УЭ 2.4.7. Исследование кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз — исследование микрофлоры кишечника человека.

В кишечнике здорового человека обитает большое число различных микроорганизмов, которые составляют две трети его содержимого и участвуют в процессах пищеварения и расщепления растительной клетчатки, сдерживают размножение болезнетворных микроорганизмов, вырабатывают некоторые витамины (К, В12). Такая микрофлора называется сапрофитной и полезна для человека.

В анализе оценивается концентрация и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов. Вследствие различных причин из микрофлоры кишечника могут исчезнуть «полезные» бактерии и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

Цель исследования:анализ микрофлоры кишечника

Нормальные значения:

	Дети до 1 года	Дети старшего возраста	Взрослые
Бифидобактерии	1010 – 1011	109 – 1010	108 – 1010
Лактобактерии	106 – 107	107 – 108	106 – 108
Эшерихии	106 – 107	107 – 108	106 – 108
Бактероиды	107 – 108	107 – 108	107 – 108
Пептострептококки	103 – 105	105 – 106	105 – 106
Энтерококки	105 – 107	105 – 108	105 – 108
Сапрофитные стафилококки	≤104	≤104	≤104
Патогенные стафилококки	-	-	-
Клостридии	≤103	≤105	≤105
Кандида	≤103	≤104	≤104
Патогенные энтеробактерии	-	-	-

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: стерильный контейнер со шпателем

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Набор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме около 2 г. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: кал сдают на пост медицинской сестре утром.

В амбулаторных условиях: кал доставляют в лабораторию не позднее 9.00 с направлением.

МЕ 2.5. Исследование мокроты

Мокрота – это патологический секрет, образующийся в трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле.

В норме количество мокроты невелико и обычно здоровый человек незаметно ее проглатывает. Появление мокроты является признаком многих, нередко тяжелых заболеваний легких и дыхательных путей. При заболеваниях легких и трахеобронхиальных путей меняется не только количество мокроты, но и ее характер.

УЭ 2.5.1. Универсальные рекомендации по сбору мокроты

Выбор и подготовка лабораторной посуды

Для сбора мокроты предпочтительнее использовать широкогорлый контейнер с крышкой. Контейнер не следует мыть или ополаскивать. Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки руками.

Мероприятия по лучшему отделению мокроты

В ряде случаев пациент не может собрать мокроту на исследование в связи с малым её количеством или трудностью отделения. Тогда накануне сбора мокроты пациенту дают отхаркивающие или муколитические средства (термопсис, йодистый калий и т.д.).

Сбор мокроты

Сбор мокроты осуществляется утром до приема пищи, примесь которой мешает исследованию.

Для исследования нужно собирать мокроту, а не слюну и слизь из носоглотки, т.е. собирается мокрота при кашле, а не отхаркивании.

Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот и горло (лучше раствором 0,01% калия перманганата, 0,02% фурациллина). После необходимо откашляться и собрать в контейнер 3-5 мл мокроты.

Хранение мокроты

Мокрота, собранная для анализа, может храниться не более 2-х часов (обязательно на холоде при температуре +4-+10°С). Длительное стояние приводит к размножению флоры и аутолизу клеточных элементов.

УЭ 2.5.2. Общий клинический анализ мокроты

Сбор мокроты на общий клинический анализ пациент проводит самостоятельно.

Цель исследования:

-определение органолептических и реологических свойств мокроты (цвет, запах, вязкость);

-определение патологических составляющих мокроты (форменные элементы крови, белковые образования и кристаллы).

Нормальные значения: у здорового человека мокрота не выделяется

Подготовка пациента к исследованию:

1.Проведение инструктажа.

2.Выдача лабораторной посуды.

3.Выдача направления.

Оснащение: контейнер для сбора мокроты или чистая сухая банка (вместимость – 50 мл) с крышкой

Взятие биологического материала:

Инструкция для пациента

Сбор мокроты осуществляется в соответствии с универсальными рекомендациями по сбору мокроты.

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: мокроту сдают на пост медицинской сестре.

В амбулаторных условиях: собранную мокроту доставляют в лабораторию в день сбора не позднее 9.00 с направлением.