Урождённый Парамонов Виталий Николаевич, фамилию, имя, отчество не менял
личность) в случае изменения фамилии, имени, отчества, указать прежние фамилии, имена, отчества,
причину и дату изменений)
2. Число, месяц, год и место рождения 18 ноября 1983 года рождения, город Херсон,
Украинская ССР
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Украина по проживанию, ранее состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР в 1991году
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол мужской
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность,
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
6. Национальность русский
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание православие
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, номер телефона 111674 город Москва, улица Некрасовская,
Дом 5, квартира 27. Телефон 8-925-569-88-78
9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) да, родился. Свидетельство о рождении: серия II-КГ № 275510, выдан Днепровским р/о Загс города Херсона УССР,
7 декабря 1990 года
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)
10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации
не имею
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения
и документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника Государственной программы ) нет, не являюсь
(если да, то указывается номер
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность, название профессии, направление подготовки средне- специальное образование, в 2002
году закончил Профессионально-техническое училище № 5города Херсона, Украина,
по специальности столяр-плотник судовой. Диплом серия ХЕ № 20043836, выдан
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и когда
1 июля 2002 года, город Херсон, Украина
окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) не имею
(номер диплома, дата и место выдачи)
14. Семейное положение холост
(женат (замужем), холост (незамужняя), вдовец (вдова)
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Члены семьи (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| Мать | Парамонова Ольга Николаевна | 28 апреля 1966 года, город Соликамск, Пермская область, РСФСР | Украина | Сведениями не располагаю | |
| Отец | Парамонов Николай Алексеевич | 21 августа 1960 года, город Нижний Тагил, РСФСР | Умер 06 сентября 2006 года |
16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу)4:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы[1] (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 03.2013 | 08.2017 | Не работал, не учился | Постоянно: Украина, город Херсон, улица Илюши Кулика, дом 126Б, квартира 1 |
| 09.2017 | 11.2017 | Не работал, не учился | Постоянно: Украина, город Херсон, улица Илюши Кулика, дом 126Б, квартира 1 По миграционному учету: Город Москва, улица 2я-Вольская, дом 3,квартира 2 |
| 12.2017 | 02.2018 | Не учился, не работал | Постоянно: Украина, город Херсон, улица Илюши Кулика, дом 126Б, квартира 1 |
| 03.2018 | По настоящее время | Не учусь, не работаю | Постоянно: Украина, город Херсон, улица Илюши Кулика, дом 126Б, квартира 1 По миграционному учету: город Москва, улица Некрасовская, дом 5, квартира 27 |
17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) не имею
18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации
В сфере услуг
19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
Федерации заработная плата по основному месту работы
20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации не имею
(если да, то указать когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства 111674, город Москва, улица Некрасовская, дом 5, квартира 27
Вместе с заявлением представляю следующие документы: