неадекватных мер ухода за полостью рта, дыхательной аппаратурой;

· Снижение физической активности (из-за одышки, боли);

· Страх смерти от удушья; · Необходимость отказа от курения;

· Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом;

· Непонимание важности регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств.

5. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании.





Читайте также:
Тест мотивационная готовность к школьному обучению Л.А. Венгера: Выявление уровня сформированности внутренней...
Ограждение места работ сигналами на перегонах и станциях: Приступать к работам разрешается только после того, когда...
Романтизм: представители, отличительные черты, литературные формы: Романтизм – направление сложившеесяв конце XVIII...
Средневековье: основные этапы и закономерности развития: Эпоху Античности в Европе сменяет Средневековье. С чем связано...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-10-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.021 с.